基于心电远程会诊平台实现医疗资源共享

邹芳

摘要：结合医疗信息化的发展现状和趋势，分析心电远程会诊平台在医疗资源共享中的作用，阐述心电远程会诊平台的架构设计以及功能开发，并介绍西安市第一医院通过心电远程会诊实现医疗资源共享尝试及应用效果。

关键词：心电远程会诊；架构设计；资源共享

1 引言

目前，国内存在着最显著的特点就是三甲医院和社区医院、县医院与农村医院的医疗资源分配不均衡，其中包括医生的数量和医疗水平的不均衡，如何有效缓解这些问题呢？现代信息技术的发展无疑给出了答案--区域协同远程医疗。我院是西安市一所有特色的三甲医院，在创建曲江分院、文理分院时，利用心电远程会诊平台，实现医疗资源共享，在分院没有心电诊断专家的情况下，两个分院的患者的心电图采集、诊断在分院和总院快速做到采集和诊断，为患者治疗争取宝贵的"黄金时间"。

2 心电远程会诊平台的设计

2.1系统架构 心电远程会诊平台主要承载心血管疾病的早期发现、诊断、治疗。通过建立心电诊断中心及心电数据服务中心，解决基层医疗机构人才匮乏的实际困难，提高心电诊断质量和服务水平，实现区域内医疗资源共享，方便市民就医。实际中以西安市第一医院为中心架构，在信息科建立心电远程服务平台，提供数据存储、管理、监管服务；心电图室建立远程心电会诊中心，实现下属6个院外分支机构和2个院外分院的心电图会诊服务；分支医院配置移动式心电图采集设备，实现数据采集、传输、报告接收服务。

2.2技术实现 系统架构：心电远程服务中心应用一系列主流、先进的技术方法和手段，以面向服务的SOA架构为核心模式，实现系统中各服务组件间的通讯与协作。数据标准：以美国（FDA）所制定的XML格式作为心电图传输标准，基于HL7标准的传输、存储及集成标准。数据接口：需基于Web Service技术，能使得运行在不同机器上的心电应用无须借助附加的、专门的第三方软件或硬件，就可相互交换数据。依据Web Service规范实施的心电检查与数据传输，直接接收所有符合XML标准的心电数据，实现所有心电资料标准化存储。系统架构流程图：

2.3系统业务流程图

心电检查：社区检查医生通过移动式心电图检查设备实现心电图检查，数据在终端保存为美国（FDA）所制定的XML格式。数据上传：社区检查医生向心电会诊中心提交心电图检查数据；检查数据通过Web Service规范通过互联网传输至西安市第一医院数据中心。消息提醒：平台接收到心电图数据后，会诊中心有消息提示。专家会诊：专家浏览心电诊断中的各类病历资料，包括患者基本信息、初步诊断、病程记录、心电等检查数据，分析心电图进行诊断。编写、修改与发布专家诊断报告；管理和维护专家会诊报告模板等。报告发布：专家编写心电诊断报告并通过Web Service规范发布给社区检查医生，专家可以编写、修改与发布诊断报告。报告打印：社区检查医生根据接收到的报告内容编制符合医院规范的报告并打印交付患者。

2.4系统平台建设 以西安市第一医院信息数据中心为数据服务平台。心电数据服务实现总院心电服务平台到院外分支机构的心电数据交换和统一协同调度。为心电数据提供存储、访问、管理服务，并提供系统接口、数据归档等功能。包括心电图数据提交、心电报告提交、心电档案调阅、心电数据归档。系统平台数据库以XML作为数据存储标准。

2.5会诊中心建设 心电远程会诊中心设立在西安市第一医院心电图室，负责集中处理所有心电病历的报告。配置远程会诊模块，采用C/S架构，通过专业的分析处理软件集中处理所有心电、动态心电、动态血压病历的报告。远程会诊模块具有专业的心电图处理分析功能。报告医师在诊断完成后，报告将被自动上传到心电数据服务平台，并将相关报告结果发送至院外分支机构。

2.6分支医院建设 统一通过在分支医院部署移动式心电数据采集工作站、动态心电数据采集工作站完成对心电图、动态心电图数据采集。心电数据采集通过心电数据服务平台提供的Web Service接口传输心电数据到数据中心，完成数据采集。同时采集工作站通过与院内HIS系统的对接完成患者基本信息的整合工作。

3 我院心电远程会诊平台应用成效

3.1实现区域内心电资源的共享 我院心电远程会诊系统以心电图会诊为核心，形成'1个数据服务平台，1个会诊中心，8家院外分支机构'的服务模式，实现区域化医疗资源的共享，为我院所有病人提供良好的心电检查诊断服务。

3.2增加分支机构心电检查项目种类 心电远程会诊平台的建立，使分支医院有了专家资源保证和信息技术支撑，使得心电图的检查得到广泛开展，实现心电的更多项检查，这样对分院患者的心电图的前期检测有了更有力的保障，极大地方便了周围社区居民。

3.3应用成效 目前在院内心电网络平台建设完成的基础上，我院的心电图远程会诊的建立逐步扩大了诊治范围，真正实现医疗资源的共享，为院外机构患者提供优质的医疗资源服务。经过近几个月远程心电网络的运行，各分支机构向总院心电图会诊中心发送心电图接近4千例，其中异常心电图200多例，急性心肌梗塞数十例，不但患者得到及时诊断和救治，在工作人员没有增加的情况下，也增加了总院的接诊病人量。

4 结语

利用远程心电会诊平台，不仅共享医疗资源，关键是医疗信息共享，充分应用现代科技手段，符合实际应用的需要。共享医疗资源可以让医院不用在同一地区重复配置，为节约卫生经费投入，将有限的医疗资源配置到最需要和最有价值的地方，能在最低投入或基本不投入的情况下初步解决就医问题，为解决"看病贵、看病难"提供一个有效途径[1-3]。

参考文献：

[1] 徐向东，翟冰菲.利用区域心电信息平台实现医疗资源整合[J].医学信息学杂志，2013，9（34）：20-24.

[2] 谈剑诚，查晴.区域性心电信息管理系统的实施与成效[J].中国数字医学，2012，7（2）：107-108.

[3] 谈剑诚，查晴.实时远程心电图会诊分析[I].中国基层医药，2011，18（4）：518-519.

编辑/王敏