急诊科疾病护理常识

范欣欣

急诊科患者的病情往往比较危急，且变化非常快，需要在短时间内获得救治，以挽救患者生命。而开展优质的急诊护理，充分利用现有护理资源，能够减少护理差错的发生，防范护理纠纷，提高急诊科护理的满意程度。目前，急诊科的护理模式主要分为症状护理和疾病护理两种类型。

急诊科室护理的主要流程

循证护理

检索国内外的相关文献，开展循证护理研究，并基于患者的相关情况，组织临床医师、高年资护理人员对症状进行评估，确定好不同症状的综合护理程序；依据分析结果，对所有的护理人员开展培训，并按照日常考试培训的成绩编制班组，提高护理人员之间配合的流畅程度。

体位护理

给予患者合适的体位，如重度失血患者需要抬高出血的肢体；有卒中风险的患者需要将其放平并观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，定期汇报和记录，并将短时间内的变化情况作为一个独立的危险因素记录在案，告知主管医生。

急诊抢救护理

建立静脉通道，快速保障患者电解质平衡，通过输液以及运用各种止血药物，减少危及生命体征的出现，同时要密切监测尿量。如果患者在6 h内出现了不排尿的情况，需要将其作为独立的风险因素上报。如果患者被猫狗咬伤，伤口流血不多的情况下，不急于止血。因为流出的血液可以将残留在伤口的猫狗的唾液一并带走。对于渗血的伤口，尽量从近心端（伤口离心脏近的位置）挤压伤口出血，利于排除残留的唾液。用肥皂水或者等渗盐水反复冲洗，用干纱布或干净布料蘸干伤口；再用70%酒精或碘酒消毒伤口和周围的皮肤。如果现场找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。伤口较深，更应反复冲洗、消毒，还需用3%过氧化氢（双氧水）冲洗，必要的情况下，扩大伤口，不缝合，利于引流。伤口处理后，尽快到医院或卫生防疫站注射狂犬疫苗。如果患者烧烫伤：烧伤在我们日常生活和生产劳动中是常见的损伤。由热力所引起的组织损伤都称为烧伤。如火焰、热液体、热蒸汽、热金属等，也包括电烧伤和化学烧伤。

现场急救：（1）迅速离开热源。如果是火焰，伤者尽快灭火，脱去燃烧的衣物，就地翻滚，如果附近有水源，用水灭火更佳。也可以用非易燃物质（棉被、毛毯）水湿覆盖，隔绝灭火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火势，烧伤头面部、呼吸道的损伤。也不可用双手扑打，避免烧伤。热液浸渍的衣裤或者热液直接烫伤身体露出的部位，立即用剪刀将衣裤剪开，用水反复冲洗，将余热带走。忌强行撕拉，将水疱撕破，增加感染的机会。（2）保护受伤部位。在受伤现场，尽量让受伤创面不再受污染和损伤。用干净的纱布和布料覆盖上面或简单包扎，立即送到附近医院， 切忌在伤面上涂抹任何有颜色的药物，不利于医生对烧伤深度的判断。（3）保持呼吸道通畅。火焰烧伤常伴有呼吸道受烟雾、热力等损伤，特别注意保护呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，应及时气管切开。

观察患者呼吸阻塞情况，分析是否存在呼吸道不通畅。必要的情况下，可通过人工气管插管建立人工气道，保障患者呼吸平稳；之后还需要对气管的感染、气管插管的出血情况，以及插管后患者的血氧饱和程度等相关因素进行监测。

心理护理

向患者及家属解释急诊科相关检查的必要性和重要性，尤其当患者出现抵触情绪时，更要耐心进行沟通，必要时陪同患者完成相关检查，做好指导和健康教育工作。

针对性护理

对患者开展针对性护理，如口腔护理、压疮护理等，防止肺部感染、褥疮、尿路感染等并发症，提高综合救治成功率。开展有效的心理护理，医护人员需及时与患者沟通，疏导其的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪；耐心向患者讲解急诊护理方法，鼓励其树立积极向上的心态，从而更加积极地参与治疗。此外，要充分做好健康教育工作，提醒患者改变不良的饮食和生活习惯。

环境护理

尽可能营造一个患者熟悉的住院环境，以安静、整洁、温馨为主，调节室内温度和湿度，及时通风换气，避免患者由于严重疼痛或环境过于嘈杂导致情绪不稳。

疼痛护理

大多数急诊患者会出现剧烈持续性的疼痛，如心梗患者会出现持续性的胸骨疼痛。对于这类患者，可以播放舒缓的音乐，给予低流量吸氧消炎，以及合适的体位护理等，尽可能缓解患者由于心理紧张造成炎性介质分泌。必要时，通过VAS视觉评分法对患者的疼痛情况进行评估，严重的可给予适量止痛药以缓解疼痛。

急诊科疾病护理的发展方向

急诊科建设方向

大多数患者由于危急症状而来到医院急诊科，在就诊过程当中症状还会发现一系列的变化，如代谢功能异常、脏器功能紊乱，或身体形态结构发生改变。患者及家属应该早期识别和观察临床症状的改变，及时准确进行判断。患者不能够被动配合医护人员完成护理流程，而要充分发挥主观能动性。急诊科的护理人员从事的工作相对于其他科室更具高风险性，强度也更高，这需要患者及家属更多的理解和配合。医护人员要及时掌握患者症状变化情况，快速识别症状的类别，为患者营造温馨、舒适的环境。

急诊护理注意事项

大多数急诊患者的症状多样，护理难度大，因此，开展急诊护理需要突破目前护理方式的局限性，按照更加灵活的理念去理解护理流程。在患者进入急诊室后，护理人员要开展一般生命体征观察，与患者及家属进行沟通，了解病情和病史，并及时联系医生；同时要安抚患者的情绪，辅助医生做好抢救。

急诊护理的主要流程

当前，我国急诊流程主要是在抢救室和就诊室。患者在进入急诊科后，如为危重症一般进入抢救室，非危重症患者则会被安排在就诊室，两个科室共同协力合作完成对患者的救治。但是，抢救室和就诊室却有着不同的护理逻辑。在就诊室，医生会询问有关患者的问题。家属在这种情况下不要紧张、焦虑，要理解医护人员的操作；同时做好相关准备，及时整理与患者症状相关的问题，方便医护人员在询问时能够对答如流，避免延误治疗时机。在疫情蔓延的当下，患者和家属进入急诊科室前，需检测核酸，下载医院提供的急诊APP完成流程的预习，主动配合医疗过程。改变完全依赖医护人员的心态，但也不要过于紧张而催促，要为医护人员创造一个良好的工作环境。患者本人也要树立战胜疾病的信心，对于一些早期的症状要有识别能力，并及時向医护人员反馈，提高救治的成功率。