ICU患者如何吃饭睡觉

王秀英

很多ICU重症患者的家属担心，患者在重症监护室如何吃饭睡觉？其实，不同的ICU患者，吃饭方式和睡觉状态都会有所不同。

ICU患者如何吃饭

一般情况下，在确定ICU患者可以进食后，医生会根据其情况，制定吃饭的途径和食物的类型。其中，吃饭的途径包括以下几条：

经口吃饭

最开始会以清淡的流食为主，像是白粥、青菜粥等，遵守少吃多餐的原则。重症监护室的护理人员会按照医师的要求，为患者经口部喂食。在没有必要的情况下，不会通知家属进入重症监护室为患者喂食，以减少患者感染的概率。

胃管鼻饲

患者送入重症监护室后，通常由于病情危急，有吞咽困难、昏迷的现象，或者是因为抢救采用了气管插管治疗措施，没有办法经口吃饭。此时，临床医师就会利用胃管为患者提供流食，可能是肠内营养药，有可能是家属自己制作的米汤、米糊等。由于患者的病情非常危急，对纤维素、蛋白质、能量的摄入要求十分严格，所有食物必须无菌制作，所以临床医师会建议在病情没稳定的情况下，将肠内营养药当作主要食物。

空肠营养管

在建立空肠营养管后，可以利用空肠的途径进食，像是经鼻空肠管、经皮胃造瘘留置空肠管，或者是利用腹部手术设置空肠管。利用这类方式饮食的患者，都是有不能经过胃部进食的特殊情况，比如一些患者有十分严重的胰腺炎，或是严重的反流。为这类患者提供的流食是特殊的肠内营养制剂，ICU患者家属应按医嘱购买和使用。

此外，一些ICU患者的肠道功能障碍非常严重，可能会有消化道出血的现象，没有办法选择进食方式。在这种情况下，医生会利用静脉输液的方式为患者提供营养。待患者病情有所改善后，会及时启动进食的措施。所以，ICU患者吃饭要十分小心谨慎，患者和家属需积极配合医护人员。

ICU患者如何睡觉

有研究人员将健康人群和ICU患者的睡眠质量进行对比，发现虽然ICU患者整体的睡眠时间很长，但具有断断续续的特点，难以进入到深度睡眠状态，也就是不能得到真正的休息。主要原因是患者有紧张、焦虑情绪，再加上疼痛，很难放松进入到睡眠状态；且在夜晚熄灯后，患者周围的仪器设备光亮和声音刺激非常严重，以至于难以入睡，或睡眠质量过低，进而可能导致病情恶化。对于上述情况，可以在ICU患者夜晚睡觉时，按照具体情况提供耳塞和眼罩；医生也会尽可能将仪器设备的声音调低、亮度调暗；也可以配合临床医师的医嘱，服用褪黑素助眠。此外，为了避免睡眠质量过低导致患者康复速度减慢，ICU医护人员还会利用以下方式促使患者拥有良好睡眠：

减轻疼痛度

ICU患者在接受有创诊断和治疗的过程中，会有不同程度的疼痛感；尤其是患者的活动受到限制，可能会有心理压力，躺卧的舒适度较低，容易发生睡眠障碍。此时，护理人员要科学放置引流管，避免患者因正常移动和躺卧而过度牵拉引流管导致的疼痛；同时，嘱咐患者在移动的情况下，轻轻将手术伤口周围按住，以减轻疼痛度。在患者睡觉之前的1 h左右，护理人员会按照具体情况，使用镇痛剂。平时，会对患者进行心理护理和常规护理，尽可能采用非藥物干预的方式缓解疼痛感，提升患者的睡眠质量。

采用药物或催眠的方式

考虑到ICU患者的病情非常严重，睡眠问题很多，在这种情况下，医护人员应科学、合理应用止痛和镇静药物，如吗啡、哌替啶等。在应用药物的过程中，护理人员会严格按照医嘱控制药物的剂量，作为家属不必担心这会对患者身体健康造成损害。同时，ICU护理人员还会通过催眠的方式缓解患者的睡眠障碍。护理人员会在患者床边坐着，指导患者有节奏地呼吸，通过轻柔缓慢的语言让患者放松身心，进而逐渐引导患者进入平稳的睡眠状态。

提升患者的舒适度

不少ICU患者可能会有翻身、转身，以及盖被子的需求，但又不好意思麻烦护理人员帮忙解决。其实，护理人员会根据患者的实际情况，随时随地观察患者的需求，做好相关的服务工作。同时，护理人员还会协助患者刷牙和洗脸；在征得患者同意的基础上，进行按摩和推拿，从而提高患者生理和心理的舒适度，进而改善睡眠质量。对于存在语言障碍的患者，护理人员会利用专业的手势进行沟通，深入了解患者的需求；对于病情严重且不愿配合的患者，会耐心解答各类疑问，提升其配合度。作为ICU患者的家属，完全不必担心患者在重症监护室的睡眠问题，因为护理人员会利用专业、高质量的服务方式，提升患者的睡眠质量。

ICU患者如何护理

ICU护理人员能够按照患者的实际情况，开展科学合理的各项护理工作，以改善患者睡眠质量，养成良好的饮食习惯。

饮食方面的护理

在护理过程中，结合患者的病情，制定完善的饮食护理方案。为患者提供清淡、容易消化的食物，尤其是新鲜蔬菜和水果的供给，避免刺激性食物对患者胃肠道造成刺激。在确保营养充足的前提下，纠正患者的不良饮食习惯，加快康复速度。

药物的护理

用药的科学性与合理性也会对患者的饮食、睡眠产生直接影响。例如，镇痛药物应用不良，会导致患者因过度疼痛而出现影响睡眠质量、食欲。所以，在护理过程中，护理人员会按照医嘱和患者的疼痛程度，合理应用镇痛药物；同时，在用药过程中，会按照不同患者的情况精准调配药物，从而有效预防用药不良反应，保证患者良好的睡眠质量。

并发症的护理

ICU患者很容易出现压疮或吸入性肺炎等并发症，导致饮食和睡眠受到影响。所以，护理人员会按照患者的并发症情况，开展针对性的护理。例如，患者有压疮风险，护理人员会定期对其身体受压迫位置进行按摩、清洁和检查，以预防压疮；再如，为预防出现吸入性肺炎，护理人员会准确评估患者并发症的发生风险，进行针对性护理。