如何防治原发性骨质疏松

蔡燕

骨质疏松是一种全身性骨代谢性疾病，因低骨量、骨组织微结构破坏而引起骨质脆性越来越高，骨折风险较大。骨质疏松分为原发性、继发性和特发性三大类。其中发病率最高的是原发性骨质疏松，老人是高发群体。原发性骨质疏松典型症状是骨质脆性持续增加，骨折风险较大，且未出现明显、强烈的疼痛感时难以察觉。随着病情的加重，骨质疏松会严重影响患者的生活，因此日常生活中应对骨质疏松诱发因素进行积极防治。

什么是原发性骨质疏松

原发性骨质疏松是一种典型的代谢性骨病，骨量与骨质持续降低。大多数人认为骨质疏松是老年人的专属疾病。其实，骨质疏松可出现于任何年龄及性别中，只是老年男性、绝经后女性是高发群体。

原发性骨质疏松诱发因素

遗传因素

虽然原发性骨质疏松并不是遗传性疾病，然而有遗传倾向。若父辈患有骨质疏松，那么下一代患上这一疾病的风险相对较高。分析原因，在于一家人生活、饮食习惯较为相似。

缺乏运动

运动对骨骼刺激较为强烈，可使细胞活性持续增长，骨骼更加健康。而长时间久坐，刺激便会慢慢消失，影响骨骼健康。

雌激素因素

女性绝经后雌激素水平低，可影响1，25-羟化维生素D3的生成和活性，减少肠道中钙的吸收；增强骨对甲状旁腺激素的敏感性，使骨吸收增多；还可直接抑制成骨细胞活性，增强破骨细胞功能，加速骨量丢失，增加骨质疏松风险。

疾病因素

有的骨折患者需要长时间卧床休养，导致骨质疏松更为严重。有的患者因患上严重疾病需长时间卧床，骨骼运动不足，肌肉会不断萎缩，骨质疏松出现率也较高。

原发性骨质疏松的临床表现

骨折

对原发性骨质疏松而言，脆性骨折是典型、严重的并发症。

疼痛

疼痛是原发性骨质疏松典型的症状，腰背痛较为常见。疼痛会顺着脊柱慢慢向两边扩散，仰卧或坐位时疼痛有所缓解；自立时后伸或久立、久坐时疼痛强烈，咳嗽、弯腰、大便用力时疼痛加剧。一般情况下，当骨量失去12%的情况下，人体才会出现骨疼痛感觉。

身长缩短、驼背

在疼痛感出现后，身长缩短、驼背、脊柱侧弯的情况较为常见，原因在于骨质疏松后椎体被严重压缩。

呼吸功能下降

骨质疏松后，患者胸、腰椎会出现压缩性骨折的情况，久而久之造成胸廓畸形，并出现胸闷、呼吸不畅、气短。

原发性骨质疏松防治方法

摄入足量的钙、维生素D，适当补充雌激素

（1）补钙：钙质是骨骼的关键组成，而食物是钙的主要来源。对此，日常生活中应多吃钙含量丰富的食物，如牛奶、乳酪、酸奶等奶制品。每天喝一杯牛奶（至少250 ml），摄入豆制品100 g、碳水化合物250 g、蔬菜水果500 g。同时，经常到户外晒太阳，激活更多的维生素D。注意，晒太阳要使皮肤同阳光直接接触，不得隔着玻璃晒。

（2）补维生素D：为了能够确保钙质充分被机体吸收利用，可摄入一些维生素D丰富的食物。可从儿童时期开始补充维生素D，从而能够达到最佳的骨峰值。老人由自身肾脏合成1，25-羟化维生素D3减少，必要时可口服骨化三醇软胶囊，维持正常血钙水平，减少骨量丢失。

（3）补充雌激素：随着女性更年期的到来，尤其是绝经后，雌激素水平会持续降低，加速骨量丢失，此时可采取雌激素替代疗法防治骨质疏松，有效降低骨折风险。

养成良好的生活习惯

戒烟限酒，规律生活。烟草中的有害物质、酒精均会影响钙吸收、加速骨量流失，从而引起骨质疏松。日常生活中应尽量做到不吸烟、少饮酒、不酗酒。同时，少喝咖啡、浓茶及控制高蛋白食物摄入量。充足睡眠有利于增强人体免疫力，预防骨质疏松的发生。

加强运动

加强运动，在运动过程中保证加在骨上的负荷大于日常活动中的负荷。有的人认为多吃钙片就可预防骨质疏松，实际上并不是如此，单纯补钙效果并不理想。补钙时还应在超负荷状态下进行运动锻炼，使骨组织完全吸收钙质。运动锻炼能够强烈地刺激骨代谢，增加骨量，改善骨形态结构和生物学特征，增强骨的强度。长时间缺少锻炼的人到了老年期骨量会迅速减少，极易出现骨质疏松，甚至骨折。对此，应从青少年时期开始加强运动锻炼，负重运动每周4～5次，抗阻运动每周2～3次，每次不得低于20 min。例如：青壮年可参与到一些大运动量的球类运动；老年人可参加散步、慢跑、健美操、慢舞等运动项目。长期有效的锻炼可有效防治骨质疏松。

药物干预

针对有骨质疏松症的患者（骨密度T值≤-2.5）和骨量低下的高风险人群（-2.5＜T值＜-1.0），可接受药物干预。若未测过骨密度就已经发生了脆性骨折以及在骨质疏松自我筛查为“高风险”者，也可接受药物干预。防治骨质疏松的药物有促進骨矿化类、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、中成药等。这些药物均需在医生的指导下服用。对中老年骨折患者应积极治疗，必要时手术。早期给予体疗、理疗、心理治疗，同时加强营养、补钙，遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

骨质疏松的发生并不是一蹴而就的，而是长时间不注意锻炼、钙摄入量不足、不合理生活习惯等造成的。从青年开始，就应该有意识地提高骨峰量、预防骨质疏松。有老人应勤于体检，预防骨质疏松。针对骨质疏松患者，应严格按医嘱服药，如此才可尽早康复。