帕金森病的中医疗法

荆胜国 段旭艳 王彩峰

帕金森病在临床也被称为震颤麻痹，属于老年神经变性疾病，会严重影响患者的运动神经系统，且随着病情进展，会逐渐出现肢体功能障碍、认知行为障碍等，因此需及早进行治疗。现阶段，中医治疗帕金森病在临床中得到了极大的推广。为帮助大众能更好地认识中医治疗在改善帕金森病方面的优势，本文先对帕金森病不只是手抖那么简单进行了解释，再对中医如何治疗帕金森病进行详细介绍。

帕金森病不只是“手抖”那么简单

帕金森病多发生于老年人，之所以部分患者会出现手抖，这与其中枢神经系统异常而诱发静止性震颤等因素有关，同时还会伴随走路姿势异常、运动迟缓等情况。据统计，目前我国约有300万左右的帕金森病患者。

帕金森病的手抖震颤症状为静止性，即当人体保持静止状态时，其一侧上肢远端会出现不自觉震动的情况，但是随着肢体活动，这种震颤症状将有所减轻，甚至是停止，且会在入睡时消失。除了手有静止性震颤外，相关学者还发现，患者存在肢体性震颤表现。对帕金森病的诊断，不能单纯通过手抖确诊，因为手抖也可能是因打字、写字等动作而引起轻微的特发性震颤，也有可能因负面情绪等引起心因性震颤。此外，酒精戒断综合征、疲劳、饥饿等因素也可能引起手抖。

中医如何治疗帕金森病

中医药治疗

明代医学著作《赤水玄珠》中，首次对手抖为主要症状表现的疾病归属为颤振范畴。中医学认为此病病因十分复杂，但其病理表现却存在一定的规律性。此病产生于肝肾，随着病情进展，逐渐涉及脾胃、筋脉及脑髓，病性多表现为本虚标实。肝肾不足、气血亏虚属于引起此病的主要病机，会造成筋脉、脑髓丧失濡养，以至于痰瘀阻络。因此，可依据帕金森病证型的不同，予以患者针对性的治疗方式。

中药复方辨证论治

现阶段，中医专家多从帕金森病患者的肝肾角度出发进行辨证施治，认为瘀、风、痰、火属于构成此病的主要因素，且各因素之间相互夹杂，共同作用。血瘀动风、痰热动风、气血不足、肝肾阴虚属于帕金森病常见中医证型。近年来，随着中医学对帕金森病的不断认识，还出现了痰浊阻滞型、寒凝血脉痹阻型、气滞血瘀等证型。对于血瘀动风证型，可予以活血通络、熄风止颤原则进行治疗；对于痰热动风证型，可予以清热化痰、熄风止颤原则治疗；对于气血不足证型，可予以益气养血、息风止颤原则治疗；对于肝肾阴虚证型，可予以培补肝肾、熄风止颤原则治疗。针对以上帕金森病中医证型，目前临床多选择天麻钩藤饮、补阳还五汤、镇肝熄风汤作为主要治疗汤剂。临床发现，在对患者辨证论治的基础上，配合天麻钩藤饮后疗效显著。该药方具有补助肝阴、平肝潜阳的功效，主要由天麻、钩藤、川牛膝等药材组成。由于帕金森病患者存在肝肾不足的问题，予以天麻钩藤饮后，将有效解决肝阳上亢等问題，从而改善神经功能，促进症状消失。临床上，多在对患者实施基础西药治疗的基础上，予以补阳还五汤治疗。该药方主要由黄芪、桃仁、全虫及炒地龙等药材组成，有活血、补气及通络功效，纠正由淤血产生内风病理机制。现代药理学发现，此汤剂还可调节机体脑缺血神经细胞，保护脑组织，促进受损神经修复。临床发现，在常规治疗基础上采取镇肝熄风汤治疗帕金森病也有良好的效果。该药方主要以生龙骨、生牡蛎及天麻等药材组成，具有镇肝熄风、滋补肝肾及活血通络的效果。

单味中药

有研究显示，单味中药在治疗帕金森病方面的多病理靶点因素有独特优势。2006年，在第五届全国帕金森病和运动障碍疾病学术研讨会中，首次提到单味中药提取物治疗帕金森病的应用前景，并在此后一直成为该会议关注热点内容。比如葛根中的葛根素，可对帕金森病患者机体内P53及相关基因表达进行调节，并能促使SH-SY5Y细胞产生一定的神经细胞保护功效；丹参中的丹参酮IIA物质，可对MPP诱导多巴胺能神经元丢失现象进行抑制，且可有效激活小胶质细胞，对神经产生一定的保护作用；人参中含有的皂甙Rg1物质，对MPP+诱导SHSY5Y细胞凋亡产生明显的保护作用；银杏叶中的提取物可对过氧化脂质、自由基进行清除，且能提高释放抗兴奋性神经递质水平，有利于减少神经元细胞的不断调亡，促进神经细胞修复；厚朴中的Parkin、a-synuclein、Ubiquitiu提取物，可有效保护及改善中脑黑质区多巴胺元，减少此类细胞的凋亡数量；刺五加中的相关成分，对MPP诱导多巴胺能神经元丢失现象产生一定的保护功效，且可对相关微小脑细胞的表达进行有效保护，抑制帕金森病的发展；红景天中的红景天苷，能产生良好的抗炎效果，且可对中脑黑质区多巴胺元转运蛋白阳性神经元存活情况进行保护，有效维持其多巴胺神经元数目水平，减轻氧化应激反应，防止细胞凋亡。

中医特色治疗法

中医特色治疗法治疗帕金森病主要以针灸、推拿为主，百会、风池、四神聪、合谷、太冲、风府、地机、大椎穴位为常运用到的穴位。在此基础上，可依据患者症状表现，对穴位进行加减选取。临床发现，针灸治疗帕金森病症不仅可在一定程度上改善患者临床症状，还可减少西医治疗下所产生的副作用。中医推拿治疗可缓解帕金森病早期出现的肌肉僵直、震颤，且可伸展患者肌肉活动范围。此外，针灸、推拿治疗还可以通过穴位及经脉刺激的方式，产生活血化瘀通络的功效。

结束语

由于帕金森病是常见的老年疾病，进展缓慢，建议老年群体每年进行体检，早发现、早干预。一旦确诊帕金森病，可在西医治疗的基础上加入中医疗法，在取得更好的治疗效果的同时，提高治疗安全性。目前，由于临床上对中医疗法治疗帕金森病缺乏规范且统一的辨证分型标准，导致治疗目的性较低，望今后有更多学者投入到此方面的研究中，提高中医诊疗帕金森病在临床的推广应用范围。