康复新液和奥美拉唑联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

曹百一

上消化道出血在临床较为常见,属于内科急性病症的一种,如果患者的出血量较大可能会引发死亡。非静脉曲张性上消化道出血是导致上消化道出血的主要因素,主要包括胃黏膜病变、胃溃疡出血及十二指肠溃疡出血［1］。该疾病具有一定的发病风险和死亡风险,因此对患者采取及时有效的治疗方式对于改善患者预后具有重要意义。目前临床对该疾病的主要治疗方法为药物治疗,其目的在于预防和减少再出血,改善患者症状,促进患者恢复［2］。如果患者没有接受及时有效的治疗,可能会导致病情持续发展,引发严重并发症,如多器官衰竭、失血性休克等,对患者的健康造成严重威胁。目前临床常用的药物包括生长抑素、康复新液、奥美拉唑等［3］,但是关于联合用药的报道较少。基于此,本研究对康复新液和奥美拉唑联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2020 年11 月本院收治的100 例非静脉曲张性上消化道出血患者,依据入院奇偶数编号分为对照组与观察组,各50 例。对照组男27 例、女23 例；年龄35～66 岁,平均年龄(48.03±6.02) 岁。观察组男28 例、女22 例；年龄35～67 岁,平均年龄(48.37±6.25)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①所有患者均经胃镜检查确诊为非静脉曲张性上消化道出血；②均为知情自愿参与本次研究。排除标准：①对本次研究使用药物存在过敏反应者；②合并恶性贫血者；③合并恶性肿瘤者；④具有严重精神、意识障碍者。

1.2 方法 入院后对两组患者采取常规综合治疗方案,主要包括维持水、电解质平衡、输血治疗、营养支持等。对照组在此基础上采取康复新液联合奥美拉唑治疗方法。给予患者康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司,国药准字Z51021834)口服,10 ml/次,3 次/d,同时给予患者奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20056108)静脉滴注,将40 mg 奥美拉唑与100 ml 生理盐水融合后静脉滴注,2 次/d。观察组在对照组的基础上采取生长抑素(扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司,国药准字H20066707)治疗,其中康复新液与奥美拉唑的用法用量与对照组相同,生长抑素使用方式为静脉注射,首先缓慢静脉注射0.25 mg,之后以0.25 mg/h 的速率持续泵入。两组患者均治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果及临床指标,疗效判定标准：显效：经过治疗后患者症状全部消失,呕血停止,血压、脉搏等指标恢复正常,通过大便潜血检查显示阴性；有效：经过治疗后患者症状得到明显改善,呕血停止,血压脉搏等指标恢复正常,通过大便潜血检查显示阴性；无效：通过治疗后患者症状未得到明显改善,存在呕血,通过大便潜血检查显示阳性。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。临床指标包括输血量、止血时间、血红蛋白水平、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 治疗后,观察组显效23 例,有效26 例,无效1 例,治疗总有效率为98.00%(49/50)；对照组显效16 例,有效26 例,无效8 例,治疗总有效率为84.00%(42/50)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.983,P<0.05)。

2.2 两组临床指标对比 观察组输血量少于对照组,血红蛋白水平高于对照组,止血时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床指标对比 ()

表1 两组临床指标对比 ()

注：与对照组对比,aP<0.05

3 讨论

上消化道出血的主要类型分别为静脉曲张导致的上消化道出血和非静脉曲张导致的上消化道出血,其主要疾病类型为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、贲门破裂出血以及胃癌等。对于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、贲门破裂出血来说,导致其发生的主要因素为胃酸分泌过多或者贲门破裂,需要采用相关药物进行治疗,有效抑制胃酸分泌,促进溃疡面及胃黏膜糜烂面愈合,临床常用的药物为奥美拉唑、康复新液等。如果患者出血量较大,需要及时进行红细胞悬液的输注,进行血容量补充。如果为胃癌导致出血,需要通过检查明确是否存在远处转移,如果存在需要进行保守治疗,不存在需要及时进行外科手术治疗。上消化道出血同凝血因子、炎性递质释放以及胃酸等因素存在一定的关系,引起非静脉曲张性上消化道出血的主要原因为凝血功能障碍,如果患者没有接受及时有效的治疗,将会对其生命造成严重威胁,因此选择有效的药物治疗方法对于改善患者预后具有重要作用［4］。

奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂,其起效时间较快,能够在患者服用药物短期内提高胃内酸碱度(pH 值),有效阻断胃蛋白酶和胃酸对内外源凝血系统造成的影响,促进局部凝血与血小板聚集,具有一定的效果［5］。康复新液也是一种临床治疗非静脉曲张性上消化道出血的常用药物,是一种生物制剂,能够实现对消化道黏膜的有效修复,缓解消化道黏膜水肿、充血等症状,其主要原理机制为促进肉芽组织的快速增长与表皮细胞生长,有效提高黏膜毛细血管增生,有助于纤毛摆动,对前列腺素、白三烯分泌形成一定影响,对于改善炎症反应,促进组织再生具有明显效果［6］。生长抑素也是一种治疗非静脉曲张性上消化道出血应用较为广泛的药物,对内脏血管的选择性收缩作用明显,能够有效降低门脉高压,减少内脏器官血流量,并能够实现对机体消化道腺体分泌液的有效抑制,减少蛋白酶和胃泌素的分泌量,同时该药物对机体消化道平滑肌的舒张作用明显,对于抑制炎性作用具有一定效果［7］。另外生长抑素对于缓解出血症状具有明显效果,能够防止机体血凝块脱落,进而实现对出血部位和黏膜组织的有效修复［8-10］。根据本次研究结果可知,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血量少于对照组,血红蛋白水平高于对照组,止血时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。表明对患者采取康复新液和奥美拉唑联合生长抑素治疗效果确切,有助于促进患者恢复,同时安全性较好。

综上所述,对非静脉曲张性上消化道出血患者采取康复新液和奥美拉唑联合生长抑素进行治疗效果确切,值得临床应用。