曲美他嗪联合地尔硫䓬治疗冠心病心绞痛的疗效观察

于长宏

冠心病是多发心血管疾病类型,患者心绞痛症状明显,近年来发病率一直呈递增趋势［1］。疾病治疗方面,包括手术、药物治疗手段。结合疾病治疗经验,多采用药物保守治疗。曲美他嗪是新型哌嗪类代谢类细胞保护剂,具有扩张血管、保护心肌细胞的效果［2］。地尔硫是钙拮抗剂,可以降低患者心率、心脏负荷,扩张冠状动脉、外周血管。两种药物联合治疗效果显著,本文就本院2019 年9 月～2020 年12 月收治的冠心病心绞痛患者进行研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2019 年9 月～2020 年12 月本院收治的120 例冠心病心绞痛患者。纳入标准：①年龄>18 岁患者；②病历资料完整；③曲美他嗪等治疗用药患者知情同意；④伦理委员会批准。排除标准：①研究药物过敏患者；②严重脏器疾病患者；③精神疾病患者；④传染疾病患者。以随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组60 例。对照组中,男32 例、女28 例；年龄33～76 岁,平均年龄(49.50±8.84)岁。观察组中,男35 例、女25 例；年龄30～75 岁,平均年龄(50.50±8.80)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予以基础治疗：吸氧、抗凝、调控血压等对症支持治疗,舌下含服硝酸甘油(哈药集团制药六厂,国药准字H23021574)0.25～0.50 mg/次,3 次/d。

对照组：给予曲美他嗪治疗。盐酸曲美他嗪片［施维雅(天津)制药有限公司,国药准字H20055465］口服20 mg/次、3 次/d,连续用药2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应(恶心、呕吐、头痛、头晕)发生情况、心绞痛发作频率与持续时间、生活质量。治疗效果判定标准：显效:患者临床症状大幅度改善,心绞痛发作频率减少>80%；有效:患者临床症状改善,心绞痛发作频率减少50%～80%；无效：患者未达到上述效果［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。生活质量评分：参考健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评估,总分100 分,评分越高,冠心病心绞痛患者生活质量越好［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率98.33%高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率3.33%低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组心绞痛发作频率与持续时间、生活质量比较 治疗前,两组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组心绞痛发作频率低于对照组、心绞痛持续时间短于对照组、生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组心绞痛发作频率与持续时间、生活质量比较()

表3 两组心绞痛发作频率与持续时间、生活质量比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

冠心病发病机制复杂,冠状动脉粥样硬化是主因［5］。患者心绞痛情况明显,劳累、情绪激动等均为其诱因,严重影响日常生活与工作,降低生活质量［6］。结合疾病治疗经验,以用药为主［7］。曲美他嗪是心血管疾病治疗常用药,药理机制包括抗氧化、改善心肌供氧失衡状态、扩张冠状动脉［8］。曲美他嗪口服后可迅速阻断心绞痛患者游离脂肪酸氧化机制,降低氧化速度、氧自由基生成量,改善心肌收缩功能,保护心肌细胞膜组织,对心肌供氧失衡状态形成良好的纠正作用,直接调节冠状动脉血氧供应机制,促进心绞痛症状控制和改善［9］。地尔硫为心绞痛患者病情控制提供支持,药理机制包括扩张冠状动脉、调节Ca2+、抗血小板聚集。地尔硫用药后可以改善患者的病变冠状动脉痉挛、血流循环不畅等问题,通过对Ca2+内流机制阻断作用调节心肌异常收缩、增加心肌供氧量,改善患者心肌微循环。联合用药基础上,保留曲美他嗪、地尔硫各自优势,加快冠状动脉血氧供应失衡调节。相关研究指出,曲美他嗪片+地尔硫片治疗心绞痛具有安全性、有效性价值,可以促进患者康复,提升患者生存质量,是有效治疗药物［10］。

本文结果显示,观察组治疗总有效率98.33%高于对照组的83.33%,不良反应发生率3.33%低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心绞痛发作频率低于对照组、心绞痛持续时间短于对照组、生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与李娜［11］研究结果接近。