温肾升阳方联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝合并糖代谢异常33例疗效观察*

朱小区

温州市中医院 浙江 温州 325000

本研究应用温肾升阳方治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）合并糖代谢异常患者，结果报道如下。

1 临床资料

选择2019年1月至2021年4月至我院就诊的64例同时符合NAFLD[1]、糖代谢异常（包括空腹血糖受损、糖耐量异常或2型糖尿病）和肾阳虚[2]385-388诊断标准的患者，随机分为观察组和对照组。观察组33例，其中男21例，女12例；平均年龄41.32±9.18岁；平均病程53.5±14.6月。对照组31例，其中男24例，女7例；平均年龄37.15±11.14岁；平均病程39.64±10.26月。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组治疗期间均给予基础的运动和饮食指导。对照组服用多烯磷脂酰胆碱胶囊，每次456mg，1天3次；观察组在对照组基础上，加用温肾升阳方加味治疗，药物组成：仙灵脾、肉苁蓉各20g，天花粉15g，菟丝子、女贞子、葛根各12g，小茴香10g，升麻6g，甘草4g。每日1剂，水煎分服。4周为一疗程，共3个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]85-89制定。治愈：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶（GGT）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）恢复正常，B超提示肝脏形态及实质恢复正常。显效：ALT下降＞50%以上；血脂改善达到以下任何一项：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；FPG或2hPG下降＞40%；B超提示肝脏形态及实质减少2个级别或正常。有效：指标均有所改善，但未达到上述标准；B超提示肝脏形态及实质减少一个级别但未恢复正常。无效：加重或未达到以上治疗标准者。中医证候积分参照肾阳虚证症状分级量表[2]385-388。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后中医证候积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较(±s，分)

表2 两组治疗前后中医证候积分比较(±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后7.71±2.32*#13.18±4.65*例数33 31治疗前15.06±4.36 16.78±6.07

4 体会

中医学认为NAFLD合并糖代谢异常可从肾论治，肾为先天之本，肾阳充盛，则脏腑功能在肾阳的蒸腾和推动下，能发挥运化水湿、疏通气血的作用。温肾升阳方中仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、女贞子滋补肝肾以助阳；小茴香暖肾散寒；葛根、升麻升举阳气；天花粉润燥滋阴；甘草调和诸药。全方具有温肾升阳、化浊润燥之功。本研究提示，温肾升阳方加味能显著改善NAFLD合并糖代谢异常患者的临床症状，在临床应用中值得运用研究。