疏肝解郁震颤方联合多巴丝肼片治疗帕金森病合并抑郁39例

陈子龙 周金丽 蒋慧刚 宋金辉 陈小弟

义乌市中心医院 浙江 义乌 322000

本文观察疏肝解郁震颤方治疗帕金森病（PD）抑郁患者的疗效，报道如下。

1 一般资料

选取我院PD合并抑郁症患者78例，收集时间为2018年9月～2020年7月，随机分为两组各39例。其中观察组男23例，女16例；年龄34～73岁，平均58.93±7.86岁。对照组男25例，女14例；年龄37～74岁，平均59.41±6.57岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组先予多巴丝肼片口服，62.5mg/次，2次/d，后结合实际增加药量，最高250mg/次，3次/d；帕罗西汀口服，20mg/次，于每日早晨服用。观察组在对照组治疗基础上加服疏肝解郁震颤方：香附30g，陈皮15g，柴胡、白芍、木香、丹参、钩藤、地龙各12g，鸡血藤、当归、枸杞各10g，甘草9g。每日1剂，加水煎煮取药汁300ml，早晚各150ml。两组均用药8周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：治疗后汉密尔顿抑郁表（HAMD）减分率≥90%；显效：治疗后减分率60%～89%；有效：治疗后减分率30%～59%；无效：治疗后减分率＜30%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后帕金森综合评分量表（UPDRS）、39项帕金森调查表（PDQ-39）评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后UPDRS、PDQ-39评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后UPDRS、PDQ-39评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 例数观察组39对照组39时间治疗前治疗后治疗前治疗后UPDRS评分47.05±7.01 16.13±3.76*#46.76±6.24 27.89±5.41*PDQ-39评分49.68±5.20 35.14±3.27*#49.19±4.89 42.68±5.02*

3.4 两组治疗前后抑郁自评表（SDS）、汉密尔顿抑郁表（HAMD）评分比较：见表3。

表3 两组治疗前后SDS、HAMD评分比较（±s，分）

表3 两组治疗前后SDS、HAMD评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 例数观察组39对照组39时间治疗前治疗后治疗前治疗后SDS评分65.58±5.52 42.97±3.42*#67.01±7.67 48.83±5.24*HAMD评分18.34±2.65 7.45±1.29*#18.21±3.08 8.94±1.34*

3.5 两组治疗前后血5-羟色胺（5-HT）、胶质源性神经营养因子（GDNF）、S100β水平比较：见表4。

表4 两组治疗前后血5-HT、GDNF、S100β水平比较（±s）

表4 两组治疗前后血5-HT、GDNF、S100β水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组(39例)对照组(39例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后5-HT（ng/ml）68.94±8.76 127.36±14.53*#70.53±12.14 95.45±9.97*GDNF（pg/ml）368.84±34.21 612.37±49.97*#371.28±43.56 498.39±56.45*S100β（μg/L）0.51±0.12 0.18±0.06*#0.52±0.15 0.31±0.09*

4 体会

PD在中医学中属“颤证”，抑郁属“郁证”范畴。《黄帝内经》中未见郁证名称，但见关于郁证相关描述，其发病为肝气郁结、肝失疏泄，故而郁证当从肝论。中医理论认为PD合并抑郁发病中，肝气机郁滞而郁热生风，或由虚致郁，或痰郁化风引动内风为其始动因素。笔者采用疏肝解郁震颤方治疗，方中柴胡解表退热，疏肝解郁；白芍柔肝熄风；陈皮理气健脾；香附疏肝解郁，理气调中；木香行气止痛，调中导滞；丹参祛瘀止痛，清心除烦，活血通经；钩藤清肝热，平肝阳，息风止痉；地龙清热息风，活血通络；鸡血藤行血补血，调经活络；当归活血补血；枸杞子补肝肾；甘草调和。

综上，帕金森病伴抑郁症患者采取疏肝解郁震颤方联合多巴丝肼片治疗，能显著缓解帕金森症状，减轻抑郁，提高血清GDNF和5-HT水平而降低S100β水平。