疏肝理气解郁方联合产后康复仪电极刺激治疗产后缺乳40例

陈雪媛 陆虹莉 方程晶

义乌商城妇产医院 浙江 义乌 322015

笔者旨在探讨产后缺乳患者采用疏肝理气解郁方联合产后康复仪干预的效果。报道如下。

1 一般资料

收集2019年9月至2021年1月本院收治的80例产后缺乳患者，随机均分为两组。观察组平均年龄27.53±4.32岁，平均孕周39.46±1.32周，阴道分娩17例、剖宫产23例；对照组平均年龄27.28±4.29岁，平均孕周39.71±1.48周，阴道分娩17例、剖宫产23例。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组产后尽早协助婴儿吸吮母乳及母婴接触，做好母乳喂养知识指导，做好产褥期心理调适，指导进食常规催乳食品。对照组：采用产后康复仪电极刺激治疗，将耦合剂涂抹于电极片上，在产妇双侧乳房、腹部及背部相应处将电极片固定；I、Ⅱ治疗通道强度调整至约150，Ⅲ治疗通道强度调整至约90，每日2次，每日半小时，持续1周。观察组：在采用产后康复仪电极刺激治疗的同时使用疏肝理气解郁方：陈皮、丝瓜络、穿山甲（先煎）、白芍、通草、香附各10g，桃仁、川芎、当归、瓜蒌、柴胡各15g。加味：频繁恶露加益母草20g，心烦加麦冬10g，失眠多梦加夜交藤20g，肝郁热加栀子10g。早晚温服，每日1剂。两组均治疗1周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：中医症候积分和缺乳程度积分减少率≥95%，且泌乳量满足婴儿需要；显效：中医症候积分和缺乳程度积分减少率70%～94%，且泌乳量满足婴儿2/3需要量；有效：中医症候积分和缺乳程度积分减少率30～69%，且泌乳量满足婴儿1/3需要量；无效：中医症候积分和缺乳程度积分减少率＜30%，泌乳量无变化。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后缺乳程度积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后缺乳程度积分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

乳房充盈度7.43±1.39 3.07±0.45*#7.50±1.41 4.48±0.60*组别观察组(40例)对照组(40例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后乳房胀痛7.36±1.20 2.24±0.65*#7.40±1.36 3.59±0.78*缺乳程度7.21±1.08 2.15±0.59*#7.18±1.36 3.63±0.87*

3.4 两组治疗前后血清激素水平比较：见表3。

表3 两组血清激素水平比较（±s）

表3 两组血清激素水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

PRL（ng/ml）组别时间E2（pg/ml）P（pg/ml）204.58±21.90 357.28±36.52*#206.01±27.65 286.65±32.18*观察组(40例)对照组(40例)治疗前治疗后治疗前治疗后118.46±23.14 58.92±7.67*#120.04±26.56 79.64±12.25*184.52±18.86 15.98±3.24*#182.96±25.28 27.84±5.71*

4 体会

中医学认为，乳汁主要来源于脾胃化生的水谷精微及脏腑气血，随阳明之气与冲脉上行，化生为乳汁。女性血液充足与流畅是维持其特殊生理经、孕、产、乳的基本条件。由此可见，女子“以血为本”而又“以血为用”。产后肝气郁结，脉络不畅，堵塞乳道，或气血虚弱，乳汁化生不足，均可造成乳不得下或无乳可下。女性以肝为先天，若气血失畅、肝失调达、七情所伤，造成冲任经脉涩滞，阻碍乳汁运行，而引起缺乳。疏肝理气解郁方中，柴胡疏肝解郁，穿山甲通络下乳，二者结合共为君药；香附调经止痛、疏肝理气，通草通气下乳、清热利湿，丝瓜络通经活络，三者共为臣药，以助疏肝解郁、理气止痛、通络下乳之力；瓜蒌利气宽胸、散结消痈，当归、川芎、桃仁、白芍活血行气，陈皮理气健脾，全方疏肝理气解郁通乳。观察结果显示，疏肝理气解郁方联合产后康复仪电极刺激治疗产后缺乳患者临床疗效良好，且可改善患者缺乳症状，调节激素水平变化。