美能与氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的疗效对比

黄岩

荨麻疹主要指受到其他因素影响导致患者皮肤、黏膜及皮下血管存在暂时性炎性出血和组织水肿情况。如果患者的病程>6 周则被称作慢性荨麻疹,慢性特发性荨麻疹主要指发病机制尚未明确的慢性荨麻疹。患者的主要症状表现包括全身性或者局部性皮肤存在疹块,瘙痒感强烈,一些患者伴随头痛、食欲衰退、发热等症状表现［1］。目前临床对该疾病的主要治疗方法为药物治疗,氯雷他定是一种常用的药物,抵抗组胺释放及中和组织胺效果理想,能够有效改善患者皮肤瘙痒等症状,但是长期服用容易引发抗药性,不利于改善患者预后［2］。美能对于T 淋巴细胞调节效果确切,能够使患者免疫功能得到改善,具有一定的抗过敏及消炎作用［3］。基于此,本研究对上述两种药物治疗慢性特发性荨麻疹的效果进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的80 例慢性特发性荨麻疹患者,按就诊顺序编号分为对照组(奇数)及观察组(偶数),各40 例。对照组男26 例、女14 例；年龄23～66 岁,平均年龄(39.14±8.98)岁；病程6 个月～5 年,平均病程(2.25±0.98)年。观察组男25 例、女15 例；年龄22～66 岁,平均年龄(39.02±9.02)岁；病程6 个月～5 年,平均病程(2.13±0.96)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均符合慢性特发性荨麻疹的诊断标准［4］；②患者的主要症状表现为一过性红斑、风团、明显瘙痒；③均为知情自愿参与本次研究。

1.2.2 排除标准 ①存在其他严重性病症的患者；②近期服用免疫抑制剂及糖皮质激素进行治疗的患者；③具有严重精神、意识障碍的患者；④妊娠、哺乳期妇女。

1.3 方法 对照组采取氯雷他定(浙江京新药业股份有限公司,国药准字H20030213)治疗,口服,10 mg/次,1 次/d。观察组采取复方甘草酸苷片［商品名：美能,秋山片剂株式会社(日本),卫材(中国)药业有限公司分装,国药准字J20130077］治疗,口服,50～75 mg/d,3 次/d。两组患者的治疗周期均为1 个月。治疗阶段对患者用药不良反应进行观察及记录,如果存在严重不良反应需要立即暂停用药。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者的治疗效果 临床疗效判定标准：显效：经过治疗后患者症状全部消失,病情未复发；有效：经过治疗后患者症状得到明显改善,病情未复发；无效：经过治疗后患者病情未得到改善甚至加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 对比两组患者治疗前后的血清炎症因子指标水平 主要包括IgE、血清补体C3及C4。采集患者空腹静脉血3 ml,进行离心处理,取血清,通过全自动定量免疫分析仪进行检测。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 治疗后,观察组显效24 例,有效15 例,无效1 例,治疗总有效率为97.50%(39/40)；对照组显效12 例,有效20 例,无效8 例,治疗总有效率为80.00%(32/40)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.135,P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的血清炎症因子指标水平对比治疗前,两组患者的IgE、C3、C4水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者的IgE 水平明显低于对照组,C3、C4水平明显高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血清炎症因子指标水平对比 (,g/L)

表1 两组患者治疗前后的血清炎症因子指标水平对比 (,g/L)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

3 讨论

荨麻疹也被称作“风疹块”,主要原因为皮肤、黏膜、小血管扩张和浆液渗透引发的短期肿胀,主要表现在浅层皮肤真皮肿胀产生风团,或者深层皮肤黏膜肿胀产生血管性血肿,两者可能单一存在也可能同时存在。通常情况下风团会在24 h 内逐渐消退,但是反复性较强,迁延数天。慢性特发性荨麻疹是荨麻疹的一种类型,主要指无明显发病原因并且发生时间>6 周的荨麻疹,患者存在或不存在血管性水肿。该疾病的发病机制具有复杂性,多数患者难以明确病因,食物因素、物理刺激等是导致荨麻疹发生的主要因素。长时间的反复刺激作用导致急性荨麻疹频发,进而转化为慢性。相关临床研究显示导致慢性特发性荨麻疹发病的主要因素为炎性或者感染性病症,对幽门螺杆菌进行根除有助于改善患者的病情,但是其机制尚未明确［5］。另外肠道细菌也是导致该疾病发病的可能病因,慢性胃炎、胆囊炎以及食管炎与慢性特发性荨麻疹存在一定的关系。除此之外,患者免疫功能紊乱也是导致慢性特发性荨麻疹发病的主要因素之一,对于抗甲状腺抗体升高的慢性特发性荨麻疹患者来说,同时伴随免疫球蛋白G(IgG)抗过氧化酶和IgG 抗甲状腺球蛋白提升。上述因素均为慢性特发性荨麻疹的易感因素。

目前临床对慢性特发性荨麻疹的主要治疗方式为药物治疗,另外放射治疗、脱敏食谱等治疗方法也具有一定的效果。氯雷他定是一种常用的药物,该药物属于抗组胺药物的一种,对外周H1受体选择性拮抗,具有抗变态反应活性的作用。但是相关临床研究显示,仅采取该药物治疗效果并不理想,存在一定的不良反应发生风险,另外该药物只能在病理阶段进行治疗,无法有效调节患者免疫系统相关功能,虽然能够在一定程度上实现对症状的控制,但是根治效果不佳,不利于改善患者预后,疾病复发风险较高［6］。美能也被称作复方甘草酸苷,属于一种新型免疫合剂,其主要成分包括甘氨酸、甘草酸单铵以及蛋氨酸等,其作用原理为抑制花生四烯酸产生的阳性介质以及花生四烯酸代谢途径,启动酶磷脂酶A2活性,对花生四烯酸代谢进行阻断,进而使炎性介质的释放减少,达到非特异性抗炎作用［7］。另外,该药物还有一定的抗过敏作用,其成分中甘草酸苷能够对局部过敏反应进行有效抑制,进而抗过敏作用明显。根据本次研究结果可知,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。该结果表明同氯雷他定相比,对患者采取美能进行治疗效果更为理想。甘草酸苷是复方甘草酸苷的主要成分,同肾上腺粗皮质激素在成分、结构方面具有一定的相似性,因此能够有效降低患者机体IgE 水平,效果确切,另外能够实现对趋化因子释放以及补体活化的抑制,进而使患者的免疫功能得到明显改善［8］。根据本次研究结果可知,治疗后,观察组患者的IgE 水平明显低于对照组,C3、C4水平明显高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。该结果表明对患者采取美能进行治疗能够有效改善患者血清炎症因子水平,对于缓解患者炎性反应具有重要作用。

综上所述,对慢性特发性荨麻疹患者采取美能治疗的效果优于氯雷他定,能够有效缓解患者炎性反应,值得临床采纳。