乙型肝炎病毒感染血清学标志物应用不同免疫检验方法检测的效果分析

徐彩姝

乙型肝炎病毒感染是临床极常见的一种感染疾病,主要指患者机体感染乙型肝炎病毒后出现的肝脏炎症,感染后患者的肝细胞呈现为弥漫性炎症坏死,且纤维结缔组织广泛性发生增生、小叶及结构损坏,如果不及时治疗,将会引发肝脏纤维化,最终形成肝硬化,严重危害患者的生命健康［1］。乙型肝炎病毒具有一定程度的变异性,早期发现比较困难,如果治疗延误,患者的疾病预后极差,因此,找到一种科学、有效的早期诊断方法,及时发现疾病、治疗疾病是改善患者临床预后的关键。血清学标志物检测是当前临床诊断乙型肝炎病毒感染的主要方法,而不同的免疫检验方法其检测结果也会有所差异［2,3］。基于此,本文对乙型肝炎病毒感染血清学标志物采用酶联免疫吸附剂测定法和电化学发光免疫分析法进行检测,对比两种方法的检测效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月～2021 年5 月本院接收的80 例乙型肝炎病毒感染患者,以随机抽取方式分为A 组和B 组,各40 例。A 组男21 例,女19 例；年龄34～68 岁,平均年龄(47.12±7.57)岁；病程1～3 年,平均病程(1.34±0.59)年。B 组男22 例,女18 例；年龄35～67 岁,平均年龄(47.15±7.61)岁；病程1～4 年,平均病程(1.42±0.96)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究在取得本院伦理委员会授权后开展。纳入标准［4］：入选患者均与乙肝病毒感染相关诊断标准符合；临床症状表现为肝脏明显肿大、腹水、恶心及肝区疼痛等；无其他肝病；所有患者均为自愿参与研究。排除标准：合并心、肺、肾等重大疾病者；精神或认知障碍者；处于妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 A 组 采用酶联免疫吸附剂测定法进行血清标志物检测,具体方法：于清晨空腹状态下采集患者静脉血液样本3 ml,样本采集成功后采用血液离心机进行离心处理,离心转速设定为3000 r/min,离心时间设定为10 min,彻底分离血清后于-20℃的冰箱当中保存。选择酶联免疫吸附剂测定法检测需要的酶免试剂(科华公司)。严格依据酶免试剂具体的使用说明完成各项检测步骤,期间需做好血清控制处理。

1.2.2 B 组 采用电化学发光免疫分析法进行血清标志物检测,具体方法：血清样本采集方法、样本量、离心处理方法等均与A 组相同。采用全自动免疫分析仪及配套试剂进行相关指标检测,生产厂家为德国罗氏诊断公司,操作前对仪器各项参数进行严格检查,确保无异常。严格依据全自动免疫分析仪说明书进行操作。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组疾病诊断准确率及血清学标志物阳性检出率。血清学标志物包括HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBsAb、HBcAb。判定标准［5］：电化学发光免疫分析法：以COI 代表检测结果,当HBsAg、HBeAg 指标的COI≥1.0 时,即判定为阳性；当抗HBeAb、HBcAb 的COI<1.0 时,即判定为阳性,HBsAb 水平≥10 IU/L,即判定为阳性。酶联免疫吸附剂测定法：以S/CO 代表检测结果,HBsAg、HBeAg以及抗HBsAb 的S/CO≥1.0 时,即判定检出阳性；HBeAb 与 抗HBcAb 的S/CO<1.0 时,即判定 为检出阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病诊断准确率比较 B 组诊断准确39 例(97.50%),误诊或漏诊1 例(2.50%)；A 组诊断准确33 例(82.50%),误诊或漏诊7 例(17.50%)。B 组诊断准确率97.50%高于A 组的82.50%,差异具有统计学意义(χ2=5.0000,P<0.05)。见表1。

表1 两组疾病诊断准确率比较［n(%)］

2.2 两组血清学标志物阳性检出率比较 B 组HBsAg、HBeAg 及HBeAb 的阳性检出率均高于A 组,差异有统计学意义(P<0.05)；B 组HBsAb、HBcAb 阳性检出率与A 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组血清学标志物阳性检出率比较［n(%)］

3 讨论

乙型肝炎在临床中非常多见,主要以患者的肝脏为主要病变位置,是一种较典型的传染性疾病。相关统计数据显示,我国近几年成年人群的乙型肝炎发病正在逐年上升,而<5 岁的儿童,其乙型肝炎的疾病发生率则在逐年下降。乙型肝炎早期感染通常无典型症状,极容易被患者忽略,延误治疗,导致疾病预后不良,而尽早诊断、及时开展治疗则可有效改善患者的临床预后,降低肝硬化、肝癌症等严重并发症发生的风险,提升患者的生存质量［6］。

对于乙型肝炎病毒感染患者而言,进行相关的血清标志物检测可以明确其感染的具体情况,例如当血清标志物HBsAg 检测呈现阳性时表明该患者正处在感染阶段,如果发生HBsAg 感染,其机体就会产生抗HBsAb,抗HBsAb 拥有一定的保护作用,如果该指标检测结果呈现为阳性,表明患者机体已经产生了免疫力；如果患者已经受到乙型肝炎感染,其肝细胞就会分出HBeAg,所以如果此项指标检测显示为阳性,则可以判定该患者处于活跃的复制期,这一期间患者的传染性非常强,如果受到HBeAg 刺激,患者机体就会产抗HBeAb,因此,当抗HBeAb 检测呈现为阳性时,表明乙型肝炎的传染性已经减弱,患者病情有所缓解［7,8］。

当前,临床检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的方法较多,例如最常用的酶联免疫吸附剂测定法、电化学发光免疫分析法等,均在乙型肝炎诊断中发挥出了较好的效果,在临床中得以推广。而相较于酶联免疫吸附剂测定法,电化学发光免疫分析法的临床检验效果更优,且检测的适用范围更为广泛,在操作方面也更简单,且具有重复性特点,且电化学发光免疫分析法检验需要的反应时间更短,可在更短的时间得到检测结果,检测的准确率也更高,临床与患者认可度都较高；此外,在乙型肝炎患者的早期感染中,可以从患者血液样本当中检测出HBsAg,且此种表现可以维持很长一段有效时间,而采用电化学发光免疫分析法可以更准确的检测此项标志物水平,提升疾病的早期检出率［9］。酶联免疫吸附剂测定法用于乙型肝炎诊断主要是借助于抗体和抗原的特异性,其待检测物可以和酶进行连接并发生特异性反应,最终实现检测指标,原理分析如下：①酶可以与患者机体内部的抗原或者是抗体进行连接,并构成酶标抗原或是抗体,该抗体具有免疫活性,同时也具备酶活性；②患者机体内的抗原或是抗体可以与某种固相载体的表面进行结合,使其始终保持活性,且不会受到损坏。本次研究也显示,B 组诊断准确率97.50%高于A 组的82.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B 组HBsAg、HBeAg 及HBeAb 的阳性检出率均高于A 组,差异有统计学意义(P<0.05)；B 组HBsAb、HBcAb 阳性检出率与A 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,电化学发光免疫分析法对乙型肝炎病毒感染血清学标志物的检测准确率更高,疾病诊断效果更优,建议临床积极推广应用。