一次根管法治疗老年牙髓炎的疗效观察

刘奕翠

结合口腔科工作经验,老年牙髓炎患病率一直较高,严重影响老年患者的日常生活状况,降低生活质量［1］。随着治疗工作的开展,发现一次根管法治疗能够在缩短治疗时间的基础上减轻患者的身心压力,提高患者的舒适度,治疗效果与安全性理想［2］。基于此,本文就本院口腔科2019～2020 年收治的110 例老年牙髓炎患者为研究对象,评价一次根管法的具体疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019～2020 年本院口腔科收治的110例老年牙髓炎患者作为研究对象,患者年龄>60岁。纳入标准：①患者和家属知晓同意根管治疗方法；②伦理委员会批准；③患者无根管治疗禁忌。排除标准：①凝血功能障碍患者；②传染疾病患者；③严重心脏类疾病患者。将患者按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组55 例。对照组中男30 例,女25 例；年龄最小61 岁,最大75 岁,平均年龄(68.80±5.50)岁。观察组中男27 例,女28 例；年龄最小61 岁,最大78 岁,平均年龄(69.60±5.60)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均行常规术前检查,阅口腔X 线片,明确根管形态、数目。

1.2.1 观察组 患者采用一次根管法治疗。利多卡因(2%)局部麻醉,开髓拔除根髓、冠髓,清除腐坏牙质,根管预备完毕后以氯化钠注射液(0.9%)、过氧化氢溶液(3%)反复冲洗,扩大根管、隔湿患牙,根管消毒、干燥处理,而后以碘氯仿加牙胶尖糊剂进行根管填充处理,术后进行抗生素抗感染治疗。

1.2.2 对照组 患者采用多次根管法治疗。利多卡因(2%)局部麻醉,开髓减压,清除腐坏牙质,预备根管的方法同上组一致,以氢氧化钙糊剂进行根管封闭处理,1 周后取出根管,同样方法再次进行根管填充,术后进行抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良事件发生情况、随访1 年复发情况及治疗前后疼痛情况。

1.3.1 治疗效果判定标准 显效：患者疼痛症状明显减轻或基本消失,炎症反应基本消失；有效：患者疼痛症状、炎症反应逐渐缓解；无效：患者疼痛症状、炎症反应变化不明显［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 疼痛情况 治疗前后参考视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛情况判定,总分10 分,分数越高说明患者的疼痛主诉越强烈［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果、不良事件发生情况及随访1 年复发情况比较 观察组治疗总有效率98.18%高于对照组的83.64%,不良事件发生率3.64%、随访1 年复发率3.64%低于对照组的20.00%、23.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果、不良事件发生情况及随访1 年复发情况比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后疼痛情况比较 治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组VAS 评分(2.02±0.30)分低于对照组的(3.50±0.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后VAS 评分比较(,分)

表2 两组治疗前后VAS 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

牙髓炎是口腔科常见疾病,主要是牙髓组织炎症所致,深龋是主要感染源［5］。牙髓炎患者有剧烈疼痛主要临床表现,夜间疼痛更为明显,严重影响患者的日常生活、工作［6］。结合口腔科工作经验,老年牙髓炎患病率一直呈递增趋势［7］。关于老年牙髓炎的治疗手段较多,包括药物治疗、活髓切断术治疗、根管治疗等［8］。根管治疗方法较为常用,传统根管治疗术强调根管内封药消毒价值,患者需多次就诊,增加了患者的身心负担［9］。当前,随着根管治疗术的不断完善,开始推广一次根管法治疗理念［10］。一次根管法治疗需一次即可彻底清理根管治疗中的感染物质,减少了感染发生风险,弥补了患者多次就诊的缺点,可以有效缓解患者的压力、减轻疼痛感、缩短治疗时间,且安全性理想［11］。郭永强［12］研究指出,急性牙髓炎患者采用一次根管法治疗效果理想,降低了患者疼痛程度、炎症因子,安全性理想。

本文结果与王红等［13］的研究结果有一致性,其研究结果显示：应用一次性根管治疗的研究组总有效率95.56%高于对照组的81.67%,治疗后疼痛评分(2.19±1.22) 分、不良反应发生率4.44%低于对照组的(3.02±1.48)分、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,与多次根管法相比,一次根管法治疗老年牙髓炎更具安全性、有效性,减轻了患者的疼痛感,降低了复发风险,值得临床推广应用。