气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的临床效果观察

孟醒

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,妇科手术是该病发生的常见诱导因素。该病的症状主要体现于为双腿中一侧肿胀,患病严重的患者站立时会感到腿部剧烈疼痛,患病较轻的患者仅会觉得腿部变重,行走费力,如若诊治不彻底,还会诱发多种其他的疾病,甚至威胁患者生命。为了让女性在妇科手术后避免患上该病,针对这一情况临床采取了一些预防措施,例如药物方法和机械物理方法。本次研究对使用气压治疗仪预防该病的效果进行了进一步的观察与分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年4 月～2020 年4 月在本院行妇科手术的95 例患者作为研究对象,入选患者麻醉类型均为全身麻醉。排除标准［1］：①患有下肢深静脉血栓的患者；②不被允许使用气压治疗仪患者；③皮肤感染、皮肤疾病或进行过皮肤相关手术的患者；④精神或智力存在缺陷的患者。根据术后预防方式不同分为观察组(49 例)和对照组(46 例)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(,n)

表1 两组患者一般资料比较(,n)

注：两组比较,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规腿部按摩加弹力袜预防下肢静脉血栓。术后每2 小时帮患者翻转体位,对患者下肢进行人工按摩；在患者下地走动时穿上弹力袜辅助运动,活动双腿；饮食上保证患者的营养。

1.2.2 观察组 患者使用气压治疗仪(AV2000 脉冲气压治疗仪)预防下肢静脉血栓。待患者回到病房后使其保持仰卧位,随后立即对患者进行一次预防性治疗,并持续进行1 周的治疗,2 次/d,30 min/次,气压大小由患者自身承受能力决定,按照从下到上的顺序依次进行间隔性治疗,间隔时间约3 s。若在治疗中发生意外,例如突然停电或患者出现胸闷、抽搐等状况,应立即拔掉电源,停止治疗。具体操作：将仪器接通电源并检查其性能；使患者保持平躺,在下肢处套好气囊,将拉链拉好；有序插好导气管于气囊口,调整好压力大小并计时,打开电源即可治疗。结束治疗后关闭仪器。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的预防效果及治疗前后凝血指标(D-D、PT、FIB)。预防效果判定标准［2］：显效：治疗后,患者双腿无疼痛,体温正常,可以自由行走；有效：治疗后,患者双腿偶尔疼痛,体温无异常,腓肠肌试验显阴性,彩超结果正常；无效：治疗后,患者下肢酸痛肿胀,不能行走,站立时双腿剧烈疼痛,腓肠肌试验显阳性,彩超结果异常。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者预防效果比较 观察组患者总有效率为97.96%,高于对照组的76.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者预防效果比较［n(%),%］

2.2 两组患者治疗前后凝血指标比较 治疗前,两组患者D-D、PT、FIB 比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者D-D、FIB 均低于本组治疗前,PT长于本组治疗前,且观察组患者D-D、FIB 低于对照组,PT 长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后凝血指标比较()

表3 两组患者治疗前后凝血指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

下肢静脉血栓是发生在下肢静脉的一种非化脓性炎症,诱导该病发生的主要原因有：女性进行妇科手术后过久不下床走动、腿部缺少运动导致双腿血液流速较慢,部分患者血细胞高度聚集。女性产后有很大几率患该病：①综合因素引起的产后宫内胎盘早剥可在短时间内迅速止血,产后出现出血现象与血细胞高度聚集有关,胎盘在怀孕期间分泌许多雌激素,即将生产时分泌量最多,雌三醇甚至达到平时含量的近千倍。雌激素可以影响一些器官产生凝血因子,使其增多。在即将生产阶段,纤维蛋白原的含量也会剧增,导致产后血细胞高度聚集。②长时间在床上不运动会使血液流速减慢,增加该病的发生。

针对下肢静脉血栓的预防措施有很多种,例如女性产后早期下床活动。女性生产后极度虚弱需要长期卧床或子宫动脉栓塞术后需要制动的患者,即使在床上也要通过双腿弯曲、上下晃动等多进行活动。症状严重者,则应缠绕弹力绷带或使用气压治疗仪。本文则针对气压治疗仪这一预防方式展开研究。

早期对女性进行妇科手术后的预防措施主要为人工按摩或者穿弹力袜。但是这两种均为辅助治疗,且在护理前期并不主张用弹力袜和按摩,主要由于此方法会增加肺栓塞的几率。在患下肢静脉血栓形的8～10 d内,不主张患者下床走动,所以弹力袜是无效的。弹力袜是在患者直立站位、肢体下垂、血液由低处流向高处时使用,能够促进血液回流；而传统人工按摩会出现患者不配合、对按摩服务不满意的现象。经本院此次研究发现,气压治疗仪预防该病的效果明显强于常规腿部按摩加弹力袜。气压治疗仪的作用原理主要是其脉动气流流进下肢的气囊气室,使其内部压力越来越大,进而对下肢进行按摩,可以作用到内部的淋巴管［3］。压力增大时,下肢的静脉血管几乎被排尽,可以使血液回流更容易,进而在压力减小时静脉血管可以快速填满,因此血流速度加快［4］。经相关部门调查显示,静脉血流速度在挤压时可以达到175～366 cm/s,显著减少了血瘀和血栓的形成［5］。由于血流速度增加,相应部位的血流量也必然增加。因此氧气的供应速度也得到了提升,且能够提升废物的排泄速度,起到减轻肿胀的效果。与传统的人工按摩相比较,气压治疗仪预防该病明显更为严谨科学［6-8］。虽然二者在预防下肢静脉血栓的原理是相同的,但是在实现和治疗上,气压治疗仪有更为显著的效果。人工按摩和弹力袜可以作为气压治疗仪治疗的辅助,可以起到更好的效果［9,10］。本研究结果显示：观察组患者总有效率为97.96%,高于对照组的76.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者D-D、FIB 均低于本组治疗前,PT 长于本组治疗前,且观察组患者D-D、FIB 低于对照组,PT 长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明气压治疗仪可以更好的减少诱发该病的因素,降低下肢静脉血栓发生率。

综上所述,使用气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓有较好的效果,值得临床推广应用。