超声波理疗对小儿肺炎康复期效果分析

佟立新

小儿肺炎是儿科常见呼吸系统疾病,多见于3 岁以下的婴幼儿,主要症状为咳嗽、气促、发热等［1,2］,一般应用抗感染治疗、对症支持治疗的疗效较好,病情能得到有效控制。但是病情进入康复期后常常因肺部痰鸣音、水泡音较难吸收,导致病情迁延不愈。本院针对康复期肺炎患儿的病理特点,对患儿应用超声波理疗治疗,取得满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年2 月～2020 年12 月收诊的132 例小儿肺炎康复期患儿,随机分为观察组与对照组,各66 例。对照组中男29 例,女37 例；年龄1～10 岁,平均年龄(5.06±1.65)岁；病程3～11 d,平均病程(6.58±1.48)d。观察组中男32 例,女34 例；年龄1～12 岁,平均年龄(5.16±2.28)岁；病程3～10 d,平均病程(6.52±1.50)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿均伴有不同程度的咳嗽、气喘等症状,且肺部有痰鸣音和/或水泡音。

1.2 方法 对照组患儿给予常规抗感染治疗和对症支持治疗,主要包括根据患儿的病原体选择抗病毒药物或抗生素进行抗感染治疗,给予退热、平喘、镇静、止咳化痰等对症支持治疗。观察组患儿在对照组基础上给予超声波理疗,选用河南三浪医疗新技术有限公司研发的超声脉冲电导治疗仪(SLC-005 型号)进行超声波理疗,协助家属为患儿选择舒适体位,对患儿的左右肺腧局部皮肤清洁消毒后,将肺炎中药片(主要成分：柴胡、金银花、杏仁、黄芩、川贝、百部、半夏、白芥子等)放到专用的电极贴片上,将贴片贴敷在患儿的双侧肺腧穴,根据患儿的年龄、耐受程度调节强度,超声波频率为1.0 MHz,中频输出频率为2.0 kHz,干扰电频率为4.0 kHz,治疗时间为25 min,1 次/d,每次治疗结束后将中药片固定于患儿肺腧穴2 h 后再取下,用温生理盐水清洁贴敷部位。两组患儿均连续治疗5 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准：痊愈：治疗1 个疗程后发热、咳嗽等症状完全消失,肺部痰鸣音、水泡音完全吸收；显效：发热、咳嗽等症状基本消失,肺部痰鸣音、水泡音明显吸收,吸收率≥75%；有效：治疗后发热、咳嗽等症状有明显的缓解,肺部痰鸣音、水泡音有所吸收,吸收率50%～74%；无效：治疗1 个疗程后病情无明显好转［3］。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②临床症状消失时间：记录两组患儿的咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间。③不良反应发生率：记录治疗期间头晕、恶心呕吐、声嘶等不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组中痊愈13 例,显效24 例,有效27 例,无效2 例,总有效率为96.97%；对照组中痊愈9 例,显效20 例,有效28 例,无效9 例,总有效率为86.36%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.860,P<0.05)。

2.2 两组临床症状消失时间比较 观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较(,d)

表1 两组临床症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组中发生头晕2 例,恶心呕吐1 例,声嘶1 例,不良反应发生率为6.06%；对照组中发生头晕3 例,恶心呕吐2 例,便秘1 例,不良反应发生率为9.09%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.433,P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较［n,n(%)］

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见病,多发病于0～3 岁的婴幼儿,若不能及时有效且彻底的治疗,则易导致病情迁延不愈,反复发作,严重时会诱发肺外并发症,危及患儿的生命安全,影响患儿的健康成长［4］。小儿肺炎的主要病理变化为肺部的充血、水肿、炎性浸润,在治疗上以抗感染治疗为主,并配合对症支持治疗,多数患儿病情能很快缓解,但是也有部分患儿的病情从急性期进入康复期后肺部炎性浸润、渗出物的吸收性较差,康复时间延长,不得不延长治疗疗程,增加经济负担和患儿的痛苦,还可能引起耐药性问题。因此在肺炎患儿康复期治疗中如何快速提高肺部炎性浸润、渗出物的吸收效果,促进肺部痰鸣音、水泡音吸收是关键。

本次研究中对患儿应用超声波理疗法,选择超声脉冲电导治疗仪,这是目前临床上常用的一种物理疗法,是将传统的物理疗法与现代医学技术结合的新治疗方法［5］。结果显示：观察组治疗总有效率96.97%高于对照组的86.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示超声波理疗的应用能促进患儿临床症状缓解,提高治疗效果。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。证明超声波理疗治疗安全性较高。综合分析超声波理疗法的作用机制,作者认为其在小儿肺炎康复期中应用主要有如下优势：①本研究中选用的超声脉冲电导治疗仪的作用机制是：利用超声波为动力,使得药物能透皮渗透,超声波的机械、温热和空化效应能增加皮肤角质层细胞的通透性,能大大提高药片的透皮吸收性,药物经过毛细血管渗入血液循环系统,缓慢发挥作用,且避免了药物在肝脏、胃肠道内的首过效应降解破坏,提高药物治疗效果［6］。而且通过肺腧穴使得药物直达病灶,使得药物能在肺部组织内形成高浓度区,并通过温热效应疏通经络、行气活血,使得炎症渗出物快速吸收,病理产物和病原微生物分泌的毒素能得以排出,使得抗感染药物易于进入病灶,提高抗感染效果,同时超声波理疗还能通过多种效应激活机体的受损组织再生能力,增强机体免疫力,促进炎性分泌物吸收和肺部啰音的消散,促进患儿早日康复［7］。②本次研究中应用肺炎中药片贴敷在电极上进行超声波理疗,该中药片中的黄芩主要成分是黄芩苷,具有良好的抗炎抗病毒抗氧化功效；百部、杏仁、半夏有宣肺止咳化痰之效；白芥子主要用于肺炎、支气管哮喘等疾病中,具有祛痰利气、消肿散结之效；川贝具有止咳化痰、清热散结之效,具有清肺化痰而止咳之功；柴胡具有解表祛邪、疏肝和胃之效；金银花具有清热解毒、疏散风热之效［8］。全方诸药合用共奏解表退热、疏肝解郁、止咳化痰之效,在小儿肺炎康复期应用经电流刺激肺腧穴,兴奋经络从而抑制炎性渗出,解除支气管和小血管平滑肌痉挛,改善肺循环；同时还能促进血管扩张,缓解心肺和周围小动静脉痉挛症状,改善局部组织缺氧,促进肺部炎症的吸收、消散,改善患儿的咳嗽等症状,缩短治疗疗程［9］。③在安全性方面,该疗法具有微创性、无副作用等优点,且药物使用剂量小,安全性高,仅有少数患儿在治疗过程中可能出现局部皮肤皮疹等不良反应,一般停止治疗后很快缓解,安全性较高［10］。但是在治疗中也需注意禁忌证,如伴有皮肤过敏、皮肤破损的患儿,有出血倾向的患儿,则不适宜应用该疗法。

综上所述,超声波理疗在小儿肺炎的康复期治疗中应用效果肯定,有助于促进患儿临床症状缓解,促进患儿早日康复,值得推广应用。