疫情期间实习护生网络易术心理剧单次团体辅导实践与研究

纪忠红 梁彦蕊 林婕 赵丽华

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215000）

护理大学生群体是未来医务护理队伍的主力军，如何培养他们优良的心理素质，提升综合能力和身心健康水平，是护理专业教师和辅导员面临的一个重要课题。团体心理辅导是在团体情境下实施的心理辅导，它通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中不断地观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整改善与他人的关系、学习新的态度与行为方式，以发展良好的适应能力。易术心理剧[1]撷取了心理剧、社会计量、完形治疗、传统中医及多种创造性表达艺术的精髓，并将这些治疗理念加以融合，据此进行诊疗，进而协助人们释放与调节个人在生理或人际方面，以及心灵甚至文化上或种族间的阻碍、纠结与失衡的状态。

面对2020 年初爆发的新冠肺炎疫情这一重大突发公共卫生事件，众多医护人员为抗击疫情纷纷逆行，为当代医学生树立了榜样。此次疫情突如其来，全社会齐心协力共同抗疫，学生居家学习，开课不开学、停学不停课、开学时间不确定，这对即将面临实习的护生更是一个严峻的考验。笔者将线下易术心理剧技术融合团体心理辅导的经验，用于新冠肺炎疫情期间护生组长的网络团体心理辅导，效果显著。

1 对象与方法

1.1 对象

本学院专科大二护生65 人，其中男生12 人，女生53 人，均为学院筛选出的各实习点大组长（以下简称组长），另有6 名辅导员老师同时参加。

1.2 辅导问题、目标和实施方法

1.2.1 辅导问题：团体辅导实施前建立微信群，先请每位组长思考自己最困惑的心理问题，组长们共提出包括现实问题和心理问题65 个，再聚焦到具体的、可操作的心理辅导问题，主要集中在两方面：如何做好实习工作、学习、考试的平衡？如何与组员、护理部主任及病人沟通？

1.2.2 辅导目标：针对上述聚焦问题，通过角色扮演、角色交换、角色训练、情景模拟、自我对话等技术，帮助组长们更好地认识自身优势，提升自信心和自我正能量，做好实习工作、学习、考试的平衡，提高沟通交流、解决问题的能力和管理能力。同时协助辅导员老师疏解护生组长因疫情导致的焦虑、恐惧等情绪，帮助他们更好地应对疫情，顺利完成实习任务。

1.2.3 实施方法

采用社会计量方法[2]，将组长分成两组，分别定为第一组32 人+辅导员老师，第二组33 人+辅导员老师。辅导时间均为120 分钟。辅导前邀请组长分别找好自己的合作伙伴，自定义为A 和B，相互自我介绍，为辅导实施做好准备。确定好辅导时间，预先下载好网络平台（瞩目、保持网络通畅），准备好小纸片、笔等小物品。

具体实施时按照暖身、行动、分享三部曲进行，过程中，重点共情组长感受，关注参与的每个组长，对可能出现的问题及时辅导，配合社会计量的方法及时检测辅导效果。（1）暖身。邀请组长想象彼此手拉手，同在一个教室里，围在一个圆圈内。通过屏幕看到彼此的眼睛，告知大家这是体验式的学习，需要大家积极参与，遵守保密原则，目的是创造一个温暖安全的氛围。随机邀请2 个组长进行角色交换[3]的自我介绍，即A 变成B 介绍B，B 变成A 介绍A，这样的介绍很快拉近组长之间的心理距离，同时也活跃了气氛；继续邀请一位组长（C）和自己亲密接触的物品角色交换，介绍自己（C）。过程中，辅导教师评估组长情况，分别予以肯定、鼓励，或协助解决存在的问题，如内在的冲突、缺乏自信心等，引导到一个比较和谐、自信的状态，再应用社会计量方法检测其他组长学习的效果。（2）行动。随机邀请组长，分别扮演实习组长和护理部主任、实习生和急诊病人，进行初次见面时情景的即兴演出，辅导教师共情护生感受，就出现的礼貌问题、病人病情应对问题、沟通问题、护生矛盾问题等进行辅导。再邀请学生在四张小纸片上分别写上工作、学习、考试、自我关照。与纸片上的角色进行交换，分享在这些角色里的感受。过程中，组长逐渐理清思路、澄清困惑、找到方法，表现出很好的自发性和创造力。（3）分享。邀请组长和参与的辅导员老师分享过程中的感受。

1.3 研究方法

采用质性研究的方法，以研究者本人作为研究工具。在自然情境下，通过研究者与组长之间的互动、结合组长们的自我思考，收集心理困惑问题资料（辅导前）；通过网络面对面接触、观察、互动，收集学生的心理感受资料（辅导中）；将瞩目收录的聊天内容及学生最后分享的语音转换成文字材料（辅导结束时）；三个月后，跟踪观察实习单位护生面对疫情时的实习表现。对收集的这些资料，利用质性研究文本分析工具Nvivo12 进行文本挖掘和自动编码，将编码后的观点整理、分出类别，再进一步提炼出主题，得出结论，为效果评价提供依据。

2 结果

2.1 辅导后护生组长自我感受得到改变

辅导前，组长们被很多问题困扰着，有担心焦虑；在辅导过程中能积极参与，惊喜于同学和自己在角色扮演中分享的感受，具有很强的自发性和创造性，看到自身更多的长处，自信心提升；辅导后，对于之前聚焦的问题，组长们自己找到了答案，感觉特别开心，对自身、对实习及带领团队充满信心，感恩老师和同学们能在网络里相遇，虽然疫情无情但师生有情，感觉不孤单，有力量，淡定安在，其乐融融。

2.2 辅导后护生组长认知得到调整

经过辅导，组长们在学习、考试、工作、人际关系、心态、自我的认知上得到调整，纷纷表示：“学习、考试、工作都要注重平时的积累”；“多鼓励自己，勉励自己，学会自我引导、自我减压，关照好自己，才会给别人带来积极的影响”；“多多角色换位，多设身处地为别人着想，才能构建和谐的同学关系”，“相互支持，多交流、多分享，才能平衡好自我与他人之间的关系”；“摆正心态迎接挑战，遇到事情需要积极处理，主动去做，不逃避”；“在以后的实习中不管遇到什么样的困难，都要以一颗平常心对待”；“做完事情后要有反思”等。

2.3 辅导后护生组长能力得到提升

体验式、情景式学习既可以减压又可以在开心的氛围中学到知识，学到调节情绪的方法和沟通技巧，使组长们认识到自身的管理能力、沟通能力和解决问题的能力，相信自己更有能力应对疫情、应对实习中遇到的问题。

2.4 辅导员老师看到护生组长的变化

在整个过程中，参与的辅导员老师感受到护生组长的自发性、创造力和正能量。经过辅导，组长们原本有些焦虑、担心的情绪开始放下，自信心得到提升，有信心能够带好实习团队。2.5 三个月后，跟踪在各实习单位护生组长的表现，实习总体反馈满意。

3 讨论

3.1 网络单次易术心理剧团体辅导有显著效果

此次新冠肺炎疫情改变了人们熟悉的生活、学习、工作模式，给人们带来了各种各样的挑战。本课题借助网络媒介，根据团体的具体情况，将易术心理剧融于团体心理辅导中，灵活应用社会计量、角色交换、角色扮演等技术，运用团体力量，直接切入组长们的心理困惑、心理感受和情绪，既针对护生组长的共性问题进行积极有效的辅导，同时又解决个性化问题，注重挖掘护生组长个人内在潜能，调动内在积极力量，有效地体现了心理剧团体的自发性和共同创造力的特征。虽然是单次的辅导，这一结果与郑晨乐等[4]开展的线上团体辅导一致，具有正向促进作用。

3.1.1 角色交换可以带出更多的觉察、解决和希望的技巧

心理剧创始人Moreno 形容角色交换像是心理剧的引擎[5]，通过个体去扮演另一个人在某情境中的行为举止，在位置上交换到对方的角色中，模仿对方的姿势、动作、语言等，整个人都进入另一个人的角色去探索，做到真正的“换位思考”，这样能够透过对方的角度来看事情，可以带出更多的觉察、解决和希望的技巧。如，同学A 变成同学B 后，仿佛换了个脑袋，换了双眼睛，再看自己，就有了新的领悟。在心理剧剧场里与物品的交换经常进行，网络里尝试运用纸片或笔等小物品，这与线下的团体辅导可以起到同样的效果。

3.1.2 社会计量可以快速了解团体动力

社会计量由Moreno 创立，是用来测量团体人际关系的方法，主要用于测量人际选择的过程，也就是评估团体成员间相互吸引、相互排斥的一种特定方法，可以促进团体凝聚力和团体动力，增加团体安全感、信任感。疫情期间，大家在各自家中，相互沟通减少，利用网络进行社会计量，如有相同感受的都用1 表示，与线下的圆圈式社会计量具有同样的效果，可以快速拉近护生的心理距离，减少孤独感，增加团体的信任感和凝聚力，节省网络辅导时间，也可以快速检测护生学习效果。

3.1.3 借用瞩目工具，录制十分便捷

网络团体辅导借用瞩目工具对声音、图像、文字的录制功能，在征得团体成员同意之后即可全程录制，避免线下团体辅导需要录制时因摄像机给参与成员带来的紧张恐惧，可以为研究带来更多客观、有效的资料，可供研究者进行深入细致的研究，为效果评价提供实证依据。

3.2 网络团体辅导的不足之处

与线下的团体心理辅导不同，网络辅导有时会出现卡顿甚至掉线，声音可能不清楚甚至听不到；通过屏幕，难以细致观察参与成员的表情，而且不能同时观察到全部成员的情况等。因此，建议最好有2 个老师同时参与辅导，以应对网络故障、掉线等突发情况。

4 结束语

单次网络团体心理辅导在新冠肺炎疫情特殊时期采用后效果显著，对护生组长在自我认知、应对疫情时的心态、情绪问题、人际关系方面有积极正向作用，疫情后常态化防控形势下可以作为补充手段，为学生心理健康发挥积极作用。对线下团体心理辅导已有诸多研究，而为应对新冠肺炎疫情而进行的网络易术心理剧团体辅导尚属探索阶段，如何严格做好辅导和研究的质控管理，有待今后进一步探讨。