2016—2018年宁夏某三甲医院放射工作人员健康监护结果分析

孙彦玲，李 玮，卢桂才，姬绪莉，董 良

（1.宁夏疾病预防控制中心，银川 750004；2.吴忠市卫生监督所，吴忠 751100）

随着放射医疗技术的快速发展，放射诊疗技术已经从以往单一的放射科推广到诸多临床科室。研究[1-2]证实，长期接触低剂量电离辐射会引起放射工作人员血液系统、眼晶状体、染色体、手部皮肤等出现相应的阳性改变。三甲医院的放射工作人员工作量大、工作时间长，做好他们的职业健康管理和防护工作十分必要。本文回顾性分析2016—2018年宁夏某三甲医院放射工作人员的健康体检资料，了解放射工作人员的健康状况，探讨低剂量电离辐射对人体健康的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将宁夏某三甲医院2016—2018年接触电离辐射的全部在岗放射工作人员作为研究对象，工作期间均未发生放射事故。2016年共收集288人，2017年262人，2018年333人。

1.2 研究方法

收集某三甲医院2016—2018年放射工作人员职业健康检查表，内容包括个人基本资料（性别、民族、放射工龄、学历、工作类别、职业照射种类等）、非放射工作职业史、放射工作职业史、既往患病史、自觉症状、体格检查（内科、皮肤及其附属器、耳鼻喉科等）、眼科检查（视力、晶状体、玻璃体、眼底等）、实验室检查（血常规、肝功能、染色体畸变以及微核等）、器械检查（心电图、B超、胸部X线摄影等）、职业健康检查结果及处理意见等。体检结果判断标准按照《放射工作人员健康要求》（GBZ98—2017）执行。

1.3 统计学方法

运用EpiData数据库进行资料录入，采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以构成比或率（%）表示，组间比较采用χ2检验，不同年份、年龄、工龄放射工作人员健康体检异常的变化情况采用χ2趋势检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

2016—2018年共收集883份宁夏某三甲医院放射工作人员的健康体检表，其中男性578人次，占65.5%；年龄23～62岁，平均年龄（37.75±8.54）岁；工龄1～43年，平均工龄（10.67±9.15）年；本科以上学历共786人次，占89.0%；诊断放射学共444人次，占50.3%，牙科放射学共12人次，占1.4%，核医学共61人次，占6.9%，放射治疗共164人次，占18.6%，介入放射学共202人次，占22.9%。2016—2018年放射工作人员基本构成情况见表1。

表1 2016—2018年放射工作人员基本情况［例（%）］

2.2 2016—2018年放射工作人员健康体检异常情况

2016—2018年某三甲医院放射工作人员的外周血淋巴细胞染色体分析和微核试验均未检出异常。放射工作人员3年血压、肝功能、眼晶状体及甲状腺彩超异常率差异有统计学意义（P均＜0.05）。2016年和2017年肝功能异常率均高于2018年（χ2=14.527、28.923，P均＜0.017）；2017年眼晶状体异常率高于2016年和2018年（χ2=6.644、9.993，P均＜0.017）；血压和甲状腺彩超异常率呈逐年上升趋势（χ2趋势=13.417、72.261，P均＜0.05），见表2。

表2 2016—2018年放射工作人员健康体检异常情况［例（%）］

2.3 不同性别放射工作人员健康体检结果异常情况

2016年男性血压异常率高于女性（χ2=4.237，P＜0.05）；2017年男性与女性的血压、血常规、肝功能、眼晶状体、心电图和甲状腺彩超异常率差异均无统计学意义（P均＞0.05）；2018年女性血常规异常率高于男性（χ2=8.591，P＜0.05），见表3。

表3 不同性别放射工作人员健康体检结果异常情况［例（%）］

2.4 不同年龄段放射工作人员健康体检结果异常情况

2016年不同年龄段放射工作人员眼晶状体和心电图异常率差异均有统计学意义（χ2=23.170、10.978，P均＜0.05）；2017年不同年龄段放射工作人员心电图和甲状腺彩超异常率差异均有统计学意义（χ2=11.129、18.860，P均＜0.05）；2018年不同年龄段放射工作人员眼晶状体、心电图和甲状腺彩超异常率差异均有统计学意义（χ2=8.275、9.231、13.763，P均＜0.05），心电图异常率随年龄增加呈升高趋势（χ2趋势=5.054，P＜0.05），见表4。

表4 不同年龄段放射工作人员健康体检结果异常情况［例（%）］

2.5 不同工龄放射工作人员健康体检结果异常情况

2016年不同工龄放射工作人员眼晶状体异常率差异有统计学意义（χ2=10.84，P＜0.05）；2017、2018年不同工龄放射工作人员血压和甲状腺彩超异常率差异均有统计学意义（P均＜0.05），且血压和甲状腺彩超异常率随工龄的增加呈升高趋势（P＜0.05），见表5。

表5 不同工龄放射工作人员健康体检结果异常情况［例（%）］

2.6 不同职业照射种类放射工作人员健康体检结果异常情况

2016年不同职业照射种类放射工作人员血压异常率差异有统计学意义（χ2=10.911，P＜0.05），放射治疗工作人员血压异常率为25.5%；2017年不同职业照射种类放射工作人员血压和眼晶状体异常率差异均有统计学意义（χ2=23.581、21.181，P均＜0.05），核医学工作人员血压异常率为57.1%，放射治疗工作人员眼晶状体异常率为13.8%；2018年不同职业照射种类放射工作人员血压和心电图异常率差异均有统计学意义（χ2=16.562、9.975，P均＜0.05），核医学工作人员血压和心电图异常率分别为55.0%和20.0%，见表6。

表6 不同职业照射种类放射工作人员健康体检结果异常情况［例（%）］

3 讨论

随着放射诊疗技术在临床医疗中的广泛应用，放射工作人员长期、小剂量接触电离辐射将对其身体健康造成危害。因此，放射工作人员在岗期间定期进行职业健康检查非常重要[3]，以便及时将身体不适者调离岗位，保障其身体健康。

本研究结果显示，2016—2018年放射工作人员各项体检指标中，血常规异常率均为最高，且血常规异常率三年间无差异，这与许多临床观察和实验研究一致[4]，说明造血系统是对辐射高度敏感的系统之一。2016年和2017年肝功能异常率高于2018年，2017年眼晶状体异常率高于2016和2018年，三年血压和甲状腺彩超异常率呈逐年上升趋势，说明长时间处于小剂量放射工作环境可能对放射工作人员健康造成不利影响，并且各种指标异常率可能受性别、年龄、工龄、工种等因素的影响，同时提示健康体检的必要性，及时发现异常及时采取措施，从而保障放射工作人员的身体健康。

2016年男性放射工作人员的血压异常率高于女性，与国内的多项研究结果一致[2，5]，这可能与男性更多地参与高辐射水平岗位，并且工作量、工作强度较大等因素有关。此外，也与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。2018年女性放射工作人员的血常规异常率高于男性，这与崔吉茂等[6]的研究结果一致，提示女性可能对电离辐射更敏感，应加强女性的辐射防护安全。

2016年不同年龄段放射工作人员的眼晶状体、心电图异常率有差异，2017年、2018年不同年龄段放射工作人员的心电图、甲状腺彩超异常率差异有统计学意义，且2018年心电图异常率随年龄的增加呈现升高趋势。2017年、2018年放射工作人员的血压和甲状腺彩超异常率均随着工龄的增加呈现升高趋势。一方面是因为随着年龄的增长，人体的各项功能状况有所下降，从而导致各项指标异常率增高[7]；另一方面，随着年龄的增长，工龄也在增长，放射工作人员接触射线的累积剂量随之增加，对机体产生的不良影响也会越明显，这与国内的多项研究[5，7-8]结果一致。因此，对于40岁以上的放射工作人员，在加强放射卫生防护的同时，还需要建立良好的生活习惯，合理膳食、加强体育锻炼，预防各类疾病的发生。

2016年放射治疗工作人员血压异常率较高；2017年核医学工作人员血压异常率较高，放射治疗工作人员眼晶状体异常率较高；2018年核医学工作人员血压和心电图异常率较高。不同年份不同工种的放射工作人员各项指标异常情况不同，一方面可能和不同工种的工作环境和工作过程不同，导致其受照剂量不同有关；另一方面，血压、心电图等异常可能与个人的生活方式等有关。因此，要确保放射工作人员有效的个人防护措施和安全的工作环境。由于本次研究样本量小、范围小，这一结果还有待进一步探讨，随后将收集宁夏全区放射工作人员健康体检资料，为了解电离辐射对放射工作人员的影响提供更加可靠的依据。