一饿就胃痛是何因

衡山

人到中年的张女士，最近一段时间，老是说腹胀不适，不想吃饭，有时说心窝部痛、有胃灼热感，还间歇性呕吐、反酸。几周下来，人瘦了一圈，丈夫很心疼。在丈夫的陪同下，张女士到市第三人民医院就诊，经消化科医生全面检查，最后诊断为胃食管反流病。经过综合治疗数月，张女士的“胃病”明显好转。

医生解析

超负荷的压力和无规律的饮食，导致很多人的胃得不到休息和保养，胃痛、反酸、胃灼热等胃部不适症状反复发作，给人们带来难忍的疼痛。据调查，近70%的胃部不适是胃酸过多引起的，被称为“酸相关性疾病”。随着生活节奏的加快、生活方式的改变以及饮食结构的调整，酸相关性疾病的发病率在全球呈逐年上升趋势。下面就临床上常见的两种疾病做一介绍：

○胃食管反流病

胃食管反流病是指胃内容物反流到食管，甚至口咽部，分为功能性胃食管反流病和病理性胃食管反流病。功能性胃食管反流病常见于6月龄以下婴儿。

成年患者多为病理性反流，这些患者食欲差、反酸、恶心、腹胀等表现较为多见，多发生在空腹时及夜间，时间长了会导致营养不良和贫血，诱发反流性食管炎、反复呼吸道感染或哮喘等疾病;长期呕吐又影响营养物质的吸收，促发营养不良和多种维生素缺乏，症状严重者可引起机体脱水、电解质紊乱或酸中毒。诊断本病的方法很简单，根据典型临床症状，结合食管24小时pH监测结果，可以确诊。

○消化性溃疡

根据溃疡发生的部位可分为十二指肠溃疡及胃溃疡。该病患者特别容易饿，一饿就胃痛，但是进食后疼痛往往就缓解了。十二指肠溃疡患者的常见表现为剑突下疼痛，多发生于餐前饥饿时与夜间，常于进食后好转。这是十二指肠溃疡的典型表现。也有一些不典型的表现，如呕吐，这是十二指肠黏膜充血水肿后引起幽门不完全性梗阻造成的。也会有少部分患者没有胃痛，因出血、消瘦等症状而被发现溃疡，这类患者通常以老年人居多。其中半数患者会因持续胃痛导致夜里醒来。这类“胃病”是一种需进行长期治疗的慢性疾病，容易复发，且症状多不典型，可因酷似心绞痛而造成误诊、误治。

胃溃疡与十二指肠溃疡的典型表现恰好相反，患者常表现为进食后上腹部疼痛加重，空腹时疼痛较轻。这是由于进食后刺激了胃酸分泌，加重了胃酸對溃疡面的伤害，犹如在伤口上撒了一把盐，且大量的食物使受了伤的胃黏膜“带病工作”，疼痛因而愈发严重了。

消化性溃疡的诊断金标准无疑是胃镜检查。经食管24小时pH监测是确诊胃食管反流病的可靠依据。

调整生活方式是此类疾病最简易的基础治疗措施

人的胃是一种情绪器官。首先要保持精神上的放松和愉快，患了胃食管反流病后不要有思想负担，心安则胃舒。注意用餐后直立一段时间，避免用力提物;其次是垫高枕头或抬高床头15～20厘米，让头部和胸部位置高于脚部，部分患者可达到治疗的效果。除了要注意这些生活习惯以外，饮食习惯也很重要。本病患者要戒烟酒，改变饮食习惯，少吃高脂肪、高糖饮食及少饮咖啡，控制体重。平时不要穿腰部过紧的睡衣，特别是一些肥胖女性，更要避免束腰。

消化性溃疡患者日常饮食要有规律，不暴饮暴食，避免饮用引起胃酸分泌的强刺激剂（如咖啡、酒精等），睡前2小时内不进食。

本类疾病的药物治疗须在消化科医生指导下进行。