国家级一流本科课程建设经验探讨——以《临床中药炮制学》为例

王瑞生，张振凌，李 凯，李红伟，张宏伟，曹彦刚

（河南中医药大学药学院，河南 郑州 450008）

临床中药炮制学是研究中药炮制影响药性变化的规律，指导中医正确选用饮片规格，保证临床安全有效的科学[1-3]。中药炮制学和中医临床的密切关系，是产生和创立临床中药炮制学的基础和依据。临床中药炮制学的任务是指导临床正确选用饮片规格和评价炮制方法和工艺的合理性[4-7]。中药炮制饮片配伍体现中医临床用药特点，提高临床疗效，降低中药毒性，因此非常有必要给中医相关专业开设临床中药炮制学课程[8-10]。

河南中医药大学自1996年起为中医学相关专业开设了《临床中药炮制学》选修课程，是全国最早为中医类专业开设该课程的院校。教学团队在长期的教学实践中，尝试采用线上线下结合的混合式教学模式，取得了较好的教学效果[11-14]。团队通过不断改革创新，融入课程思政元素，逐步提升《临床中药炮制学》课程质量，该课程于2020年11月获批教育部首批国家级线上线下混合式一流本科课程。本文主要从课程建设发展历程，课程目标，课程应用情况，课程特色与创新，课程改革建设方向等方面，介绍本课程建设经验。

1 课程简介

1996年，响应中医学专业学生和老师要求，经教研室老师提议，学校教务处论证，确定在中医学类专业开设《临床中药炮制学》任选课，2007年改为特色限选课，至今已26年历程。课程组积极进行炮制教学改革和课程建设，建设河南省精品课程、省精品在线开放课程、省研究生教育优质课程、省虚拟仿真实验教学项目各1项，这为本课程教学顺利开展提供了积累和条件。

临床中药炮制学是研究炮制影响中药药性变化的规律，指导中医临床正确选用不同饮片规格，保证安全有效的科学。临床中药炮制学是给中医各专业学生开设的一门专业基础课，是在学习中医学基础、中药学、方剂学等课程以后进行本课程教学。通过本课程的教学，学生应能掌握中药炮制的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉炮制对中药药性，中药炮制品的性味功能及临床疗效的影响；了解中药炮制的起源和现状，特别是中原及仲景对中药炮制的贡献，历代医药书籍中有关炮制论述和中药炮制现代化研究等，结合新中国成立后中药炮制的继承和发展情况，引出中医药理论自信，具有熟练应用炮制手段，减轻药物毒副作用，增强临床疗效和从事中药炮制临床研究的能力，为培养继承中医药文化、中原文化和仲景文化，发扬我国中医药事业的应用型人才奠定良好基础。

本课程是实践性很强的学科，教学过程包括课堂讲授、实验和教学见习。课堂讲授要求理论联系实际，贯彻少而精的原则，注意启发方式，发挥学生的主观能动性和创造性，要做到突出重点，讲清难点，交代疑点。并通过线上教学、线上线下混合教学、多媒体教学、示教、参观和实验等手段来增强教学效果。培养学生严谨的科学态度，理论联系实际的工作作风与分析问题和解决问题的能力，引导学生为中医药事业奋斗的决心。

2 教材建设

课程建设伊始，采用自编讲义。2007年起采用张振凌教授主编、18个院校参编的新世纪全国高等中医药院校创新教材《临床中药炮制学》，由中国中医药出版社出版，被全国多所院校中医专业开设临床中药炮制学课程作为教材使用，该教材被河南省教育厅确定为河南省“十二五”规划教材。该教材主要论述临床中药炮制学的基本概念和发展概况、中药炮制的基本理论与中医临床疗效的密切关系，按照工艺与辅料相结合的分类方法具体介绍常用中药炮制方法及临床特殊炮制方法。2018年根据《中国药典》并参考“十一五”“十二五”期间中药炮制研究项目发表的学术文献和取得的成果，对教材内容进行修改补充，以满足中医院和中医师自己采集加工的需要。目前使用《临床中药炮制学（第二版）》，该教材于2021年7月被中共河南省委高校工委、河南省教育厅评为首届全省教材建设奖一等奖。

3 课程目标

我校办学定位是建设特色鲜明教学研究型中医药大学，中医学为国家一流专业，目标为培养中医临床应用型人才。针对早期中医类专业未设置炮制课程，学生从业后不能综合运用炮制品和创新炮制技术的问题，我校率先在中医类专业开设《临床中药炮制学》特色课程。学生已完成中基、中药、方剂等课程的学习；炮制理论源于中医理论，部分方法与日常相关，饮片运用在先期课程亦有涉及，这为开展混合式教学奠定基础。课程坚持“以学生发展为中心”理念，通过混合式教学，学生能掌握炮制理论、目的及炮制品功效；在理解炮制改变中药药性基础上，能在临床综合运用生熟饮片、创新炮制技术，培养团队合作、精益求精、严谨务实的作风，符合培养目标，契合办学定位。

4 课程应用

4.1 课程与教学改革要解决的重点问题

在前期运行中，本课程以专业培养要求为目标，积极进行课程建设和改革，但仍存在以下问题：①学生个性化学习资源无法满足学生需要；②师生互动、生生互动缺乏有效渠道；③全过程性评价手段缺乏；④部分学生主动学习意识不强。为解决以上问题，课程组进行如下改革：①依托“中国大学MOOC”平台，建设省级精品在线开放课程，丰富自主学习资源；②通过线上讨论、学生自主讨论、课堂讨论、实验课后讨论等形式，拓展师生互动、生生互动学习渠道；③配套使用可交流互动的“课堂派”软件，进行多样化的成绩评定；④引入“课程思政”，注重学生德育养成，引导学生自主学习。

4.2 课程内容与资源建设情况

本课程是中医类专业特色课。在课程内容上，以炮制前后药物作用变化及其临床应用为主，并开设实验，加深学生对药性变化规律及生熟饮片临床运用的认识。课程资源建设包括：主编《临床中药炮制学》教材1部，完整的教学设计，全套PPT课件，近3000米炮制教学实验室，省级精品在线开放课程等。目前基于线上资源的混合式教学方法已运行7个学期，线上选课人数22406人，包含我校及成都中医药大学、广州中医药大学、河南农业大学等大学在校学生。

4.3 课程教学内容及组织实施情况

课程包括理论和实验环节。理论内容主要为炮制前后药物作用及其临床应用，实验内容主要为炮制方法及操作。课程组织实施为闭合式运行，其流程是：①学生按6人左右/组分组，根据周历安排，在中国大学MOOC预习后，自主确定时间和地点讨论本周学习情况（教师每周抽取一组参与讨论），并在课前，向任课教师提交相应周次讨论情况表；②教师根据学生讨论情况，准备授课内容，并针对课程难点和学生疑点，在课堂组织汇报和讨论，予以重点解答；③开设相应实验，巩固理论知识，实验结束后，利用20-30分钟，由教师组织点评及讨论，复习相应知识及技能。

4.4 课程成绩评定方式

本课程实行百分制，评定形式为全形成性考核，分为线上和线下两大环节。线上考核引入中国大学MOOC平台，包括线上讨论、单元测试、线上考试等；线下考核引入“课堂派”，包括线下讨论、实验情况等。考核特点在于评价学习的全过程，考核要点是考核学生自主知识获取，发现、解决问题能力，理论与实践结合能力，交流、组织能力，引导学生进行自我评价和反思，及时调整学习状态，激发自主学习兴趣。

4.5 课程评价及改革成效情况

（1）学生对课程评价优秀。麦可思教学质量调查显示，对于本课程近两个学期教学情况，学生总体满意率>95%。其中体现课程挑战度的“教学内容具有挑战性，促使我开展主动学习”方面，体现高阶性的“给予学生思考、联想、创新的启迪”方面，体现创新性的“能反映或联系学科的新思想、新概念、新成果”方面，学生认可率均>95%。（2）改革促进教学相长，共同提高。课程运行中，学生提问涉及面广，促使课程组不断学习和反思，团队新进博士教师张宏伟、李庆磊、曹彦刚、郭辉、王瑞生等，在线上线下教学运行中得到锻炼提高。（3）课程得到同行专家认可。课程群的建设与改革获得同行专家的认可，相关课程先后获得河南省精品课程、省精品在线开放课程、省研究生教育优质课程、省虚拟仿真实验教学项目各1项，建设成果于2019年获得河南省教育信息化优秀成果奖一等奖。

5 课程特色与创新

本课程的特色在于，《临床中药炮制学》是我校于1996年率先为中医类相关专业特别设置的创新课程，旨在解决中医相关专业不学炮制而造成的学生从业后不能正确运用炮制品和创新炮制技术的问题。通过线上线下学习，学生能认识和理解炮制对中药药性的影响，能在临床综合运用合适炮制品，创新炮制技术，为培养“精医通药”的中医临床应用型人才奠定基础。

本课程的教学改革创新点在与：①教材的创新：课程负责人张振凌于2007年首次编写全国中医药行业高等教育创新教材《临床中药炮制学》（中国中医药出版社），2018年第二版有22家兄弟院校参加编写，带动16家中医药院校开设此特色课程；②教学方式创新：开设艾绒制备等7个实验教学项目，实现理论教学与实践教学相结合，充分理解炮制改变药性和功效的过程，增强学生灵活运用炮制品和创新炮制技术能力；在中国大学MOOC平台建设炮制学省级精品在线开放课程，配合“课堂派”教学软件，实现线上和线下考核相结合，拓宽生生互动与师生互动渠道；进行麦克思第三方教学质量评价，实现学生评价与教师评价相结合，促进教学效果提升；教学过程实现预习、讨论、复习的闭环运行，各环节有机联合，相互促进，共同培养中医临床应用性人才。

6 课程持续建设思路与规划

目前，课程运行中，课程中实验内容的视频资源为教师自制视频，画面精细度方面质量不高，在课程实验视频资源需要进一步丰富，目前这部分工作正在进行中；针对中医临床专业需要，进一步补充中药饮片炮制前后药性变化的实例以及在经方中的应用内容，补充中医大师应用中药饮片炮制品的经验和实例，更新近现代中药饮片炮制作用机理、药性药理毒性研究的成果，引导学生创新中药炮制技术能力的培养；锤炼师资队伍。加大传帮带，利用青年教师导师制、集体备课等方式帮助青年教师成长；优化适合我校情况和炮制“课程群”特点的混合式教学模式，并推广至其他如中药学、中药资源与开发、中药制药等专业，建设具有“高阶性，创新性，挑战度”特点的炮制“课程群”混合式教学模式。

7 结语

《临床中药炮制学》课程教学团队通过引入智慧教学、信息化教学，采用线上线下结合，课堂内外翻转的混合式教学模式，利用直观教学法+分析比较法、启发—探究法（启发式提问+师生共同探讨）等教学方法，融入课程思政教学元素，激发了学生发现问题、主动思考和融会贯通能力，课程改革创新取得了显著成效。课程将进一步明确培养目标，充分利用线上线下学习条件，提高实际学习的效果生生互动和师生互动的实际效果，把实践操作与理论讲授进一步紧密结合，提高学生主动学习能力，强化中医药思维。