西藏地区急性心肌梗死患者性别及年龄构成变化趋势分析

李静 达娃次仁 古桑拉姆 白玛央金 格桑嘎瓦 张令军 次旦罗布 格桑罗布

西藏自治区心脏病中心/西藏自治区人民医院高山心血管病科 西藏拉萨 850000

随着人民生活水平明显提高和饮食结构变化，心血管的主要危险因素流行程度成上升趋势，急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的发病率也呈上升态势，而且AMI 发病年龄呈年轻化趋势。近10年来西藏地区AMI 住院患者也增长迅速，但患者性别、年龄段构成是否存在相应变化尚无文献报道。本研究通过回顾性调查2011年～2020年期间AMI 住院患者资料分析不同年龄段及性别构成在不同时间段内的变化趋势，为今后西藏地区AMI 预防和治疗策略提供资料。

1 资料和方法

1.1 资料来源与分组方法：

采用回顾性调查分析方法，对我院心血管内科2011年1月～2020年12月住院HIS 系统病案首页数据库，以出院主要诊断为AMI，包括急性ST 段抬高型心梗及非ST 段抬高型心梗为统计依据。AMI 诊断标准均参照心肌梗死诊断和治疗指南相关内容，通过病史、心电图、心肌损伤标记物及冠状动脉造影检查等特异性实验室检查综合判定。患者按≤39岁，40～59岁、≥60岁以上分为3 个年龄段，按照住院时间2011年～2015年以及2016年～2020年分为2 个时间段，观察10年间AMI 患者的年龄段及性别构成变化趋势。

1.2 统计学方法：

应用SPSS17.0 统计软件包进行统计学分析，正态分布的计量资料用平均值±标准差（）计量资料两组间比较用t 检验，计数资料以构成比表示，X2检验，P ＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 AMI 住院患者例数 见表1

表1 2011年1月～2020年12月AMI 住院患者（n）

2.2.不同住院年份AMI 患者性别、不同年龄的变化趋势见表2，图1、2

表2 2011年1月～2020年12月住院AMI 患者人群分布（n）

图1 不同年份不同年龄段男性AMI 患者例数变化趋势

图2 不同年份不同年龄段女性AMI 患者例数变化趋势

2.3 不同年份AMI 住院患者年龄段构成比比较见表3

表3 2011～2015年和2016～2020年年龄构成比列%

3 讨论

随着我国居民生活方式的变化，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等心血管危险因素的患病率也显著增加[1]。西藏地区人群心血管危险因素也在迅速增加，最新全国高血压流行病学调查显示全国成人高血压患病率为27.9%[2]，西藏地区高血压患病率为36.5%[3]，显著高于全国平均水平。同时西藏地区血脂异常发病率为40.9%[4]，与全国水平相似[5]。本研究调查显示西藏地区AMI 患者例数呈逐年增长趋势，2020年急性心肌梗男性患者例数和女性患者例数分别为2011年的4.2 倍和3.7 倍。反应出本地区人群急性心梗发病率在逐年增长。从不同年份AMI 患者性别及年龄段变化趋势看，西藏地区男性AMI 患者增长较女性更为突出，与平原地区情况相似，主要与男性心血管危险因素发病率较女性高有关[6，7]。本研究提示西藏地区男性AMI 患者以始终以中年患者占比最大，且增长更为显著，考虑与该年龄段男性社会压力大，吸烟、饮酒、熬夜等不良生活方式更多见及肥胖、脂代谢异常等心血管危险因素较青年及老年人群更为多见有关，同时在高原慢性缺氧环境下，中年人群运动量不足及慢性高原缺氧等也可能成为该人群AMI 负担加重的原因。而文献显示我国平原地区急性心肌梗死以老年患者占比及增长更为突出[8]，这与西藏地区情况略有差异，考虑高原地区移居民族（汉族为主）人群多数在老年阶段返回平原地区生活，也导致西藏地区AMI 老年患者占比较少的原因。西藏地区女性AMI 患者始终以老年为主，60岁以上占比达到三分之二以上，显示绝经以后雌激素水平的下降及高血压患病率升高成为女性主要的AMI 危险因素。