老年心力衰竭患者内科康复治疗的临床效果分析

于燕

甘肃省张掖市临泽县人民医院 甘肃临泽 734200

近几年，随着人口老龄化的加剧，心力衰竭的临床发病率也在逐渐增长。心力衰竭主要是因患者自身心脏收缩功能不全所致的心排血量降低，该症状的出现会引发循环淤血，从而造成各脏器的供氧降低，并最终导致一系列临床症状与体征的出现。在临床上，患者主要症状表现为乏力、呼吸困难、体液潴留等，因老年患者发病较急，且相对比较严重，故需及时开展治疗[1]。为此，本文针对2018年2月～2019年5月笔者所在内科接收的114 例心力衰竭老年患者进行临床研究，希望能够为患者的临床提供有效指导，促进患者病情改善。现将研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入114 例老年心力衰竭患者，所有纳入对象均于2018年2月～2019年5月在我院接受治疗，在排除未签署知情同意书者后，应用数字随机表法将其分为实验组和对照组两组，每组纳入57 例。实验组，男26 例、女31 例，中位年龄为（71.26±0.34）岁；其中左心衰患者40 例、右心衰患者12 例、全心衰患者5 例；病程1～7年，平均为（3.24±0.63）年；NYHA（纽约心脏病协会）分级为Ⅲ级者34 例、Ⅳ级者23 例。对照组，男27 例、女30 例，中位年龄为（71.29±0.36）岁；其中左心衰患者38 例、右心衰患者13 例、全心衰患者6 例；病程1～7年，平均为（3.17±0.65）年；NYHA（纽约心脏病协会）分级为Ⅲ级者36 例、Ⅳ级者21 例。通过统计学软件SPSS 21.0 对实验组和对照组的一般资料进行处理发现无意义，P 值大于0.05，可比较。

1.2 方法

两组患者均于入院后进行常规治疗的开展，临床主治医师根据患者病情差异针对性给予强心剂、利尿剂等对症治疗措施，必要时可予以硝普钠（湖南科伦制药有限公司生产，H20033674，50mg）静脉注射治疗。

对照组上述常规对症治疗的基础上开展西药常规治疗方案，联用美托洛尔（四川省瑞康制药有限公司生产，H20084505，50mg）与厄贝沙坦氢氯噻嗪（浙江爱诺生物药业股份有限公司生产，H20133185，厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg），其中美托洛尔初始计量需控制在12.5Mg～25.0Mg 之间，每7 天调整一次药物剂量，最高剂量不可超过50mg，1日2 次；厄贝沙坦氢氯噻嗪则每次1 片，1日1 次。

实验组在对照组的基础上加用康复治疗。①给患者提供安静舒适的病房环境，根据患者耐受情况进行室内温度的调整，并叮嘱患者多卧床休养，避免剧烈的体力劳动。②调整患者饮食结构，给予患者易消化、清淡类饮食，不可食用刺激、辛辣类食物，保障患者的每日营养补充，以维持康复期所需能量。③因患者年龄较大，且疾病因素还会加重患者的焦虑情绪，故需予以患者心理治疗，以达到调整患者焦虑症状的目的，促进患者病情的改善[2]。④对患者以及家属详细讲解病情，使其能够正确认识疾病，并纠正患者的错误认知，回答患者疑问。同时，介绍安置起搏器的重要性及必要性，交代相关注意事项，以促进患者治疗依从性的提升[3]。待患者起搏器安置完成后，应告知患者保持合适体位，并减少翻身频次，避免电极管出现移位情况。

1.3 评价与标准

1.3.1 评价指标

统计并比较实验组和对照组治疗前后的B 型脑钠肽、左室射血分数、心功能NYHA 分级。

1.3.2 评价标准

临床疗效分为显著、有效和无效等。其中，患者治疗后各项症状以及生命体征明显改善，且心功能NYHA 分级改善达到2 级或者以上为显效；治疗后患者症状及体征有所缓解，心功能NYHA 分级改善情况达到1 级为有效；患者治疗后各项指标均未发生变化甚至加重则表示无效，总有效率=（显效+有效）/57×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0 软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n（%）进行表示，并应用X2进行检验，计量指标则应用()进行表示，采用t 检验，检验后若P 值小于0.05 则表示组间差异有意义。

2 结果

2.1 心功能指标 见表1

表1 心功能指标（）

表1 心功能指标（）

2.2 临床疗效统计 见表2

表2 临床治疗效果（n，%）

3 讨论

心力衰竭的主要发病人群为老年人，因我国老龄化趋势的影响，心力衰竭发病率正逐渐上升。该疾病的出现不仅影响患者的生活质量，还威胁患者的生命安全。有相关临床实践指出，心力衰竭患者的心肌舒张功能以及收缩功能均会出现异常，且心肌代谢存在障碍，易导致心肌活力不足等情况的出现[4]。目前，美托洛尔是心力衰竭患者常用的治疗药物，该药物可有效保护患者心肌能力，避免心肌出现损伤，从而有助于患者心脏负荷的降低。而厄贝沙坦则能够有效提升患者的血浆肾素活性，并降低患者血容量[5]。

心力衰竭在心血管疾病中占比较高，是导致人类死亡的重要病因。目前，虽心力衰竭患者的治疗药物仍在不断持续更新，但患者死亡率并没有发生较大的变化，因此临床急需更加安全有效的心力衰竭治疗方案[6]。康复治疗开展时首先要求医师具有丰富的专业知识及技术。因为，只有技术达标才能予以患者全面且细致的治疗[7，8]。本研究发现，接受康复治疗的实验组患者各项指标相比常规西药治疗的对照组患者更佳，且实验组的临床治疗总有效率也明显提升。由此可见，康复治疗对于改善心力衰竭患者整体临床症状方面的作用。

综上所述，内科康复治疗在心力衰竭老年患者临床治疗中效果显著，患者治疗后的心功能分级等指标均明显改善，具有极高的临床应用及推广价值。