声带息肉患者喉镜切除术后自护能力与自我效能的相关性

南宁，徐彩霞

（驻马店市中心医院 耳鼻咽喉科，河南 驻马店 463000）

0 前言

声带息肉是一种良性增生性病变，以单侧声带息肉多见，临床主要表现为持续性的声带嘶哑，嘶哑的程度与息肉大小及部位密切相关，当息肉生长至一定程度时则可堵塞声门，引起吸气性喉喘鸣及呼吸困难，严重影响患者身心健康［1］。目前，针对声带息肉的治疗临床以喉镜切除术为主，该术式虽然具有疗效确切、损伤较小等优势，但术后仍会出现出血、咽痛、声音质量改善不明显等情况［2］。自我效能是个人完成某项活动时的胜任感或自信心，其水平越高表示患者对自身实施某种健康行为的主观能力越强［3］。有研究［4］表明，患者通过自我护理能够促进其养成健康的生活方式及行为，利于疾病控制。鉴于此，本研究探讨声带息肉患者喉镜切除术后自护能力与自我效能的相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月于我院行喉镜切除术治疗的146例声带息肉患者，其中男62例，女84例；年龄23～62岁，平均年龄 （37.77±10.53）岁；病程1～5年，平均（2.45±0.76）年；单侧息肉121例，双侧息肉25例。

1.2 入选标准

纳入标准：①经电子喉镜或纤维喉镜等检查确诊为声带息肉；②符合喉镜切除术治疗适应证；③对本研究知情同意并签署同意书。排除标准：①合并其他口腔、咽喉疾病者；②严重精神、沟通能力障碍，无法独立完成问卷填写者；③合并恶性肿瘤者；④合并多器官功能衰竭者。

1.3 方法

1.3.1 自护能力评估于术后3个月采用自我护理能力量表（exercise of self－care agency scale，ESCA）［5］评价声带息肉患者的自护能力，该量表包括自我概念（11条目）、自护责任感（8条目）、自护技能（14条目）及健康知识（10条目）4个维度，共43个条目，各条目均采用Likert 4级计分法，总分172分，分值与自护能力呈正比。其中ESCA评分＞总分的66%纳入高水平组，ESCA评分在总分的33%～66%纳入中等水平组，ESCA评分＜总分的33%纳入低水平组。

1.3.2 自我效能评估于术后3个月采用一般自我效能表［6］（general self－efficacy scale，GSES）评估患者的术后自我效能情况，该量表共包括10个条目，各条目均采用Likert 4级计分法（0～4分），满分40分，分值越高表明自我效能感越强。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 ESCA评分

146例患者经ESCA评估，其中低水平组52例（35.62%），ESCA评分为（52.48±3.41）分；中等水平组71例（48.63%），ESCA评分为（82.83±5.73）分；高水平组23例（15.75%），ESCA评分为（134.20±13.18）分；组间ESCA评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组的一般资料及GSES评分比较

三组的性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；三组的GSES评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中高水平组GSES评分＞中等水平组＞低水平组。见表1。

表1 三组的一般资料及GSES评分比较［n（%），±s］

表1 三组的一般资料及GSES评分比较［n（%），±s］

注：与低水平组比较，*P<0.05；与中等水平组比较，#P<0.05。

项目 低水平组（n=52）中等水平组（n=71）高水平组（n=23） χ2／F P性别 男 20（38.46） 32（45.07） 10（43.48） 0.550 0.759女 32（61.54） 39（54.93） 13（56.52）年龄 （岁） 38.46±10.15 37.24±9.76 37.83±10.24 0.225 0.799病程 （年） 2.36±0.85 2.48±0.75 2.53±0.66 0.524 0.593 GSES评分（分） 20.72±2.46 25.47±3.42*34.71±2.96*#169.459 0.000

2.3 声带息肉患者喉镜切除术后自护能力与自我效能的相关性分析

双变量Pearson直线相关检验显示，声带息肉患者喉镜切除术后自护能力与自我效能呈正相关（r＝0.712，P＜0.05）。

3 讨论

喉镜切除术是目前声带息肉患者最有效的治疗方式，但术后仍可导致喉黏膜组织损伤从而造成复发。研究［7－8］表明，自我效能越高则患者的疾病负担越低，从而对患者的行为及信念产生积极的影响，促使患者采取更加积极的行为，并养成坚持健康行为的习惯，利于患者疾病康复。自我效能与心理、环境、病情严重程度等因素密不可分，而患者在术后可能受到应激反应、焦虑及恐惧等负性情绪影响，导致自我效能降低。因此，提高声带息肉患者喉镜切除术后自我效能水平，对改善患者预后具有重要意义。

本研究结果显示，146例患者经ESCA评估，其中低水平组52例（35.62%），中等水平组71例（48.63%），高水平组23例（15.75%），提示术后大部分患者的自护能力仍处于中低水平，分析原因可能是声带息肉患者喉镜切除术对咽喉造成不同程度的应激损伤，术后会出现切口出血、疼痛及吞咽困难等并发症，从而导致患者术后产生焦虑、担忧等负性情绪，对术后的自我护理产生消极应对心理，导致术后自护能力降低［9］。本研究结果还显示，三组的GSES评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中高水平组的GSES评分最高，中等水平组次之，低水平组最低，提示喉镜切除术后自我护理能力越高的患者，GSES评分越高，自我效能与自护能力可能具有一定相关性。进一步双变量Pearson直线相关检验显示，声带息肉患者喉镜切除术后自护能力与自我效能呈正相关，即患者术后自我效能越高，自护能力越好。分析原因如下：自护能力强调以自我照护为中心，可使个体承担起自我照护的责任，而患者的自护能力水平越高则表示患者的自护责任感越强、自我概念越清楚，利于术后康复。自我效能可反映患者对疾病的判断能力，自我效能越高的患者越能够采取积极、合适的方式面对疾病，利于患者自护能力的提高。因此，临床可采取有效的护理干预提高患者的自我效能，从而提高患者的自护能力，促使患者尽快康复。

综上所述，声带息肉患者喉镜切除术后自护能力与自我效能呈正相关，术后自我效能越高，自护能力越强。