糖皮质激素对亚急性甲状腺炎患者的临床治疗分析

朱红梅 刘颖 邓春英 张海英

（成都医学院第三附属医院成都市郫都区人民医院 四川成都 611730）

亚急性甲状腺炎，属于在女性人群当中好发的一种甲状腺功能异常类疾病，其发病主要是由于柯萨奇病毒、腺病毒等病原体感染而导致[1、2]。病情程度相对较轻者，可以采用芬必得、阿司匹林等临床常用的一些非甾体类消炎镇痛药进行治疗，可以对病情的好转产生积极的促进作用[3、4]。而存在甲状腺肿大及其他全身症状且程度较为严重者，需选用糖皮质激素类药物进行治疗，以醋酸泼尼松为最常用[5、6]。本文研究亚急性甲状腺炎患者采用糖皮质激素类药物进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月～2021 年6 月在我院治疗的60 例亚急性甲状腺炎患者，根据治疗方案的不同分成两组。对照组中30 例患者采用非甾体类消炎药进行治疗，治疗组中30 例患者采用糖皮质激素类药物进行治疗。对照组中男性11 例，女性19 例；患病时间1～8 个月，平均（2.4±0.6）个月；年龄21～67 岁，平均（41.9±4.5）岁；单侧病变13 例，双侧病变17 例。治疗组中男性8 例，女性22 例；患病时间1～10 个月，平均（2.7±0.5）个月；年龄23～62 岁，平均（41.6±4.3）岁；单侧病变12 例，双侧病变18 例。自然指标数据，组间比较P＞0.05，可比较分析。

1.2 方法

对照组：口服强的松，每次30mg，每天用药一次，连续使用两个星期之后，根据病情恢复情况适当减量，建议每星期减少用量5mg，共计治疗两个月；治疗组：口服美洛昔康，每次用药7.5mg，每天用药两次，连续治疗4 个星期之后，根据患者病情恢复情况减量，通常建议减为每次7.5mg，每天用药一次，共计治疗两个月。

1.3 观察指标

（1）治疗前后甲状腺功能和炎症反应相关指标水平；（2）病情控制总有效率；（3）药物不良反应；（4）甲状腺功能复常和治疗总时间。

1.4 评价方法

显效：甲状腺炎症状消失，TSH、FT4、FT3 等甲状腺功能相关指标水平基本或完全恢复正常；有效：甲状腺炎症状减轻，上述几项甲状腺功能指标改善幅度在50%以上；无效：甲状腺炎症状没有减轻，上述几项甲状腺功能指标改善幅度不足50%，会病情加重[7]。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0 软件处理数据，P＜0.05 为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t 检验，以[n(%)]和（）表示。

2 结果

2.1 治疗前后甲状腺功能指标

两组患者治疗后TSH、FT4、FT3 水平均低于治疗前，组内数据比较P＜0.05。治疗前组间数据比较P＞0.05，治疗后组间数据比较P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后甲状腺功能指标水平

2.2 治疗总有效率

治疗组总有效率更高，组间数据比较P＜0.05。见表2。

表2 治疗总有效率[n(%)]

2.3 药物不良反应

对照组6 例，治疗组1 例，不良反应率分别为20.00%和3.33%，组间数据比较P＜0.05。

2.4 甲状腺功能复常和治疗总时间

治疗组短于对照组，组间比较P＜0.05。详见表3。

表3 甲状腺功能复常和治疗总时间（d）

3 讨论

亚急性甲状腺炎的发病，通常情况下认为，与病毒对患者机体造成感染具有一定的关系，临床上大多数患者，是在出现上呼吸道感染之后继发产生该类病变。患者对相关病毒存在遗传易感性，与HLA-B35 水平具有较强的相关性[8、9]。近年来相关领域的研究发现，亚急性甲状腺炎患者，机体循环过程中能够产生直接针对TSHR 的一些受体，并有专门针对甲状腺抗原的一些致敏T 淋巴细胞广泛存在，所以亚急性甲状腺炎发病的具体原因，不能够完全通过病毒对机体造成感染这一理论进行简单的解释，是否与患者自身免疫功能出现异常也有一定的联系，目前在临床上还没有最终的定论[10]。

非甾体类抗炎药物，主要具有解热、镇痛的治疗功效，相关领域的研究发现，非甾体类抗炎药在进入患者体内之后，可以对环氧合酶的生物活性产生抑制作用，使机体内前列腺素水平明显降低，抑制炎症组织当中产生痛觉神经冲动状态[11]。而存在甲状腺肿大及其他全身症状且程度较为严重的亚急性甲状腺炎患者，需选用糖皮质激素类药物进行治疗，但糖皮质激素类药物与非甾体类抗炎药物，在对亚急性甲状腺炎进行治疗的过程中应用的有效性和安全性，目前还在研究和研讨阶段[12]。

糖皮质激素类药物具有较为理想的抗炎作用，可以使甲亢期病程时间明显缩短[13]。有相关领域进行的研究结果显示，亚急性甲状腺炎患者，在病情出现的早期阶段应用糖皮质激素类药物进行治疗，能够对结缔组织的增生过程产生积极有效的抑制作用，使炎性的渗出量明显减少，从而有效控制组胺及毒性物质的形成和释放；使亚急性甲状腺炎的症状在短时间内得以缓解，疗程时间能够大幅度缩短，使治疗可以达到预期的理想效果[14]。

本次研究中，采用糖皮质激素类药物进行治疗的治疗组患者的亚急性甲状腺炎病情控制总有效率达到90.00%，高于采用非甾体抗炎类药物治疗的对照组患者的63.33%，且治疗组仅有1 例不良反应出现，少于对照组的6 例，组间数据比较P＜0.05。这充分说明，亚急性甲状腺炎患者采用糖皮质激素类药物进行治疗的优势性和安全性，在今后的工作中，可以将其作为常规药物在该病治疗过程中广泛应用，使患者的病情能够得到更有效的控制。

综上所述，亚急性甲状腺炎患者采用糖皮质激素类药物进行治疗，能够大幅度改善甲状腺功能，迅速控制炎症反应，减少不良反应，缩短治疗时间，使治疗总有效率水平提高。