急性心力衰竭所致急性肾损伤肾内科治疗临床分析

杨才 蔡艳 张弦 李万碧 张雪梅

摘要：目的：分析急性心力衰竭所致急性肾损伤肾内科治疗的临床疗效。方法：以本院选取的126例急性心力衰竭所致急性肾损伤患者随机分组，均予以常规治疗，在此基础上对照组左西孟旦治疗、观察组肾内科连续血液净化治疗，观察治疗效果。结果：较之对照组，观察组治疗有效率更高，肾功能、心功能指标改善更为显著，（P<0.05）。结论：对急性心力衰竭所致急性肾损伤患者予以肾内科连续血液净化治疗，能显著改善患者肾功能与心功能，值得推广。

关键词：急性心力衰竭;急性肾损伤;肾内科;连续血液净化治疗;肾功能;

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

急性心力衰竭为心血管内科常见疾病，极易合并急性肾损伤，无疑会增大患者死亡风险，降低患者生存质量[1]。纵观临床针对急性心力衰竭所致急性肾损伤患者常规治疗方案中，虽一定程度能稳定病情，减轻患者痛苦，但在改善心、肾功能方面疗效不显著[2]。此次研究，即对本院部分患者应用这一肾内科治疗方式治疗，力在观察其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以本院2019年9月-2021年6月选取的126例急性心力衰竭所致急性肾损伤患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组各63例。对照组，男45例，女18例，年龄43～72岁，平均（57.56±3.98）岁，发病时间2～42h，平均（22.16±3.97）h;观察组，男46例，女17例，年龄44～72岁，平均（58.45±3.95）岁，发病时间2～41h，平均（21.54±3.92）h。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）研究对象均为急性心力衰竭所致急性肾损伤患者。（2）发病时间≤24h。（3）签署研究同意书。（4）本院伦理委员会批准。

排除标准：（1）精神疾病者。（2）血液传染性疾病者。

1.3 方法

两组均进行常规治疗。对照组在此基础上予以左西孟旦治疗，选取左西孟旦，静脉输注，治疗初始负荷剂量为6-12μg/kg，输注时间大于10分钟，之后持续输注0.1μg/kg/min，持续24h，1次/d，一周输注治疗3次。

观察组肾内科治疗。观察组在常规治疗基础上予以肾内科连续血液净化治疗，血液净化时加强患者中心静脉压、血压水平检测，并依据患者实际情况对其进行超滤量调节，同时予以肝素抗凝。每次血液净化时间一般控制在8h左右，每周进行三次血液净化治疗。注意，血液净化治疗后第二天进行血常规、血糖、凝血功能检测，便于评估治疗效果，及时依据检测结果调整置换液配方。

1.4 观察指标

（1）观察临床疗效。显效：积极治疗后，无尿/少尿、呼吸急促、胸痛等症状消失，肾功能与心功能相应指标恢复正常。有效：症状改善，肾功能、心功能指标改善。无效：症状及体征未见改善，甚至死亡。

（2）观察肾功能指标。治疗前后采集患者外周静脉血液，对Scr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）等肾功能指标检测。

（3）观察心功能指标。对比治疗前后LVEF（左心室射血分数）、SV（每博心输出量）等心功能指标。

1.5 统计学分析

SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2对比，P<0.05差异显著。

2.结果

2.1临床疗效比较

见表1。

2.2肾功能指标比较

见表2。

2.3 心功能指标比较

见表3。

3.讨论

急性肾损伤为急性心力衰竭患者常见合并症，需尽早对急性肾损伤为急性心力衰竭患者治疗，减轻疾病对肾功能进一步损害，提升患者肾功能与心功能。该疾病常用的药物为左西孟旦，该药物能及时改善患者心衰所致的肾脏缺血缺氧状态，但是仅使用该药物对患者进行治疗时，对改善肾功能效果欠佳。

此次研究结果显示，较之对照组，观察组治疗有效率更高，肾功能指标及心功能指标改善更为显著（P<0.05）。

综上，对急性心力衰竭所致急性肾损伤患者予以肾内科连续血液净化治疗，能显著改善患者肾功能与心功能，增强治疗疗效，对减轻机体炎症，阻止疾病进一步发展均有积极作用。

参考文献：

[1]张衡，朱梦莉，朱维芳，等.间隙性高容量血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者疗效观察[J].生物医学工程与临床，2019，23（1）：35-40.

[2]杨皓莹，李玖平，路舒婷，等.脓毒症病人连续血液净化治疗过程中局部柠檬酸钠抗凝与低分子肝素抗凝的应用效果比较[J].內蒙古医学院学报，2019，041（006）：635-636.