旋动式流产术后予以中药封包治疗的价值评估

庞小玲 秦璐 李若冰

摘要： 目的：探析旋动式流产术后予以中药封包治疗的价值。方法：选择2020年8月-2021年7月，本院收治的116例旋动式流产术后患者作为研究对象，按随机数字表法，分为对照组（58例）和观察组（58例）。两组均术后卧床修养，观察组再加上中药封包治疗。对比两组的术后恢复情况、VAS评分、术后并发症。结果：腹痛消退时间、出血消退时间方面，观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后2h内的VAS评分，两组患者无明显差异（P>0.05），术后24h、72h，观察组患者的评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症总发生率方面，观察组（1.72%）低于对照组（18.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将中药封包应用到旋动式流产术后患者的临床诊疗中，能帮助患者达更好的腰痛缓解效果，对促进患者的术后恢复，降低术后并发症发生风险等均有重要意义，值得推广应用。

关键词：旋动式流产术;术后;中药封包;治疗效果

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

流产一般是指利用手术方式终止妊娠，随现代医疗技术发展，旋动式流产术已成为当前较常见的流产术之一[1-2]。与其他流产术相比，旋动式流产术具有手术时间短、术中出血量少、子宫内膜受损程度小、术后月经恢复快等优势。但就实际诊疗而言，手术治疗属侵入式操作，即使旋动式流产术无需负压吸引操作，但仍会对患者机体造成不同程度的损伤，术后患者易出现腹痛等症状，且若患者因疼痛而长期卧床，未尽早进行康复锻炼，还会增加宫腔积血、宫腔粘连等并发症发生风险，会对患者术后恢复造成巨大影响。中药封包有活血逐瘀、温经止血、通络止痛的功效，能达调和气血、行气止痛的治疗目的，对缓解旋动式流产术后患者的腰痛症状有积极影响[3-4]。所以为提升旋动式流产术后患者的诊疗效果，促进患者的术后恢复，本研究拟将中药封包应用到此类病症患者的术后诊疗中。具体试验报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年8月-2021年7月，本院收治的116例旋动式流产术后患者作为研究对象，按随机数字表法，分为对照组（58例）和观察组（58例）。116例患者中，对照组年龄20-45岁，平均年龄32.54±4.04岁，停经时间33-56d，平均停经时间44.53±4.75d，体质指数18-29kg/m2，平均体质指数23.51±1.43kg/m2;观察组年龄20-46岁，平均年龄32.87±4.16岁，停经时间32-54d，平均停经时间43.09±3.47d，体质指数18-28kg/m2，平均体质指数23.14±1.02kg/m2。用SPSS23.0软件对比两组基线资料（年龄、停经时间、体质指数），结果差异细微（P>0.05），有可比性。

诊断标准：符合《人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识》[5]人流手术诊疗标准。

纳入标准：年龄20-46岁;有停经、尿频、早孕反应等早期妊娠症状;经超声检查、妊娠试验，均确诊为早期妊娠者;患者、家属均签署知情通知书，并经医学伦理委员会同意。

排除标准：有手术禁忌证;有意识、精神、语言障碍，依从性过差;合并严重心脑血管疾病;中途退出本研究者。

1.2方法

两组研究对象均接受了旋动式流产术治疗，治疗如下。取膀胱结石位，利用旋动式人工流产仪（山东福瑞达医疗器械有限公司，鲁食药监械（准）字2010第2130228号，型号XRL-IP），在超声引导下，经导杆将软质弹性旋流环置入宫腔，这一过程无负压介入，1s/次点动软环，低速反复点动软环，使软环缠取、剥离孕囊。后拉出、取出软环、孕囊。清理软环。再将软环推入宫腔内，2-4s/次点动软环，使软环高速转动，进一步清除宫腔内残留妊娠组织，后拉出、清理软环，术毕。

对照组：术后卧床修养。术后医护人员需叮嘱患者卧床修养，并对患者进行术后注意事项、避孕等方面的健康知识讲解，叮嘱患者注意会阴部清洁工作，保持会阴部的清洁、干燥，告知患者饮食禁忌，不单一给予镇痛治疗。

观察组：在对照组基础上行中药封包治疗。利用中药妇康封包（湖南省健缘医疗科技有限公司）进行中药封包治疗，可设定恒温，智能调控，将温度设定在40°-48°，包绑在子宫穴、神阙穴、天枢穴、气海穴、关元穴处，以患者皮肤轻微红、烫为宜，若患者有明显不适，或皮肤表面出现明显红肿等异样，需及时停止治疗。30min/次，2次/d，治疗3d。

1.3 观察指标

对比两组的术后恢复情况：统计两组患者所需的腹痛消退时间、出血消退时间。

对比两组的VAS评分：在术后2h内、术后24h、术后72h这三个时间段，用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）对患者进行疼痛评估，共计0-10分，分数与疼痛缓解程度呈负相关。

对比两组的术后并发症：统计术后出现宫腔积血、宫腔粘连、月经紊乱等症状的患者人数。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0軟件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的术后恢复情况

腹痛消退时间、出血消退时间方面，观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2对比两组的VAS评分

术后2h内的VAS评分，两组患者无明显差异（P>0.05）。术后24h、72h，观察组患者的评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

2.3对比两组的术后并发症

术后并发症总发生率方面，观察组（1.72%）低于对照组（18.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3：

3. 讨论

旋动式流产术是当前较常见的流产术之一。在传统人工流产术中，负压吸宫术最为常见，此手术方式主要是通过负压将孕囊吸出，达终止妊娠的治疗目的。受负压影响，此手术方式所致创伤较大，术后宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症发生风险较高，易出现感染、子宫穿孔等症状，会对患者的子宫造成较大负面影响。而旋动式流产术主要是利用软环旋转方式，剥离、取出孕囊，并通过高速转动清除残留妊娠组织[6]。与常规人工流产术相比，此手术治疗安全度更高，对宫腔的损伤更小，术后并发症发生风险更低。但孕囊着床于子宫内膜处，孕囊的取出，会对患者机体造成不同程度的损伤。

所以为促进旋动式流产术后患者的恢复，本研究拟将中药封包应用到此类病症患者的术后治疗中。本研究结果顯示，（1）腹痛消退时间、出血消退时间方面，观察组均短于对照组（P<0.05），提示中药封包能促进患者的术后恢复。原因如下，本研究采用的中药妇康封包有设定恒温、智能调控的功能，温度可维持在高于人体温度的40°-48°，利用热效应，有促进血液循环，达行气活血的功效，能进一步缓解因气血瘀阻所致疼痛、出血症状[7-8]。（2）术后24h、72h，观察组患者的评分低于对照组（P<0.05），提示中药封包能达更好的疼痛缓解效果。原因如下，中药封包包绑处，子宫穴有调经止带、理气和血之效，神阙穴、关元穴有培元固本之效，天枢穴有理气止痛、活血散瘀之效，气海穴有补益气血之效。中医认为“通则不痛，痛则不通”，对上述五个穴位进行中药封包治疗，用温热之气刺激这五处穴位，能达调节气血，改善、维持患者机体内阴阳平衡的目的，对缓解术后腰痛症状有重要作用。（3）观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05），提示中药封包能帮助患者维持更稳定的康复状态。这是因为随腰痛症状的缓解，患者能尽早下床展开早期康复锻炼，对促进血液循环，促进宫腔积血的排出，降低术后并发症发生风险等均有重要意义。

综上所述，将中药封包应用到旋动式流产术后患者的临床诊疗中，能帮助患者达更好的腰痛缓解效果，对促进患者的术后恢复，降低术后并发症发生风险等均有重要意义，值得推广应用。

参考文献：

[1] 梁春梅，潘俊敏，罗桂梅，等.旋动式人工流产术临床应用的安全性和有效性研究[J].局解手术学杂志，2020，29（6）：478-481.

[2] 曹智英，陈柠，覃丽华，等.旋动式人工流产术与负压吸引人工流产术的疗效对比[J].广西医科大学学报，2018，35（8）：1141-1144.

[3] 李娟，何春晓，刘冬梅.中药封包联合盐酸坦洛新对宫颈癌术后尿潴留的防治[J].西部中医药，2020，33（2）：120-122.

[4] 范靖琪，赵东旭.活血化瘀中药封包预防剖宫产术后下肢静脉血栓的研究[J].广州中医药大学学报，2019，36（9）：5.

[5] 中华医学会计划生育学分会，中国医药教育协会生殖内分泌专委会.人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37（3）：322-326.

[6] 马艳宏.旋动式流产器在人工流产术中的临床应用分析[J].中国计划生育学杂志，2018，26（8）：735-737.

[7] 王莉，徐萍，王书云，等.中药封包热敷干预联合腰背功能锻炼护理在腰椎间盘突出症手术患者中的应用[J].四川中医，2020，38（9）：207-210.

[8] 程贤鹦，曾淑梅，李淑慧，等.关元穴穴位按摩联合中药封包对镇痛分娩后膀胱排尿功能恢复和尿潴留预防作用研究[J].中国医药导报，2020，17（22）：160-162，170.

广西壮族自治区中医药管理局自筹经费课题

合同号：GZZC2020297