中药特色技术传承项目在医院中药制剂中的应用

王三成

【摘要】  中药制剂在医院发展中占据着较高的地位，将中药特色传承项目应用于医院制剂中，不仅可以促进医院制剂的发展，还能使中药文化得到有效传承。目前，我国对于医院制剂提出的要求已经发生了改变，如果医院在临床治疗中应用市场无供应的制剂会引发不良事件发生。同时，我国医院工业处于不断进步与发展中，制药企业生产的药品质量及种类可有效满足当前社会的实际需求，并且也为医院制剂的发展开辟了新的道路，为临床治疗用药及临床特色制剂的发展提供了良好地发展空间。

【关键词】  中药特色传承项目;医院制剂;应用策略

中图分类号  R288    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）05--03

中药制剂在医院制剂中占据较高的地位，原因是中药制剂拥有较多的优势，比如价格优惠、满足患者治疗需求，且能够有效弥补我国药品市场中存在的中成药不足的问题。因此，在临床治疗中广泛应用中药制剂已成为医学领域中重点研究的内容。中药制剂不只在中医领域中占据着重要地位，也是各医疗机构实现中医特色优势发展的重要载体，最为重要的是其为中药新药研究工作的源泉[1]。笔者参加全国中药特色技术传承人才培训项目，结合全国各地游学经验，将所学知识应用到医院中药制剂中，以传承发扬中药制剂特色技术，进而不断提高中药技术水平、促进医院制剂更好的发展。

1  传统中药制剂的制作

传统中药制剂的制作依靠的是我国传统药物理论，并以中药为原材料进行加工，按照一定规格进行制作[2]出的可以有效防病治病的药物。医院临床治疗中普遍采用的传统中药制剂包含多个剂型，比如丸、膏、散等，我國中药历史悠久且在中药制剂制作方面拥有丰富的经验，可以说传统中药制剂是我国传统医学中不可缺少的重要组成部分[3]。

1.1  案匾与吊匾法手工制作模式

此制作方法由拥有临床经验丰富的药学教师传授给药学专业的实习生，并且以一代传一代的教育理念开展教学，能够让药学专业的实习生全面掌握技术，并推动了我国中药特色技术的快速发展[4]。同时，中药制剂技术将传统制作经验有效保留，并与现代化制药技术相结合，进而达到提升药品质量的目的，应用于临床治疗后受到了医生与患者的关注，并促进了医院经济收益与社会效益快速提升。在此过程中，中药制剂的发展及中药文化的传承在医院临床治疗中占据着较高的地位，在济南中医医院通过现场观摩学习案匾和吊匾法手工泛制水丸，熟悉手工泛制水丸常用5种手法：团法、揉法、翻法、撞法、摔法[5]。

1.2  三仙丹的制作

在四川双流区中医医院学习制备三仙丹。在制作三仙丹时应用的工艺流程为：配料、坐胎、封口、装置、加火、取丹、退火消毒及贮存[6]。在此流程中以火力控制为关键性环节，要在制作中采取武火全焰、文火无焰的模式，在火力控制流程完成后需要将其放置到大米色焦黄的状态或者是棉花焦黑的状态，并进行细致地观察以掌握其湿度，利用温度计控制火力达到文火的要求[7]。同时，还需要对受温时间进行把控，要达到受温充足的效果，观察其偏向风及振动情况。火力是否能够把握在最佳状态与应用的燃料密切相关，可采取焦煤为燃料，并要严格把控其燃烧[8]。另外，三仙丹的制作质量还与如下内容相关：升丹颜色要以橘红为主并具有光泽，状态以粉末状为本，若颜色并未达到要求需要重新制备。在掌握收获量时利用水银投入量进行把控，升丹的收获量应在水银量之上而非其之下，若存在量差问题需要对应用的方法、火力、装置采取检查工作，并采取其他措施实施补救工作[9]。通过研究发现，升丹的抑菌作用较强，特别是对化脓性细菌的杀灭能力要显著高于消毒剂石炭酸，倍数可达到百倍以上。分析升丹的抑菌作用机制可知，升丹中的汞化合物与细菌微生物呼吸酶中含有的巯基产生了结合的作用，对巯基活动力进行了强有力的固定，造成细菌窒息而死亡[10]。另外，汞离子还可以与细菌内拥有的蛋白产生不溶性的蛋白盐，并产生沉淀过程致其细菌死亡。

1.3  朱红膏的制作

朱红膏是由朱砂与红粉两种材料构成，并且两者之间的比例也存在着差异化，其基质以凡士林为主，将凡士林涂抹于纱布上并控制剂量在0.27g，厚度在3cm，实施干燥措施后进行备用[11]。朱红膏在临床可用于多种疾病的治疗中，比如皮肤软组织感染等。甲捻应用的纸采用的是河南棉纸并运用了纯手工制作模式，将牛皮纸放置于桌面并达到平铺的要求，实施研磨甲粉工作并均匀撒在摆放整齐的宣纸内，通过对折宣纸的方式形成45度，再通过拇指与食指向上捻的过程将宣纸内的甲粉撒至牛皮纸上，在此过程中要避免发生药粉散落的问题。再将牛皮纸与甲粉放置于无菌容器内保存。学者在学习过程中需要了解各种甲捻的方式，并通过现场操作掌握其具体方法，保证甲捻技术的应用达到规范化要求[12]。

1.4  药浴与内调美容

药浴与内调美容的诞生主要是为了满足中医需求，将中药材制作成敷料的形式应用于治疗中[13]。在我国医药工业快速发展的背景下，由于药品企业不断提升自身的新药研发能力，药品类型不断丰富，对我国传统制剂的发展产生了较大影响，具体表现在大部分传统技术已呈现出即将失传的现象。因此，需要对中药传承项目采取保护措施，不断促其发展及传承。

2  现代中药制剂概况

我国科技水平不断发展，中药的发展也呈现出不断进步的趋势，较多中药制剂被研发而出，如软胶囊、注射剂、滴丸剂等。中药制剂的研究主要是针对新技术与新剂型进行研究，并以中医理论、中药制剂生产技术与中药药剂配制的各项理论为指导思想，对传统的汤剂进行改良与创新，进而研发出新型制剂并应用于临床治疗中，再通过微乳技术或采用萃取技术提升其生产效率[14]。另外，还对申报要求、制剂特点、历史现状等多个角度进行了深入性研究，进而保证新型制剂达到质量要求。同时，在医院制剂的管理方面也加大了规范化建设的力度，积极采用先进的管理理念与方法，保证制剂的研究开发及应用达到最佳的效果，比如管理中保证制剂投入与产出达到均衡化等。将先进的管理模式与方法应用于医院制剂制作中，可以为制剂研究的发展方向提供有效的建议，在保证制剂质量的同时避免出现各类危险情况[15]。

3  医院制剂发展中存在的不足及改善措施

3.1  有效控制品种规模，注重产品结构的调整

临床治疗中采用的制剂种类及剂型较多，导致我国医院制剂配制中采用的技术无法达到统一及专业化的要求，进一步影响了该技术水平的快速提升。同时，制剂室所应用的设施与设备、厂房、技术水平都未达到最佳化，导致生产的中药制剂达不到标准要求，出现一定的偏差。因此，医疗机构要重视制剂室建设水平并在投入时严格对待，要将研究的制剂是否属于特色种类考虑在内，还要与各类情况比如制剂种类、医院自身情况、制剂实际应用情况、投入成本等进行有效结合，通过科学合理化的分析保证中药制剂的质量达到最佳化。另外，还应对制剂的品种进行有效的调整，保留具有高科技含量及效益较好的特色制剂，防止出现盲目投入成本制作而影响医院的健康发展。

3.2  医院制剂开发及应用要与临床实际相结合

不同的医疗机构拥有不同的治疗特色，在制作中药制剂时应积极与临床医师进行交流，将实际治疗中各类严谨的处方与疗效良好的方剂应用于制剂研究工作中，并成立审核小组对收集的处方与方剂进行审核，进而为后续中药制剂的制作提供准确且有效的数据。在开发医院制剂时应遵循以临床需求、患者治疗需求为原则，将临床具有的优势充分发挥出来，并对治疗中存在的疑难杂症进行深入性地研究，进而开发出疗效较高的药物制剂，在提升疑难杂症治疗效果的同时推动医院更好地发展。

3.3  向研究开发型方向转变并加大轉变力度

临床药品制剂制作的过程要达到严谨性要求，原因是其研制的结果决定着临床治疗效果，并且为后续研究工作奠定基础的重要过程。研究出的制剂在临床应用时存在评价的过程，但是在评价时往往过多的重视药品的应用与疗效，而未对其应用中存在的不良反应等产生较高的重视。因此，需要医院结合自身优势及临床实际，重视不良反应并加大研究力度，对制剂进行有效地改进，在有效提升药剂质量的同时提升治疗效果。同时，还要应用现代科学对传统医院制剂进行评价与筛选，将拥有潜力的制剂应用于新药研发工作中，进而达到提升传统制剂疗效的目的。

3.4  积极应用新辅料与新工艺，加大质量管理力度

在临床制剂研究工作中应重视高科技含量的制剂研发工作，比如速效制剂、缓释制剂等研究工作。在研究中应积极应用新辅料与新工艺，充分利用新辅料与新工艺的优势提升研发质量，重点针对透皮给药模式与黏膜给药模式进行研究，不断提升我国制剂理论水平与技术水平。另外，在制剂研究工作中要加大质量管理力度，根据医院临床实际、医疗需求开展研究工作，并在研究中对各环节的质量进行控制，保证制作出的制剂达到高质量要求。

综上所述，中药特色传承项目应用于医院制剂中可显著提升制作质量，并且对于医院的发展起到了促进作用。在制剂研究工作中应重视新辅料与新工艺的应用，还应重视质量管理，保证制剂制作的质量，提升制剂制作质量和临床治疗效果。

4  参考文献

[1] 杨卫民，卢琼.浅谈中药特色技术传承项目在医院膏方制剂中的应用[J].医药界，2019（12）：126.

[2] 张叶.全国中药特色技术传承项目游学心得——在提高中药质量，提升中药特色服务的应用[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（7）：175-176.

[3] 唐勇琛.中医医院中药制剂的发展思考[J].海峡药学，2019，31（11）：267-270.

[4] 梁霜，兰庆同，陈宗燕，等.全国中药特色技术传承项目在医院中药饮片验收中的应用[J].中成药，2019，41（9）：3.

[5] 李文娟.中药传承任重而道远——中药特色技术传承心得点滴[J].保健文汇，2020（12）：150-151.

[6] 刘宝忠，白海玉.基于中药特色技术传承对我院常用中药饮片调研及分析[J].黑龙江中医药，2019，48（4）：2.

[7] 张叶.全国中药特色技术传承项目游学心得——在提高中药质量，提升中药特色服务的应用[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（7）：2.

[8] 肖丽.分析中药特色技术传承项目在中药鉴别实践中的体会[J].保健文汇， 2020（14）：206-207.

[9] 李飞艳.中药特色技术传承在中药鉴定学教学中的应用[J].卫生职业教育， 2019，37（11）：3.

[10] 石路德.中药特色技术传承学习的心得体会[J].健康大视野，2021（4）： 104-105.

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[12] 宋月薇.中药传承技术在中药房调剂工作中的传承与创新[J].名医， 2020（14）：2.

[13] 张翘，赵珍东.全国中药特色技术传承人才培训项目在中药鉴定技能型人才培养中的应用分析[J].海峡药学，2021，33（7）：4.

[14] 宋全花，丁旭.浅谈中药特色技术在药剂学实践教学中的应用[J].医药前沿， 2020，10（4）：2.

[15] 赵珍东，张翘，汪小根，等.中药特色技术传承项目在中国特色高水平中药学专业群建设中的应用[J].职业技术，2020，19（10）：5.

[2021-11-19收稿]

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