讨论妊娠期高血压的综合护理干预效果

贾 菲

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

妊娠期高血压病症（妊高征）可严重威胁孕妇生命和安全，妊高征的患病因素较多，与母体因素、胎盘因素及胎儿因素等多种因素相关，其中滋养细胞异常侵袭、患者自身免疫调节功能异常、患者的血管内皮损伤、遗传及营养等多种因素均会导致妊高征的发生[1]。妊娠期患者患病后，经常会出现舒张压水平超过90 mm Hg，收缩压水平超过140 mm Hg的情况[2]，患者会出现尿蛋白和水肿病症，若是不能有效的对患者的血压水平进行控制，会危及母婴的健康与安全，影响家庭幸福。所以本试验就妊娠期高血压的综合护理干预效果进行论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年8月至2019年8月的120例妊娠期高血压的患者纳入研究范围，并应用等量计算机随机的方式对其平均分组，试验组的60例患者中，患者年龄的最大值与最小值分别为39岁和22岁，平均年龄为（28.12±3.98）岁；患者孕周均在31～39周，平均孕周为（34.03±1.98）周；包含初次妊娠产妇数量36例，二次或者多次妊娠患者数量24例。对照组的60例患者中，患者年龄的最大值与最小值分别为40岁和21岁，平均年龄为（28.36±3.87）岁；患者孕周均在31～40周，平均孕周为（33.89±1.72）周；包含初次妊娠产妇数量35例，二次或者多次妊娠患者数量25例。两组患者在临床治疗过程中均出现一定的头晕、头痛和眼花病症，患者意识均处于正常状态，患者均未存在糖尿病及心脏病病症。分析两组患者一般资料各项数值，数据间不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理形式进行干预，在产妇入院后，护理人员需要告知患者采取左侧卧位休息，需要以蛋白质丰富和维生素丰富的食物为主，减少脂肪物质的摄入，一旦患者出现异常，以及时与主治医师取得联系。试验组应用综合护理干预方式进行护理，对应护理方式如下。

1.2.1 健康宣教 患者入院后，经常会受到自身病症影响，内心抑郁、烦躁焦虑，所以护理人员需要帮助患者正确认识妊娠期高血压病症，所以护理人员需要在患者入院时，了解患者的心理状态和文化水平，并从患者的文化水平出发，在通俗易懂的基础上，以图画宣传、视频展示、专业宣讲及一对一辅导等方式[3]，让患者了解妊娠期高血压的患病原因、治疗方法、血压控制方式、注意事项等重点内容，以此确保孕妇能够了解自身病症，掌握相关保健知识，消减孕妇自身的紧张和恐慌心绪。告知患者血压的监管方式，保证患者在发现血压异常的情况下，及时与护理人员联系，尽早采取措施进行干预。

1.2.2 心理疏导 妊娠期高血压患者的负面心理情绪不仅来自高血压病症，还来自对胎儿的担忧与分娩的恐慌，尤其是初次生产的产妇，其紧张情绪更为明显，所以这就需要护理人员能够及时开展与患者之间的沟通交流，对患者的心理情绪进行把控[4]，并进行针对性的心理疏导，如患者缺少分娩信心，害怕妊高征会影响胎儿健康，护理人员就需要对患者进行血压稳定的重要性及方式进行介绍，告知患者只要稳定血压，稳定心态，胎儿就能够健康成长，并对以往妊高征顺利分娩的病例进行介绍。若是患者由于恐惧妊高征影响自身健康，影响生命安全，护理人员需要对患者进行鼓励，提升患者战胜疾病的信心[5]。此外，护理人员还需要加强与患者家属之间的沟通和交流，使患者及家属均能够掌握保健方法，叮嘱患者多陪伴患者，减少患者的孤单感，提升患者分娩信心。

1.2.3 药物护理 在对妊高征进行干预过程中，主要需要采用硫酸镁进行治疗，为更好地保障母婴安全，护理人员需要对患者的体质量进行严格计算，合理计算药物使用量，对硫酸镁的输入情况进行严格检查，并对药物的输注速度进行合理控制[6]。除对患者采取上述护理措施外，需要针对患者情况，合理应用镇静药物对患者病症进行干预。应以硫酸镁治疗药物为主，在用药过程中，需要密切观察患者是否存在中毒反应，首先，必须确保患者的膝腱反射的存在，其次，确保患者的呼吸频率在每分钟16次以上，尿量在每小时25 mL以上，最后，一旦患者出现硫酸镁中毒情况，应及时采用10 mL氯化钙与浓度为10%的葡萄糖酸钙溶液混合后，对患者进行静脉注射。

1.2.4 病情监护 在患者住院过程中，护理人员需要密切监控患者想心率、血压，若是患者出现异常，应及时与主治医师取得联系，若是患者在住院期间出现疼痛剧烈的情况，需要分析患者是否出现子痫发作病症，若是确诊为子痫发作，需要于患者口中放置压舌板和开口器[7]。

1.2.5 产程护理 在孕妇分娩过程中，护理人员需要向孕妇详细的介绍分娩流程，告知患者宫缩反应的表现，若是条件允许，可以令患者家属陪伴患者，以减轻患者的恐惧心理，在分娩过程中，不同产程护理人员需要指导患者采取不同措施，配合宫缩，以尽快完成分娩。

1.2.6 分娩后的护理 在分娩完成后，护理人员需要对患者的心理状态进行了解，进行必要的心理支持，指导患者母乳喂养的正确方式。护理人员还需要及时告知患者胎儿的健康情况[8]，以更好地稳定患者的心理情绪。护理人员需要根据患者情况，为患者合理制订饮食计划，保证患者机体的营养供应，确保维生素及蛋白质的供应量，提升患者机体的康复速度。

1.3 观察指标 观察记录两组患者发生先兆子痫、子痫及产后出血[9]的并发症发生概率。对两组患者的新生儿体质量进行测量记录，采用新生儿阿氏评分表对新生儿情况进行评分。

1.4 统计学处理 将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料行t检验，用（）表示，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生概率 经研究，试验组发生先兆子痫、子痫及产后出血的并发症发生概率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 并发症发生概率对比分析[n（%）]

2.2 新生儿体质量及阿氏评分 经研究，试验组患者的新生儿体质量及新生儿阿氏评分均显著优于对照组，差异具有显著性，P＜0.05。见表2。

表2 新生儿体质量及阿氏评分对比分析（）

表2 新生儿体质量及阿氏评分对比分析（）

3 讨 论

妊娠期高血压病症对患者及胎儿的健康均存在不利影响，滋养细胞侵袭异常是导致子痫前期发病的最主要因素，患者机体内的滋养细胞入侵患者螺旋小动脉不全，导致患者的子宫肌层螺旋小动脉不能发生重铸情况，导致小动脉异常狭窄，影响胎盘的正常灌注和氧气灌入量，引发高血压病症[10-13]。患者机体内氧化应激因素及抗血管生成因素、代谢因素等，均会导致血管内皮受到炎性介质影响[14]，出现损伤，引起高血压病症。且子痫前期病症大都会受到多种因素的影响，母体在怀孕期间缺少维生素C也会导致妊娠期高血压病症的出现。患者患病后，血压会持续升高，在血压缓慢升高的过程中，患者大都不会有所察觉，仅仅会在精神紧张或者激动的过程中，才会出现头晕头痛的症状，一旦患者的血压骤然提升，患者可能出现剧烈的头部疼痛和视力模糊症状，伴有一定的心悸和气促感，严重时甚至会引发脑血管意外[15-17]。随着患者血管痉挛的变化，患者尿蛋白情况也会各有不同，重度子痫前期患者会出现大量尿蛋白情况，其24 h内的尿蛋白量可超过2 g。大部分妊娠期高血压病症患者均会出现水肿病症，显性水肿大都于患者的踝部及下肢部发生，严重时会导致患者全身水肿，在休息后，水肿不会消失，严重时甚至会引发腹腔积液、胸腔积液及浆膜腔积液情况，隐性水肿的患者体质量会出现异常增加情况[18-20]。及时采取必要的护理措施，能够最大程度保证母婴安全与健康。综合护理干预方式，能够通过对孕妇进行宣教，加强其对自身病症的了解，通过心理疏导，改善患者负面心理情绪，使其能够正确对待自身病症，勇敢面对分娩，通过药物护理，能够保证用药的合理性，降低药物对母婴产生的危害，通过病情监护，能够及时发现患者异常，便于尽早采取措施进行干预，通过产程护理能够增加患者分娩信心，提升分娩速度，通过分娩后的护理能够缓解患者分娩后的压力，为患者机体提供充足的营养[10]。

研究表明，试验组发生先兆子痫、子痫及产后出血的并发症发生概率1.67%显著低于对照组16.67%，试验组患者的新生儿体质量（3.15±0.36）kg及新生儿阿氏评分（9.71±0.25）分均显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，可见，采用综合护理干预方式对妊娠期高血压患者病症进行干预，有利于降低多种并发症的发生，确保患者的机体健康，保证患儿的健康，降低新生儿窒息的危险，护理效果显著。

综上所述，妊娠期高血压的综合护理干预效果显著，值得推广使用。