■黄程(巴中市中心医院心血管内科)
【关键字】 心绞痛;发病原因;治疗;预防
什么是心绞痛
心绞痛(angina pectoris)是由于冠状心脏的血流供给减少,心脏强烈的暂时性缺氧缺血,从而导致的以发作性胸痛及肺部疼痛为主要症状的临床综合征。
心绞痛疼痛特点
心绞痛是心肌缺血及缺氧反射后在人体表面所感到的不适,表现为心前区有压榨感,胸闷胸痛并放射至背部疼痛,左上肢麻木,咽喉部紧缩感等。常由心情兴奋、体力劳动、饱餐、受惊吓等因素引起。严重者连吃饭穿衣也能发生心绞痛。通常一次发作持续时间为3分钟~5 分钟,可以数日一次也可一天多次,经休息或服用硝酸酯类的药物后症状可缓解。
心绞痛发病原因
心绞痛直接发生根源是心脏血流的供给不正常或相应欠缺,所以,任何降低了心脏血流的(血氧)供给(如血管腔内血栓生成、血管痉挛)和提高氧耗费(如心动过速、活动)的原因,均能引起心绞痛。
以冠心病为例,冠心病的主要原因是冠状动脉内斑块形成,导致冠状动脉狭窄,进而降低了对心脏的供血。冠状动脉中血脂不断积累并逐步成为斑块的阶段,叫作冠状动脉变硬。有些斑块坚实且牢固,有些斑块则相对松软,易于破裂而成为血液凝块。在冠状动脉内部,随着斑块数量的增加,冠状动脉可能被血凝块部分或全部堵塞,导致经过的血液量大大减少,从而导致心绞痛。
如何确诊心绞痛
1.心电图是最常用的无创性检查,用于检查心肌缺血、心肌梗死、心律失常。
2.做冠状动脉造影。要想看出左右分支内的阻塞性病变和左右冠状动脉病变,需要将造影剂注射在冠脉腔内。
3.血管镜可以清晰观察冠脉腔,适用于观察血栓性疾病。
如何治疗心绞痛
心绞痛主要分为发病期、缓解期。
发病后需要做到两点:1.注意运动,及时休息,但患者通常需要停止运动后才能好转。2.药物疗法。较剧烈的发作可以采用硝酸酯类制剂,比较常见的是硝酸甘油,在舌下含服后1 分钟~2 分钟内就开始起效果。如果服药长时间没有效果,有可能是心肌梗死,必须就医。
缓解期间,注意食物不宜太饱,避免烟酒,并调整工作量。缓解期的药物处理原则是扩大病变血管,并下降血压,改善动脉硬化。
心绞痛的预防
1.严格限制食盐的摄入量。因为食盐的主要成分是氯化钠,而长时间大量服用氯化钠会使血压迅速上升,因此心绞痛患者应将每日食盐的摄入量限制在6克以内。
2.严格限制油脂的摄入量。心绞痛患者应当降低血脂,油脂会令血液变得黏稠,因此心绞痛患者一天的用油量应在2 茶匙~5 茶匙。
3.戒烟戒酒。
4.经常食用含有维生素和膳食纤维的水果。
5.切记不可暴饮暴食。