溶血现象对临床生化检验项目影响的研究

黄莺

摘  要：目的  研究溶血现象对临床生化检验项目的影响效果，以及其有效的预防措施。方法  选取2019年1月～2021年1月重庆永荣矿业有限公司总医院收治的120例需进行血液检测的患者为研究对象，通过随机数表法分成对照组和观察组，每组60例。对照组未人工溶血，观察组进行人工溶血，比较两组患者的三酰甘油、肌酐、血磷、血钙、肌酸激酶、总胆红素、总胆固醇、白蛋白、总蛋白、直接胆红素水平。结果  观察组患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血钙和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的肌酸激酶、总胆红素、白蛋白以及直接胆红素水平低于对照组，观察组患者的总胆固醇、总蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  临床生化检验时，溶血现象虽然不会影响三酰甘油、肌酐、血磷、血钙，但会对肌酸激酶、总胆红素、总胆固醇、白蛋白、总蛋白、直接胆红素水平产生影响，因此，要尽量避免出现溶血反应，提升检验的准确性。

关键词：溶血现象;生化检验项目;影响效果

中图分类号：R446 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0156-02

血液标本发生溶血指的是血液标本中的红细胞被破坏，血红蛋白中的相关物质发生外溢，并且和血清相混合，使血清呈现红色反应[1]。患者通过血液检查时，血液标本会受到多种因素的影响，如抽血速度较快、水浴温度较高，这些会对检查结果造成影响[2]。本研究以2019年1月～2021年1月重庆永荣矿业有限公司总医院收治的120例需进行血液检测的患者为研究对象，旨在探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2021年1月重庆永荣矿业有限公司总医院收治的120例需进行血液检测的患者为研究对象，通过随机数表法分成对照组和观察组，每组60例。对照组未人工溶血，观察组进行人工溶血。观察组患者中，男28例，女32例;年龄18～75岁，平均年龄（47.96±10.52）岁。对照组患者中，男29例，女31例;年龄19～75岁，平均年龄（48.32±10.46）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经重庆永荣矿业有限公司总医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：年龄超过18岁。

排除标准：①血液疾病者;②传染疾病者;③依从性差者;④精神疾病者。

1.3  方法

抽取所有患者的空腹静脉血4 mL，将采集的血液放在两只试管中。对照组未人工溶血，观察组进行人工溶血，具体步骤为：将血液置于低渗溶液或者水中，红细胞大量吸水涨破，发生溶血。使用无菌注射器快速吸住试管中的血液。在同一条件下，设置离心机的参数，对试管进行离心处理，获取上清液进行检测，血液标本需要使用自动生化仪器（生产企业：北京普朗新技术有限公司，型号：300A/X）进行检测，严格按照试剂盒说明书进行检验，两个试管样品测定3次，取平均值。

1.4  观察指标

比较两组患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血钙、肌酸激酶、总胆红素、总胆固醇、白蛋白、总蛋白以及直接胆红素水平。

1.5  统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血钙水平比较

观察组患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血钙水平和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患者肌酸激酶、总胆红素、总胆固醇、白蛋白、总蛋白以及直接胆红素水平比较

观察组患者的肌酸激酶、总胆红素、白蛋白以及直接胆红素水平低于对照组，观察组患者的总胆固醇、总蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

血液标本在送检前容易出现溶血。溶血会降低红细胞计数以及血细胞比容，导致血细胞中的成分和血细胞外的成分互相混合，血清以及血浆的化学组成会发生改变，进而影响胆红素以及转氨酶的水平，无法有效反应标本的原始含量[3]。血液标本溶血会导致其中各物质的浓度差发生变化，如果溶液溢出，则会使各个指标的水平高于溶血前，但是血液中的胆固醇以及脂蛋白等物质会被稀释，溶血后，各个指标的水平会明显降低。一般情况下，慢性病、肝脏、肿瘤等疾病会通过血液生化检验进行诊断，其预后效果也会以此为根据进行评估，溶血会严重影响血液中各生化检验结果的诊断准确性。如果患者血液检验中出现溶血，则会影响生化检验结果的准确性以及病情的判断情况，导致漏诊、误诊率提升[4]。

本次研究结果表明，观察组肌酸激酶、总胆红素、总胆固醇、白蛋白、总蛋白以及直接胆红素水平和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，发生溶血时大部分指标会明显改变，进而对诊断结果产生影响。李福军[5]的研究结果表明，试验组患者的肌酸激酶、总胆红素、总胆固醇、白蛋白、总蛋白、直接胆红素出现明显变化，和本次研究结果大致相同。

综上所述，溶血会使生化检验指标出现明显异常，所以在生化检验中，要尽量避免出现溶血现象，提升检验准确性。

参考文献

[1]吴迪.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策[J].中国医药指南，2019，17（3）：82-83.

[2]陈立峰.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防分析[J].中国医药指南，2016，14（9）：20-21.

[3]梁鹏.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2473-2474.

[4]郭永成，胡亚远.溶血現象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].中外医学研究，2018，16（1）：60-62.

[5]李福军.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].中国实用医药，2020，15（13）：8-11.