陈夏六君汤加减治疗慢性咳嗽的临床效果及对生活质量的影响

刘景华

摘  要：目的  观察陈夏六君汤加减治疗慢性咳嗽的临床效果及生活质量评分。方法  选取2020年3月～2021年4月山东省菏泽市牡丹区中医医院收治的86例慢性咳嗽患者为研究对象，按随机数表法分为陈夏六君汤加减治疗的观察组与常规治疗的对照组，每组43例，观察两组患者的治疗效果、咳嗽情况、肺功能指标及生活质量。结果  与对照组相比，观察组患者的治疗有效率更高，咳嗽评分更低，咳嗽时间更短，FEV1、FVC、PEF改善更好，生活质量评分更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  给予慢性咳嗽患者陈夏六君汤加减治疗，能提高治疗效果，有效减轻患者咳嗽症状，改善肺功能指标，促进生活质量的提高，值得借鉴。

关键词：陈夏六君汤加减;慢性咳嗽;效果;生活质量

中图分类号：R256.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0007-02

慢性咳嗽是一种呼吸系统疾病，患者并没有任何肺部病变，但是患者咳嗽症状会持续8周以上，患者主要症状为咳嗽[1]。在该病治疗中，临床常采用西药进行治疗，虽然在短时间内能起到止咳、平喘的作用，但是不能彻底治愈疾病，很多患者病情容易反复发作，给患者带来较多伤害[2]。近年来，中药在慢性咳嗽治疗中的应用引起了人们的广泛关注。本研究选取2020年3月～2021年4月山东省菏泽市牡丹区中医医院收治的86例慢性咳嗽患者为研究对象，观察陈夏六君汤加减治疗的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年3月～2021年4月山东省菏泽市牡丹区中医医院收治的86例慢性咳嗽患者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组患者中，男24例，女19例;年龄27～74岁，平均年龄（55.29±3.74）岁;病程1～5年，平均病程（3.28±1.52）年。观察组患者中，男23例，女20例;年龄26～73岁，平均年龄（55.84±3.26）岁;病程1～5年，平均病程（3.16±1.47）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经菏泽市牡丹区中医医院伦理委员会批准，患者均签订知情同意书。

1.2  納入与排除标准

纳入标准：①符合慢性咳嗽诊断标准[3]者;②临床症状完整者;③无各种呼吸系统疾病者;④近1个月未接受过激素类药物治疗者。

排除标准：①存在心血管、肝、肾等系统性疾病者;②血常规异常者;③有长期吸烟史者。

1.3  方法

对照组：给予特布他林（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694）治疗，3次/d，2.5 mg/次，持续治疗14 d。

观察组：给予陈夏六君汤加减治疗。方剂如下：薏苡仁20 g，茯苓15 g，芦根15 g，桃仁10 g，紫菀10 g，瓜蒌皮10 g，半夏10 g，冬瓜仁10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，瓜蒌子10 g，神曲10 g，前胡10 g，炙甘草6 g，陈皮6 g，炙麻黄6 g。实中夹虚者加菟丝子、党参各10 g，痰多色黄者加竹茹10 g、鱼腥草15 g，夜间咳嗽明显的变异性咳嗽加地龙、射干各10 g。水煎服用，1剂/d，500 mL，分早、晚2次服用，持续治疗14 d。

1.4  观察指标

治疗效果：显效（临床症状消失）、有效（临床症状明显改善）、无效（未达到以上标准），总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%;咳嗽评分：咳嗽评分：0～3分，评分高即咳嗽严重;咳嗽消失时间;第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF），采用Jaeger Master Screen肺功能仪（德国）进行检测，患者保持坐立位，头部保持水平，夹上鼻夹，连接肺量计，作最大吸气至肺总量位，然后以最大力量、最快速度呼气至残气量位;生活质量：GQOL-74量表，共4个维度，各100分，评分高即生活质量好。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的咳嗽情况比较

治疗后，观察组患者的咳嗽评分、咳嗽消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的肺功能指标比较

治疗后，观察组患者的FEV1、FVC、PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者的生活质量评分比较

治疗后，观察组患者的生活质量各评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

慢性咳嗽临床发病率较高，病程长且治疗难度大，患者患病后常表现为持续性、反复性的咳嗽[4]。在该病临床诊断中，因其缺乏特异性，而且病情发展较慢，进而诊断时容易与慢性支气管炎混淆，不易发现，无法进行针对性治疗，可能出现抗生素滥用的情况，对患者身体健康造成严重影响。患者患病后必须进行及时有效的治疗，否则会导致病情进一步加重，对其身体健康、正常生活造成较大影响。在慢性咳嗽治疗的长期研究中，发现西药治疗效果不理想，并且随着服药时间的延长，会导致身体对药物产生抗药性，进而影响药物治疗的效果。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的咳嗽评分更低，咳嗽时间更短，肺功能指标改善更好，生活质量评分更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。中医学认为，慢性咳嗽属于咳嗽、喘证，疾病发生的主要原因为人体肺失宣泄、脾阳不足，因此，在疾病治疗时应该将清肺化痰、健脾益气作为重点。有学者认为咳嗽可分为外感及内伤两类，其中前者主要为新病，病程较短，而后者为旧病，病程长且容易反复发作，并且认为慢性咳嗽为内伤咳嗽，与饮食、情志等有着密切联系[5]。本研究给予患者陈夏六君汤加减治疗，其中薏苡仁具有利水渗湿、健脾解毒的功效，冬瓜仁能清肺化痰、利湿排脓，芦根具有清热生津、泻火止渴的功效，桃仁能活血祛瘀、止咳平喘，半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的功效，炙麻黄能发汗散寒、宣肺平喘，陈皮具有理气健脾、调脾化痰的功效，杏仁能润肺、止咳平喘，桔梗具有宣肺利咽、祛痰排脓的功效，紫菀能化痰止咳、润肺下气，瓜蒌皮能清热化痰、利气宽胸，前胡具有散风清热、降气化痰的功效，瓜蒌子能清热化痰、宽胸散结，神曲具有健脾和胃的功效，炙甘草能发挥调和作用[6]。以上药物联合应用能温肺散寒、健脾燥湿，可较好地发挥化痰止咳作用。随症加减治疗，根据患者具体症状的特点在基础方上增加药物治疗，能进一步提升治疗效果，促进患者症状的改善，最大程度突显陈夏六君汤加减治疗优势，促进病情恢复，提高生活质量。

综上所述，给予慢性咳嗽患者陈夏六君汤加减治疗，能有效减轻患者咳嗽症状，改善肺功能指标，促进生活质量的提高，具有应用价值。

参考文献

[1]孟令一，王磊，王少廉，等.旋覆夏麻芎芍草汤加减治疗慢性咳嗽临床观察[J].上海中医药大学学报，2020，34（3）：24-27.

[2]孙宏燕，贾岩，田伟，等.化痰通络方治疗咳嗽变异性哮喘的疗效以及对生活质量评分的影响[J].中国急救医学，2018，38（z1）：178.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）[J].中華结核和呼吸杂志，2005，28（11）：738.

[4]赵会茹，苏春娅.化痰祛瘀方治疗痰湿犯肺型小儿慢性咳嗽的临床观察及对血清炎性因子的影响[J].中医药信息，2019，36（3）：107-110.

[5]陈佳慧，张立山，弓雪峰，等.从五运六气学说浅探麦门冬汤治疗慢性咳嗽的临证思维[J].中华中医药杂志，2020，35（3）：229-231.

[6]姜永红，姜之炎，李俊霞，等.中药联合耳穴贴压治疗以慢性咳嗽为主症的儿童多发性抽动症[J].世界中西医结合杂志，2018，13（11）：82-85.