Foley 导尿管球囊扩张法用于肠套叠患儿治疗的临床观察

王加印

摘  要：目的  觀察Foley导尿管球囊扩张法用于肠套叠患儿的临床效果。方法  选取2016年1月～2020年12月于临沂市妇幼保健院接受手术治疗的74例肠套叠患儿为研究对象，依据随机数表法分为参照组、研究组，每组37例，予以参照组患儿传统开腹术治疗，予以研究组患儿Foley导尿管球囊扩张法治疗，观察两组手术及术后康复指标、并发症发生率。结果  研究组患儿手术时间、术后排气时间、住院时间短于参照组，术中出血量少于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿术后并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  Foley导尿管球囊扩张法治疗肠套叠优于传统开腹术，手术创伤轻、术后康复快、并发症少。

关键词：Foley导尿管球囊扩张法;肠套叠;传统开腹术;临床效果

中图分类号：R720.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0003-03

Clinical Observation of Foley Catheter Balloon Dilatation in the Treatment of

Patients with Intussusception

WANG Jia-yin

（Department of Pediatric surgery， Linyi City Maternal and Child Health Hospital，

Shandong Linyi， 276000， China）

Abstract： Objective To observe the clinical effect of Foley catheter balloon dilatation in the treatment of patients with intussusception. Methods A total of 74 patients with intussusception who underwent surgery in  Linyi Maternal and Child Health Hospital from January 2016 to December 2020 were selected as the research objects. According to the Excel random number table， they were divided into a reference group and a study group， with 37 cases in each group. Laparotomy was performed， and the patients in the study group were treated with Foley catheter balloon dilatation. The surgical and postoperative rehabilitation indicators and the incidence of complications were observed in the two groups. Results The operation time， postoperative exhaust time， and hospitalization time of the study group were shorter than those of the reference group， and the intraoperative blood loss was less than that of the reference group， with significant differences （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the reference group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The Foley catheter balloon dilatation method is superior to traditional laparotomy in the treatment of intussusception， with less trauma， faster postoperative recovery， and fewer complications.

Keywords： Foley catheter balloon dilation; intussusception; traditional laparotomy; clinical effect

肠套叠，是指肠管中一部分及系膜套入近端或远端肠腔中，导致肠管受压，会出现腹痛、呕吐、腹部包块、便血等症状[1]。该病多发生于6～36个月儿童当中[2]，是导致婴幼儿、学龄前儿童腹痛的主要病因之一[3]。对于此病，首选以空气灌肠复位治疗，成功率高达90%[4]，但部分患儿有空气灌肠复位禁忌或无法经此种治疗获得理想效果，需要行手术治疗[5]。传统开腹术能够有效复位肠管、解除肠套叠，但手术创伤严重[6]。腹腔镜技术的发生及应用为肠套叠治疗提供了新选择[7]，于腹腔镜下行Foley导尿管球囊扩张治疗具有微创、精确复位等优势[8]，应用前景良好。本研究以临沂市妇幼保健院行手术治疗的74例肠套叠患儿为例，展开随机对照研究，探究Foley导尿管球囊扩张法的应用价值，期望能够为肠套叠治疗方案的合理制定提供参考依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2016年1月～2020年12月于临沂市妇幼保健院接受手术治疗的74例肠套叠患儿为研究对象，依据随机数表法分为参照组、研究组。参照组：共37例，男24例，女13例;月龄6～35个月，平均月龄（12.58±2.97）个月。研究组：共37例，男23例，女14例;月龄6～36个月，平均月龄（12.42±3.01）个月。两组患儿基线数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经临沂市妇幼保健院医学伦理委员会批准，患儿家属对研究内容知情，自愿参与，并签署同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①急性肠套叠，经空气灌肠复位失败;②有手术适应证。

排除标准：①伴有重要脏器功能障碍，或全身感染性疾病;②伴有肠穿孔、肠坏死;③有凝血功能障碍，或不耐受手术;④妊娠或哺乳女性;⑤精神异常。

1.3  方法

参照组：予以患儿传统开腹术治疗。严格禁食和饮水，予以胃肠减压，平衡水电解质。常规全麻，麻醉满意后取仰卧位，于右侧腹直肌做5 cm手术切口。通过手指压挤方式扩张肠套叠鞘部，具体方法为：以双手拇指、食指紧握肠套叠远端，轻柔向近端推挤，缓慢复位，至套头恢复至回盲部，避免近端拉拽套入位置，避免造成肠破裂。复位满意后，查看无肠坏死、肠壁破裂等予以肠管还纳，逐层缝合皮肤，结束手术。

研究组：予以患儿Foley導尿管球囊扩张法治疗。术前处理、麻醉、体位与参照组相同，于脐孔做5 mm切口，放置5 mm Trocar，构建气腹（压力控制在10 mm Hg，1 mm Hg≈

0.133 kPa），于麦氏点、反麦氏点放置5 mm Trocar、3 mm Trocar，并置入无损伤钳，以2把无损伤钳行交角操作，挤压牵拉套叠位置，至套头至回盲部时，卡箍套叠肠管鞘，以Foley导尿管球囊扩张复位：由麦氏点5 mm Trocar将18F Foley导尿管置入腹腔，使导尿管头端球囊处于套叠鞘处，另一端处于Trocar外;用注射器于导尿管球囊外侧注水侧向内注入空气，使球囊充盈扩张，扩开肠套叠鞘，经多次操作解除卡箍，以无损伤钳在套叠肠两端牵拉复位套叠肠;确认无肠坏死、穿孔、血运异常后结束手术。

1.4  观察指标

观察两组患儿手术及术后康复指标、并发症发生率。手术及术后康复指标包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间;并发症包括切口感染、切口疝、肠粘连。

1.5  统计学分析

应用SPSS 26.0系统，计数资料用[n（%）]表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿手术及术后康复指标比较

研究组患儿手术时间、术后排气时间、住院时间短于参照组，术中出血量少于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿并发症发生率比较

研究组患儿并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

传统开腹术是治疗空气灌肠复位禁忌证或治疗失败肠套叠患儿的主要治疗方法[9]，但需要于大手术切口直视下复位肠套叠[10]，手术创伤严重，胃肠功能恢复慢，术后住院时间长[11];而且手术创伤增加了并发症发生风险[12]。本研究中予以参照组患儿传统开腹术治疗，患儿手术及术后康复指标均不理想，手术时间长、出血量多、术后康复慢，而且24.32%的患儿发生并发症，整体手术效果及安全性均有待于进一步提升。因此，有必要优化肠套叠手术方案，以提升患儿的临床治疗效果。

于腹腔镜下行Foley导尿管球囊扩张法治疗，无需做大手术切口[13]，可在腹腔镜指导下于小手术切口进行手术操作，并借助Foley导尿管球囊扩张复位肠套叠[14]。此种手术的应用优势在于：①可避免传统开腹术造成的扩大手术切口、肠管长时间暴露于空气中，能够在减轻手术创伤同时，减少感染、肠粘连等并发症风险[15];②治疗过程中联合应用腹腔镜、空气灌肠、Foley导尿管球囊扩张法，既可以避免盲目操作，又可以提升扩张效果，有效降低手术难度，提升复位效果;

③手术造成的损伤较小，对于胃肠功能、机体免疫功能影响较小，术后可快速恢复[16]。研究组患儿经Foley导尿管球囊扩张法治疗后，手术时间缩短，术中出血量减少，术后康复时间缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）;而且并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）。充分证实，Foley导尿管球囊扩张法治疗肠套叠效果优于传统开腹术。充分证实Foley导尿管球囊扩张法治疗肠套叠的效果优于传统开腹手术，更具有应用前景。

综上所述，以Foley导尿管球囊扩张法治疗肠套叠具有明显优势，可以减轻手术创伤，促进术后康复，减少并发症。

参考文献

[1]吕榜军，陈蔚恩，郑文彬.柳州市2014-2016年肠套叠流行特征调查[J].中国妇幼保健，2019，34（11）：161-164.

[2]闫玉玺，刘庆华，刘小芳，等.小儿继发性肠套叠超声表现[J].中国医学影像技术，2019，35（1）：91-94.

[3]吕榜军，郑文彬，陈蔚恩.肠套叠流行及病因研究进展[J].应用预防医学，2020，26（1）：89-92.

[4]周扬，刘健，葛永祥，等.小儿急性肠套叠的诊治进展[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（98）：204-205.

[5]郑娜.高频超声诊断小儿肠套叠的准确性分析[J].白求恩军医学院学报，2019，17（1）：78-79.

[6]赵薛飞，方挺，韩航涛.宁波市2016-2018年<2岁儿童肠套叠流行病学特征[J].中国疫苗和免疫，2020，26（4）：69-71.

[7]曹瑞萌.盐水与空气灌肠复位方法治疗小儿急性肠套叠的临床效果比较[J].中国民康医学，2019，31（9）：51-52.

[8]陈子义，温露华，李艺域.对比小儿肠套叠的开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床研究[J].广州医药，2020，51（5）：37-40.

[9]曹海波，杨鹏程，刘振勇.腹腔镜治疗53例小儿肠套叠的体会[J].国际医药卫生导报，2020，26（19）：2903-2906.

[10]赵成基，曾永娟，马仲福，等.腹腔镜下球囊扩张法与传统开腹手法复位治疗肠套叠的临床疗效对比研究[J].中华实用儿科临床杂志，2020，35（11）：860-863.

[11]谭士勇.腹腔镜下复位手术与传统开腹手术治疗小儿肠套叠的疗效对比[J].中国实用医药，2020，15（31）：65-67.

[12]李静，甄鹏飞.小儿肠套叠38例临床分析[J].河南外科学杂志，2019，25（1）：135-136.

[13]曾永娟，赵成基，李斌德.Foley导尿管在小儿腹腔镜下肠套叠复位中的应用[J].兰州大学学报，2019，45（6）：12-14.

[14]李育龙.小儿肠套叠应用腹腔镜手术治疗的临床分析[J].当代医学，2020，26（4）：83-85.

[15]余溪洋，苏义林，徐兵.经脐腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的疗效分析[J].安徽医学，2019，40（11）：1235-1237.

[16]沈刚，李功俊，周立军.经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿肠套叠疗效分析[J].大连医科大学学报，2020，42（4）：325-328.