高校学生对乳腺癌的认知与健康管理调查研究*

张瑄瑶 吴 兰 张 晶 沈昕宜

上海健康医学院 1 护理与健康管理学院 2 基础医学院，上海市 201318

乳腺癌是全球女性最常发生的恶性肿瘤之一，占女性新发癌症总数的1/4，死亡率占女性癌症的15%。中国城乡地区女性乳腺癌发病率呈逐年升高趋势，且有年轻化趋势。乳腺癌严重威胁了广大女性的生命健康，对经济、社会、家庭造成极大的影响[1]。不过乳腺癌可以通过早发现、早诊断、早治疗，提高患者生存质量，减少病死率。因此，能够及时进行对乳房早期的自我健康管理显得尤为重要。然而，有相关研究[2]表明，部分高校学生认为乳腺癌发病概率很小，距离自身很遥远，造成高校学生乳腺自检率、专业检查频率低。鉴于此，笔者开展了此次问卷调查，旨在调研了解高校学生对乳腺癌的认知和自我健康管理现状，为日后有针对性地开展乳腺癌健康管理教育活动提供参考依据，提高高校学生乳房自检率。

1 对象与方法

1.1 对象 于2021年3月11—13日调查高校对于乳腺癌的认知程度以及如何进行早期乳房的健康管理300余人次。每所学校由1～2名本校问卷发放者通过“问卷星”进行线上问卷发放。此次调研中，问卷浏览量426次，共收到反馈问卷279份，剔除无效问卷，共收取有效问卷236份，问卷有效率为 84.59%。

1.2 方法 基于医学、健康管理学专家的共同探讨结果，查阅相关文献后自行设计调研问卷进行线上随机抽样调查。调查内容包括4个维度：(1)基本信息，包括性别、年龄、是否婚配等；(2)高校学生对乳腺癌的认知程度与渠道；(3)高校学生对乳腺癌的病发症状及病因认知；(4)高校学生对乳腺癌的健康管理认知。根据 Lazarus 关于应对方式的理论划分[3]，采用改进的Likert 4点计分法设计量表[4]进行评分(认知程度：不了解=1，其他=2，基本了解=3，非常了解=4；检查意愿：不愿意=1，其他=2，不舒服才检查=3，会主动定时检查=4；检查频次：从未检查过=1，3年前=2，1年前=3，近期=4)。

1.3 统计学方法 使用SPSS26.0统计软件进行扫描性分析和相关性分析，计数资料以率(%)表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 236名调查对象中，男72名(30.51%)，女164名(69.49%)。受试者个人基本信息情况如表1所示。

表1 受试者个人基本信息情况[n(%)]

2.2 乳腺癌认知渠道 236名调查对象中，从电视广播渠道了解的学生有115名(48.73%)，从网络信息渠道了解有169名(71.61%)，从身边病例了解有104名(44.07%)，从书籍杂志渠道了解有96名(40.68%)，从医院了解有76名(32.20%)，从课堂了解有89名(37.71%)，从相关宣讲会了解有43名(18.22%)，其他途径了解有6名(2.54%)。

2.3 乳腺癌好发年龄、病发症状及病因认知 236名被调查者中认为乳腺癌的好发年龄在20岁以下的学生有5名(2.12%)，认为好发年龄在20～30岁的学生有42名(17.80%)，认为好发年龄30～40岁的学生有96名(40.68%)，认为好发年龄在40～50岁的学生有91名(38.56%)，认为好发年龄在60岁以上的学生有2名(0.85%)。认为乳腺癌的前期征兆是乳房出现肿块的学生有217名(91.95%)，认为乳腺癌的前期征兆是乳房出现皮肤凹陷的学生有151名(63.98%)，认为是乳房处皮肤出现橘皮样的学生有152名(64.41%)，认为是乳头和乳晕出现异常的学生有157名(66.53%)。其中认为乳腺癌的致病因素是遗传因素的学生有183名(77.54%)，认为是月经因素的学生有92名(38.98%)，认为是流产过多的学生有65名(27.54%)，认为是生育和哺乳的学生有141名(59.75%)，认为是抑郁情绪的学生有157名(66.53%)，认为是过度肥胖及不良习惯的学生有116名(49.15%)。

2.4 乳腺癌的健康管理方式认知 236名被调查者中认为乳腺癌能完全治愈的学生有9名(3.81%)，认为早期发现能治愈的学生有195名(82.63%)，认为不能完全治愈的学生有18名(7.63%)，不了解的学生有14名(5.93%)。其中认为生活中可以定期进行乳腺自检预防乳腺癌的高校学生有195名(82.63%)，认为生活中可以定期到医院进行乳腺检查预防乳腺癌的高校学生有198名(83.90%)，认为乳腺癌无法预防的高校学生有35名(14.83%)，认为乳腺癌发病率小可不必多虑的学生有35名(14.83%)，认为生活中可以加强自身对乳房的关注并学习其相关知识预防乳腺癌的学生有169名(71.61%)。具体的年龄分布数据见表2。

表2 不同健康管理方式年龄分布[n(%)]

2.5 乳腺癌的认知对健康管理的影响 236名被调查者中大多数对乳腺癌认知达80.08%，会主动去医院检查达11.86%，但从未检查过达69.48%，具体数据见表3。其中知道乳腺癌的检查方式为B超的学生有163名(69.07%)，知道乳腺癌的检查方式为近红外线扫描的学生91名(38.56%)，知道乳腺癌的检查方式为液晶热图像扫描的学生101名(42.80%)，知道乳腺癌的检查方式为乳腺钼靶摄影检查的学生有165名(69.92%)。结果显示，高校学生对乳腺癌的认知了解程度与是否会主动进行早期乳房的健康管理相关检查呈正相关(r=0.149,P<0.001)。高校学生是否会主动进行早期乳腺健康管理相关检查与其进行健康管理检查的频次呈正相关(r=0.191，P<0.001)。

表3 乳腺癌健康管理认知调查问卷[n(%)]

3 讨论

本次调查是基于对乳腺癌病症的认知影响健康管理的抽样数据分析。乳腺癌认知是关注高校学生生理健康课题的重中之重。健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，以预防和控制疾病发生与发展、降低医疗费用、提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，以提高自我管理意识和水平[5]。下面就乳腺癌认知、乳腺癌健康管理及认知对健康管理的影响进行论述。

3.1 对高校学生关于乳腺癌的认知情况分析 本次调查研究结果显示，从真正有效且准确的渠道(网络信息、病例杂志、课堂)了解过或者较了解乳腺癌的高校学生占比不高，甚至参与此次问卷调查的绝大多数高校学生并不了解乳腺癌的两个高发年龄段(30～40岁、40～50岁)、病发前期征兆(乳房皮肤凹陷、橘皮样变，有肿块，乳头乳晕异常)以及主要致病因素(遗传因素、抑郁情绪)等基本认知信息，同时有相关研究表明，高校学生的乳腺癌预防知识水平仍有待提高，且对于乳腺癌发病的危险因素、临床表现及预防治疗的重要性等知识掌握情况较好，而对预防治疗行为及早期筛查方面的认知明显不足[6]。基于此种情况，健康教育活动和筛查项目的开展可提高公众对癌症早期症状的认识和可被早期发现的意识。同时应加大针对高校学生的乳腺癌基本知识宣传力度，利用和发挥本医学院校的优势，通过开展相关权威教学讲座、宣讲会、活动等，提高高校学生的乳腺癌基本认知水平。

3.2 对高校学生关于对乳腺癌的自我健康管理情况分析 本次调查研究结果表明，大部分大学在校生并不重视对乳房的自我健康管理检查，甚至有部分高校学生不了解乳腺癌的检查方式以及从未检查过乳房，由此可见大部分大学在校生没有树立起早期预防乳腺癌的理念，同时并没有对预防乳腺癌而进行自我健康管理的认知。进一步深入调查发现，在被调查的高校学生中不注重乳房自我健康管理检查的原因在于其未能掌握乳腺自查的技能、手法，因此更应重视并积极开展乳腺自查技巧培训，开展乳腺癌早期发现知识的健康教育和行为、技能的指导，促使其全面系统地掌握正确的自检技术，有意识、有能力通过自查发现早期癌症[7]，养成定期检查的个人良好健康管理习惯，提高在校大学生乳腺自查整体水平，提高高校学生乳腺癌自我健康管理水平。

3.3 高校学生对乳腺癌认知对健康管理的影响 通过相关性分析可知，对乳腺癌的认知越清楚则越重视乳腺癌的健康管理。健康管理在我国还是一个新概念，具有以下三个特点：核心是控制健康危险因素；并举一、二、三级预防；围绕健康监测、健康评估、健康干预循环进行。乳腺癌健康管理是预防医学的体现与优化，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理健康的意识，对其生活方式相关的健康危险因素进行评估监测，并提供个性化干预，大大降低其风险，降低医疗费用，从而提高生活质量[8]。本调查研究显示，高校学生对乳腺癌的认知了解程度越高，其越重视进行早期乳房的健康管理相关检查，且检查频次与重视程度呈正相关。由于高校学生能深入接触了解乳腺癌的机会和渠道较少，导致小部分高校学生虽然在一定程度上有着自我健康管理意识，但其并不能真正实现有效的自我健康管理。因此，开展相关权威教学讲座、宣讲会、活动，积极开展乳腺自查技巧培训，开展乳腺癌早期发现知识的健康教育和行为、技能的指导的健康教育为本次调查研究的主要目的。

由于本次问卷调查样本数量和抽样方法受到限制，结果会随着样本含量的变化而变化。但通过本次调研，足可窥见高校对学生在常见疾病的认知普及与健康管理意识培养方面有所欠缺，高校学生对乳腺癌的认知渠道不同、认知程度不一，旨在为日后有针对性地开展乳腺癌健康管理教育活动提供参考依据，提高高校学生乳腺自检率。