儿童康复治疗临床实习带教中角色互换互动式教学的实施效果

黄菊槐，罗蓓，何伟军

湖南省妇幼保健院儿童康复科，湖南长沙 410028

康复治疗是一门重要学科，临床开展康复治疗这一学科的主要目的在于为临床培养良好的康复治疗师，满足现阶段社会发展的相关需求[1]。 对于儿童康复治疗来说，相比于成人，注意事项更多，临床实习带教发挥着重要作用，对进修实习生后续的临床诊断、临床治疗、临床思维能力培养等均有重要影响[2]。 传统带教方法通常比较单一，缺乏灵活性，将其应用于实际的带教当中效果并不明显， 角色互动式带教方法则是一门比较灵活，互动性比较强的教学模式，将其应用于康复科实习带教当中效果比较明显[3]。 本文以 2019 年 1 月—2021 年 7 月期间湖南省妇幼保健院康复科进修实习生40 名作为研究对象， 分析角色互换互动式教学方法的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院康复科进修实习生40 名作为研究对象，经双盲法分为观察组（n=20）与参照组（n=20）。 观察组：男 13 名，女 7 名；年龄 22~27 岁，平均（24.46±1.04）岁。参照组：男 15 名，女 5 名；年龄 22~27 岁，平均（24.42±1.02）岁。 两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 所有实习生均为应届毕业生，知情同意、自愿签署协议；研究已经得到本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组予常规带教。康复治疗师对进修实习生进行一对一教学方法，根据教学大纲开展相应的教学，根据康复治疗师的诊治对象进行随时教学，进修实习生需要听课、做好笔记，根据康复治疗师为患者拟定的康复治疗方案对儿童实施康复治疗。

观察组予角色互换互动式带教。明确教学时间段以及扮演、分享、交流、整合、应用这5 项教学流程，根据教学流程开展相应的教学活动，并根据儿童康复治疗对象的不同类型进行分组，每一个类型的康复小组进修实习生有5 名，2 个月轮转1 次。 ①扮演环节：首先可由康复治疗师选择典型病例进行解说，进修实习生需要密切观察病例的运动模式，同时康复治疗师还要根据带教计划当中的内容设计相应的情景，联合情景教学方法，能让进修实习生更沉浸在扮演这一环节当中，要求进修实习生模拟出病例的错误运动模式。 ②分享环节：不同的康复小组需要进行同时模拟，或者根据不同类型按照先后顺序进行模拟， 要充分体会到模拟期间产生的困难程度，要积极与理论知识进行结合。 带教老师予以相应的评分，模拟结束之后，要求每一位进修实习生针对运动障碍进行体会、发言。③交流环节：进修实习生在发言结束之后，需要由康复治疗师针对发言进行点评，同时要求进修实习生在组内进行自由讨论、交流，互相补充代偿方案，完善方案。④整合环节：在患儿本人参与的前提下，康复治疗师需要对进修实习生的组内讨论结果予以相应的整理， 并确定该患者最终的个性化康复治疗方案，保证治疗方案的有效性与针对性。⑤应用环节：根据进修实习生提出的康复治疗方案， 将其应用于患儿当中，要求进修实习生根据康复计划开展相应的康复治疗工作。 密切观察患儿的恢复情况，指导进修实习生根据患儿的恢复不断调整康复治疗方案，保证能充分发挥康复治疗方案的作用。

1.3 观察指标

比较两组进修实习生教学前后考核成绩 （理论知识、实践操作）、对教学方法的反馈（学习兴趣、理解力、记忆力、创造性思维、解决问题能力、外展能力）。考核成绩：理论知识与实践操作各100 分，理论知识采用问卷调查方式考核，实践操作则由教师对学生表现进行综合评分，分数越高表明患者考核成绩越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量数据均符合正态分布，采用（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生教学前后考核成绩比较

教学前，两组实习生考核成绩对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 教学后，两组实习生的理论知识与实践操作成绩均有不同程度上升，且观察组实习生的考核成绩高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组实习生教学前后考核成绩比较 [（），分]

表1 两组实习生教学前后考核成绩比较 [（），分]

组别观察组（n=20）参照组（n=20）t 值P 值理论知识教学前 教学后t 值P 值 实践操作教学前 教学后79.26±4.82 79.33±4.59 0.047 0.963 90.16±3.16 87.62±3.15 2.546 0.015 8.458 6.660＜0.001＜0.001 71.37±5.66 71.92±5.49 0.312 0.757 88.24±6.37 82.92±7.49 2.420 0.020 t 值 P 值8.854 5.297＜0.001＜0.001

2.2 两组实习生对教学方法的反馈结果比较

观察组实习生对教学方法的反馈优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组实习生对教学方法的反馈结果比较[n(%)]

3 讨论

康复治疗目前是一门重要学科，临床上的重视度比较高，具有比较强的技术要求，是针对某一疾病制定特定治疗方法的一门学科，在这一过程中能保证患者得到最优质的服务，同时也能在最大程度上治愈患者疾病，促进患者疾病转归，对改善疾病预后也有重要价值[4]。康复治疗的应用能提升临床治疗效果， 恢复患者的生活质量，应用价值比较高。

由于康复治疗对康复治疗师的要求比较高，因此在临床康复治疗师的实习带教当中，通常需要应用新型教学方法，获得更满意的带教效果。 传统带教方法通常是根据教学大纲开展相应的教学内容，尽管能得到一定的教学效果，但是并不能充分发挥进修实习生的主观能动性，在传统带教当中，康复治疗师通常是根据病例实际情况开展相应的带教， 带教内容主要也是理论知识教学，带教效果并不明显[5]。 在本次研究中，对儿童康复治疗临床实习带教应用角色互换互动式带教方法，能促近医患、师生、生生之间的沟通与交流，通过扮演、分享、交流、整合、应用这5 个环节，能充分调动进修实习生的学习积极性。 通过师生之间的角色互换，也能让学生充分发挥自身的主观能动性， 充分展现进修实习生的才华，提升进修实习生的学习热情[6]。

相比于常规的填鸭式教学方法来说，角色互换互动式教学方法有以下优势。①能提升进修实习生的理解力以及记忆力，在上课之前进修实习生通常需要自行查阅大量相关文献与资料，而后进行集中讨论，进行交流心得， 通过互相之间的交流能完善患儿的康复治疗方案，取长补短，补足自身不足之处。 ②能培养进修实习生的自学能力以及创新思维， 在角色互换互动式教学当中，进修实习生通过上述5 个环节能充分发现自身的问题，也能及时发现康复治疗方案中存在的不足之处，并在实施期间及时提出相应的解决方案获得良好的应用价值[7]。 ③能活跃课堂气氛，相比于填鸭式教学来说，角色互换互动式教学方法的课堂气氛更好，是以进修实习生作为主体，康复治疗师作为辅助，进修实习生之间互相交流，避免产生沉闷的气氛，康复治疗师对学生之间的交流更加频繁，师生情谊也能得到大幅度的提升[8]。④能改变康复治疗师对教学的认知水平，能够更好地为学生解决相关问题，传授知识。就本文研究结果上看：观察组进修实习生的考核成绩与对教学方法的反馈均优于参照组（P＜0.05）。 但是从角色互换互动式教学方法上进行分析，这一教学方法也有一定缺陷，最大的不足之处就是师生在查阅资料、交流分享等方面耗费的教学时间比较多，而进修实习生的学习时间比较固定，这一方式的应用可能会影响到最终学习时间，甚至会延长进修实习生的学习周期[9]。

角色互换互动式教学方法能提升康复科进修实习生的教学效果，说明这一教学方式比较适用于康复治疗专业当中，是一种高效带教方式，教学效果比较好[10]。 角色互换互动式是将素质教育以及平等教育应用于教学当中，在教学期间以进修实习生作为主导，通过精心挑选的典型病例作为教学案例，并予以情景式案例完成整个教学过程，进修实习生在完成病例模拟之后通过互相交流讨论拓展自身的临床思维[11]。 在康复治疗方案的应用环节当中， 强调进修实习生在操作手法上的动手能力，属于康复技术当中的重点内容，能进一步提升进修实习生的创造性思维，也能提升进修实习生的实践操作能力。 角色互换互动式教学的优势比较多，最大的优势就是能改变常规康复治疗师对知识传授的认知，从而为进修实习生更好地解答问题，传授相关知识[12]。

综上所述， 在儿童康复治疗的临床实习带教当中，应用角色互换互动式教学方法的应用价值比较高，能提升带教效果，提升进修实习生的综合能力，值得推广。