持续质量改进在普外科护理管理中的应用效果

耿桂芹，翟慧

1.茌平区中医医院外科，山东聊城 252100；2.聊城市人民医院手术室，山东聊城 252000

普外科作为当前医院的一个重要科室，患者病情种类较为复杂，且急诊患者较多，所以相比医院其他科室，更容易出现风险事件，发生护患纠纷的概率更高[1]。只有提高护理质量管理水平，才能确保在临床治疗中给予患者有效的护理干预措施[2-3]。 基于此，茌平区中医医院于2021 年7 月对普外科15 名护理人员实施持续质量改进， 本次研究将 2021 年 1—6 月作为实施前，2021 年7—12 月作为实施后。 对比实施前后护理质量，分析持续质量改进的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2021 年7 月15 名对护理人员实施持续质量改进， 本次研究将2021 年1—6 月作为实施前，2021年7—12 月作为实施后。 护理人员中男3 名，女12 名；年龄 22~36 岁，平均（28.12±1.14）岁；专科 6 名，本科 9 名。

1.2 方法

2021 年1—6 月采用常规护理管理。 普外科应定期对护理人员进行健康宣教，对本周或本月的科室护理工作进行总结与分析。另外医院还应定期组织护理人员外出进修，学习新的护理技术。每日在实施护理工作前，可举办晨会， 对当天工作进行总结， 科室护理人员分工明确，按时进行交接班，做好床旁交接班工作，严格要求相关护理操作

2021 年1—12 月采用持续质量改进。 ①构建完善的管理制度。 在实施护理前，应确保普外科风险管理制度的完善，对护理流程展开相关规定，并对其进行规范。另外，建立相关监督管理小组，定期对护理干预措施的相关情况进行检查与监督，保障相关护理干预措施能够落实到位，制订科学的奖惩机制，将其与护理人员的绩效挂钩，保障管理措施能够落实到位。

②提高护理人员的风险防范意识。医院应日常对护理人员进行培训，引导其学习相关法律法规，提高护理人员的风险防范意识， 进一步提高护理人员的维权意识，同时对自我以及患者进行保护。

③提高护理人员的专业知识。医院应引导护理人员加强对专业知识以及技巧进行学习。 可以定期组织学习，利用讲座、急救模拟演练、外出进修等方式，丰富护理人员基础知识以及专业技巧， 定期展开综合能力考查，对于考核成绩达标的护理人员进行奖励，成绩未达标的护理人员需要进行再次学习， 直至其考核之后，才能够上岗。

④对普外科的急救物资进行妥善管理。护理人员应定期对急救物资相关储备情况进行检查，即将耗尽的急救物资应及时进行补充，对于过期或霉坏的急救物资进行更换，医疗器械若处于故障情况，应及时进行维修护理，使其处于正常备用状态，确保在使用时，急救物资的完好并充足。

⑤对排班制度进行优化改善。在对普外科的值班护理人员进行排班时，应依据护理实际情况分为低峰期以及高峰期两阶段，利用弹性排班制度，保障护理人员有相对充足的休息。

⑥绩效管理。 在对护理人员进行绩效考核时，其内容应包括工作量、工作质量以及患者对护理人员的满意度等。 在进行工作量统计时，应将护理人员所管理的患者纳入统计范围内，应依据患者病情发展情况，护理级别情况等相关内容，对工作量进行科学分配管理；一般情况下在整体绩效考核中，工作量应占比为30%。 在对工作质量进行统计时，应制订完善的工作质量考核标准量表，其主要内容应包含护理制度落实、仪容仪表、言谈举止、基础护理操作、安全管理等方面，对上述方面进行打分，一般情况下，在整体绩效考核成绩中，工作质量评分占比为30%。工作满意度主要是指患者对护理人员的满意度，一般会利用医院自制或现有的工作量表进行问卷调查，主要内容包括：护理人员服务态度、护理效果、落实安全健康教育等方面。 一般情况下，护理满意度在绩效考核中占比应为40%。在制订好相关绩效考核制度后，对护理人员展开培训，确保护理人员对绩效考核的相关内容、加减分项目有全面了解。在培训结束后，应给每位护理人员发放绩效考核量表，每月护士长应对考核量表进行收集、核实，并最终在科室内对每日为护理人员的考核情况进行通报。最后护理人员对自我绩效考核表填写并签字，确认绩效无误，对于存在争议的点，可与护士长确定，最终将签字后的绩效表上交办公室。

1.3 观察指标

①质量管理评分。 对实施前后护理质量管理进行，包括病房管理、医院感染、危急重患者护理、护理文件书写质量以及技能操作评分。总分100 分，评分越低，表示护理质量管理水平越低。

②护理人员满意度评分。利用自制表（效度为0.71，信度为0.76）探究护理人员满意度。满分为100 分，分数与护理人员满意度成正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（）表示，管理前后比较进行配对t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员护理质量评分对比

实施后质量管理评分高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 实施前后护理人员护理质量评分对比 [（），分]

表1 实施前后护理人员护理质量评分对比 [（），分]

时间实施前（n=15）实施后（n=15）t 值P 值病房管理74.38±2.45 93.15±3.46 17.147＜0.001医院感染 危急重患者护理 护理文件书写质量 技能操作评分73.48±3.22 90.47±6.19 9.431＜0.001 75.49±5.46 87.46±2.25 7.850＜0.001 78.21±7.46 90.21±5.33 5.069＜0.001 79.22±8.35 92.44±6.38 4.872＜0.001

2.2 护理人员满意度评分对比

实施后组护理满意度评分高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 实施前后护理满意度评分对比 [（）,分]

表2 实施前后护理满意度评分对比 [（）,分]

时间护理满意度评分实施前（n=15）实施后（n=15）t 值P 值75.47±10.36 92.02±4.54 5.667＜0.001

3 讨论

就当前研究资料可知，相比医院其他科室，普外科出现突发事件与风险事件的概率更高，这也使医院普外科护理人员的工作压力加大且增加了工作量，若在管理中并未形成较佳的管理制度，对患者及护理人员均会造成负面影响[4-5]。 因此，在普外科利用持续质量改进方法进行护理管理具有显著意义[6]。 首先其能够有效提高护理人员自身的风险防范意识以及法律意识，从而使其能够更好地维护自身以及患者的权益， 从而进一步提高普外科的护理管理质量， 保障患者以及护理人员的安全[7-8]。 其次在展开持续质量改进后，护理人员会自身加强专业技能的学习，同时医院也会展开相应培训，加强对护理人员专业知识技能的重视，从而提高护理人员的专业水平，避免因护理人员自身操作等问题造成医疗纠纷事件的发生[9]。 再次，在展开持续质量改进时，提高对急救物资的重视度，确保急救物资的可使用性。 在此基础上联合展开绩效管理，能够降低绩效考核的单一性以及局限性[10-11]。在实施持续质量改进后，能够对护理人员的工作成绩进行客观、公平以及全面科学的分析，会将考核成绩、工作质量与护理人员的工资相挂钩，从而进一步提高护理人员的工作积极性，使其自身加强对日常学习、提高护理质量的重视[12-13]。

综上所述，普外科在展开护理管理时，实施持续质量改进效果显著，能够有效提高服务质量，临床价值高。