蒲地蓝联合喜炎平治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效分析

侯艳

摘要：目的 分析蒲地蓝联合喜炎平治疗小儿急性上呼吸道感染的效果。方法 选择我院2017年3月至2021年10月确诊急性上呼吸道感染的住院患儿共120例为研究对象，按照随机数字表法分对照组和观察组，每组60例。两组均使用同种抗生素治疗，在此基础上对照组患儿给予喜炎平治疗，观察组患儿在对照组基础上增加蒲地蓝治疗。比较两组症状改善时间以及治疗前后炎症介质、免疫指标水平变化，评估两组治疗效果，统计两组不良反应发生情况。结果 观察组发热、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛等症状改善时间均显著短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；治疗后，两组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及IgG、IgA、C3水平均得到改善，观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组，IgG、IgA、C3水平显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。两组治疗过程中并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 蒲地蓝联合喜炎平对于小儿急性上呼吸道感染的治疗效果确切，可加速症状的消失，可更好地控制炎症，改善呼吸功能和提高免疫力，且不良反应轻微，安全性高。

关键词：急性上呼吸道感染；小儿；蒲地蓝；喜炎平

急性上呼吸道感染是一种比较常见的呼吸道疾病，主要由病毒引起，部分由细菌感染导致[1～2]。发病率逐年增加，小儿呼吸机制和免疫系统暂不成熟，极易感染病毒和细菌，一旦发生急性上呼吸道感染，容易出现反复感染，极大影响患儿的生长发育，乃至影响患儿家长的正常工作和生活[3～4]。本研究分析了蒲地蓝联合喜炎平治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年3月至2021年10月确诊急性上呼吸道感染的住院患儿共120例为研究对象，均属于细菌性急性上呼吸道感染，无合并其他疾病诊断。按照随机数字表法将患者分对照组和观察组，每组60例。对照组：男38例，女22例；年龄1～3岁，平均年龄（2.04±0.36）；病程6～24 h，平均病程（16.21±2.21） h。观察组：男37例，女23例；年龄1～3岁，平均年龄（2.06±0.33）；病程6～24 h，平均病程（16.56±2.56） h。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组均给予相同种类抗生素静滴治疗，在此基础上，对照组患儿给予喜炎平静脉滴注，5 mg/kg，1次/d。观察组患儿在对照组基础上增加蒲地蓝口服，5 ml/次，3次/d。两组均治疗5～7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组症状（发热、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛）改善时间。（2）检测两组治疗前后炎症介质（TNF-α、IL-6、hs-CRP）、免疫指標（IgG、IgA、C3）水平变化（注：TNF-α、IL-6、IgG、IgA、C3在我院不作为急性上呼吸道感染常规检查项目，故血样标本取自患儿废弃血，血检报告由外送第三方实验室所得）。（3）评估两组治疗效果。（4）统计两组不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准

显效：患儿症状减轻，体温在3 d内恢复正常，胸部X光片正常，肺部呼吸音正常，咽部充血水肿消失，感染指标降至正常。有效：患儿症状有显著改善，体温在3 d后恢复正常，肺部呼吸音略有粗重，咽部充血水肿明显减少，感染指标降至正常。无效：患儿症状无好转，肺部可闻及湿啰音或痰鸣音，咽部充血水肿未见明显改变，感染指标未降至正常或进一步升高[5～6]。排除无效率计算总有效率。

1.5 统计学方法

在SPSS 22.0软件中对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组症状改善时间比较

观察组发热、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛等症状改善时间均显著短于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组治疗前后炎症介质水平比较

治疗前，两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均得到改善，观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。见表2。

2.3 两组治疗前后免疫指标比较

治疗前，两组患者IgG、IgA、C3水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组IgG、IgA、C3水平均得到改善，观察组IgG、IgA、C3水平显著高于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义。见表3。

2.4 两组治疗总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义。见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较

两组治疗过程中均出现1例轻微腹泻，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

急性上呼吸道感染是由病毒或细菌感染所致，是小儿常见病[7～8]。急性上呼吸道感染主要是由于病原体侵入患儿鼻腔、咽喉引起，临床表现主要为发热、咳嗽、咽痛、发烧、流涕等，症状轻微的可以自愈，但是病情严重时如果不及时治疗可能会引起鼻窦炎和肺炎等并发症[9～10]。目前临床上治疗急性上呼吸道感染多采用药物治疗，西医主要是通过抗生素或抗病毒药物如阿昔洛韦、利巴韦林等控制病情，但患儿年龄尚小，上述药物的应用副作用大，容易给患儿的身体增加负担，可能对患儿肝肾功能造成一定损伤，影响患儿的生长发育[11]。

喜炎平注射液是一种具有广谱抗病毒、抗菌作用的纯中药制剂，以中药穿心莲为主要原料，而穿心莲含有14-去氧穿心莲内酯（穿心莲乙素）、新穿心莲内酯（穿心莲酯）、14-去氧-12-甲氧基穿穿心莲内酯等成分，因此该制剂活性较高，具有抗病毒、抗菌、清热解毒、解痉镇咳、增强免疫力的作用，且治疗效果较好，目前在临床上得到了广泛的应用[12]。呼吸道合孢病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等都会导致急性上呼吸道感染。体外抗菌试验显示，喜炎平注射液对革兰氏阴性菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等均有一定的杀伤效果。喜炎平注射液的主要活性成分为穿心莲内酯磺化物，其药理作用为清热解毒、抗菌消炎，能够促进肾上腺皮质功能，有效地抑制类毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌等引起的急性感染炎症反应，同时通过抑制前列腺素的合成，增加溶酶体含量，缓解炎症反应，从而达到退热的目的。此外，喜炎平注射液对白细胞、巨噬细胞、嗜中性粒细胞的吞噬作用也有一定的增强作用，对免疫球蛋白的生成有一定的促进作用，可有效提高患儿的身体免疫力。

蒲地蓝口服液也是一种中药制剂，主要由黄芪、板蓝根、苦地丁、蒲公英组成。板蓝根的功效是凉血化脓、清热解毒；蒲公英可发挥利咽、清热解毒、消肿散结的功效；黄芪有清热燥湿、泻火解毒的作用；苦地丁能清热解毒、消肿止痛。现代药理学研究表明，蒲公英具有抗氧化、免疫促进和抗肿瘤的功效；黄芪、苦地丁具有良好的抗病毒、抗菌作用，地丁提取液对内毒素有直接的摧毁作用；板蓝根具有抗病毒活性，对流感病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒均有一定的抑制作用，同时板蓝根具有抑菌作用，对链球菌和肺炎克雷伯菌均有明显的抑制作用[13]。另外，大量动物试验证明板蓝根具有免疫调节功能。

本研究结果显示，观察组发热、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛等症状改善时间均显著短于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义；治疗前，两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及IgG、IgA、C3水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及IgG、IgA、C3水平均得到改善，观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组，IgG、IgA、C3水平显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。两组治疗过程中并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明蒲地蓝和喜炎平两种药物联合发挥了协同作用，有效改善了急性上呼吸道感染患儿临床症状，减轻炎症反应，提高免疫指标，治疗效果显著，且保障了治疗安全性。

綜上所述，蒲地蓝联合喜炎平治疗小儿急性上呼吸道感染的效果确切，可加速临床症状的消失，更好地控制炎症反应，提高机体免疫力，且不良反应轻微，安全性高。

参考文献

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