产前诊断、检查及筛查有哪些区别

杨贻然

随着临床医疗技术水平的提升，产科相关检查也更加精细化。目前来看，女性从怀孕到分娩期间需要经过多道临床检查。其中，最常见的是产前诊断、产前检查和产前筛查等。虽然绝大多数产妇意识到产科检查的重要性和必要性，但对于产前诊断、产前检查以及产前筛查的认知存在不足，甚至认为三者之间并无区别。其实，这种想法是非常片面的，很容易导致产妇忽略掉一些必要的产科检查。因此，本文就将产前诊断、产前检查以及产前筛查进行详尽阐述。

产前诊断、产前检查以及产前筛查的简介

产前检查

一般情况下，指女性怀孕后，需要到医院进行常规的一系列产科检查，具体包含查问病史、身体综合检查、妇科检查、超声检查和抽血化验等。产前检查的主要目标在于及时发现孕妇或胎儿的异常情况，并且依据实际情况采取相对应的处理措施。

产前筛查

最初，产前筛查受于技术等方面的限制，筛查内容不全，主要是对孕妇腹中胎儿的畸形筛查，包含早孕期、中孕期的血清学检查、超声检查等，通过检查结果预测胎儿是否存在风险，如唐氏综合征或者是其他染色体异常等。另外，中孕期利用超声的“大畸形筛查”，也是产前筛查的一种。随着医疗技术快速发展，针对孕妇并发症的筛查项目逐渐增多，使得产前筛查也不再局限于胎儿畸形，还包含了孕妇疾病的筛查，如甲状腺功能筛查、妊娠期糖尿病筛查等，对保障孕妇及胎儿身心健康方面起到了重要的作用。

产前诊断

所谓的产前诊断，具体是指针对高风险的胎儿进行进一步的确诊检查。其中，针对具有唐氏筛查高风险、不良孕产史、遗传病风险的孕妇检查都可以称之为产前诊断。在实际的产前诊断过程中，可以采取绒毛膜活检、羊膜腔穿刺、脐带血穿刺等方式，进行细胞遗传学或者是分子遗传学的检查。从中不难看出，产前诊断主要是针对染色体的异常诊断。随着现代高新临床医学技术的发展，产前诊断可以拓展到对胎儿结构异常的影像学诊断上，诊断的准确性和全面性都得到了较大提升。其中，常用的影像学产前诊断是胎儿磁共振（MRI）检查。

产前诊断、检查以及筛查的区别

产前诊断、产前检查以及产前筛查都属于“检查”，但内容不同，面对的对象也不一样。具体来看，三者的区别主要在于以下几个方面：

产前检查

产前检查的目标人群是广大孕产妇，即每一个孕妇都必须要做的检查。通过产前检查可以确认大约的预产期，女性应当在预产期快到时入院待产。另外，产前检查在确保腹中胎儿健康方面也具有重要作用。产前检查项目除了一般的体格检查外，还有血常规、尿常规、乙肝表面抗原和一些特殊病原体的检测，对于胎儿和孕妇身体健康都极为重要。在进行具体的产前检查前，需要注意以下几个方面的事项。

饮食清淡

孕检前的几天，最好不要大鱼大肉、胡吃海喝，有可能影响短期内肝、肾功等检查的部分数据准确性。

禁烟酒

孕检前的几天禁烟酒，否则会导致部分检验数据不准确。

注意休息

保证良好的睡眠，不要过度劳累。如果在检查前夕比较紧张，可以在睡前喝一杯热牛奶助眠。

禁忌服用药物

孕检前的几天，最好不要服用药物。如果有些药物必须服用，要提前需要告知医生，尽可能遵医嘱。

情绪稳定

保持一个较为平和的心态，不要紧张、焦虑等；必要情况下，可以采取读书、看电视等方式，以转移注意力。

产前筛查

与产前检查类似，产前筛查针对的也是孕妇，但二者在目的上存在着比较大的差异。产前筛查主要是为了筛查出具备高风险的胎儿或者是孕妇。但需要注意到的是，针对高风险的孕妇进行检查并不是筛查，产前筛查是覆盖全健康人群中的一项检查。从中也可以发现，国家一直以来强调“优生优育”，降低出生缺陷，提高人口素质是基本国策。随着医疗水平越来越高，出生缺陷的预防与检查逐渐成了社会关注的热点，而产前筛查是预防出生缺陷的重要检查手段。因此，无论是孕妇还是准孕家庭，都需要注重产前筛查。

产前诊断

产前诊断属于临床诊断，主要目标是为了“确诊”，也就是在以上的产前检查或产前筛查之后所进行的一项检查，主要针对具有筛查高风险或者是具有不良孕产史、家族史的孕妇进行确诊，以便后续采取相对应的措施进行处理。从中能够看出，产前诊断与产前筛查、产前检查之间的区别在于，其所处检查环节存在一定的“滞后性”。

簡单来说，产前诊断是指在胎儿出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行综合检测诊断。其目的在于以下三个方面：

（1）使医生能够在婴儿出生前后，把握适当的时机对经过产前诊断的胎儿或新生儿进行药物或手术治疗。

（2）父母能够了解本次妊娠状况，进而知情选择。

（3）父母知情后，有机会从各方面做好准备，面对可能发生的宫内或新生儿健康问题等。

此外还需要注意，一部分产前筛查是无创的，因为侵入性的产前诊断会具有小概率流产发生。目前，虽然具有较多的产前筛查项目，但是并不是每一项筛查都是推荐的。一般情况下，孕妇及其家庭要谨遵医嘱，选择合适的检查项目即可。

结束语

产前诊断、产前检查以及产前筛查虽然从字面上看起来相似，但检查内容、目标人群和检查目标都是不同的。“三孩”时代的到来，让高龄孕妇的数量必将随之增加，再加上客观存在的婚育年龄推迟情形，都可能使得出生缺陷率和不孕不育的风险率增加。所以，重视产前诊断，不但能有效降低缺陷胎儿的发生率，同时可以减轻家庭及社会的经济负担。就目前来看，社会大众对于产前诊断、产前检查以及产前筛查的认知水平还存在一定不足，甚至片面认为检查越多越好，这对孕妇和胎儿的健康都会造成不良影响。因此，在后续的医疗工作中，需要加强这方面的宣教工作，使相关人群理解产前诊断、产前检查以及产前筛查的重要性，做到优生优育。