别让药物悄悄伤了肝

唐艳

俗话说，“是药三分毒”，而肝脏是人体药物代谢和分解的主要器官，如果一些药物使用不当，就会对肝脏造成较大的损伤。因此，本文将围绕这个主题展开详细分析。

对肝脏造成损伤的药物

抗生素类药物

如土霉素、四环素以及阿莫西林等药物，使用不当会影响肝脏脂肪的转运与分解，阻碍线粒体的正常运行。如果线粒体无法对脂肪进行氧化，会引发坏死性脂肪肝。但是亚洲人和西方人使用抗生素存在较大差异。西方国家很早就意识到抗生素不能作为消炎的主要治疗药物，更不能用来治疗所有疾病，如果长时间使用，会让病菌对抗生素产生耐受性。

心脑血管类药物

主要包括抗凝药、抗血小板药、溶栓药、抗心律失常药、降血脂——胆固醇药物以及部分心绞痛用药等，使用不当对肝脏有着较大的损害。

抗肿瘤类药物

绝大多数的抗肿瘤药物是通过免疫对抗发挥作用。这种干扰免疫的治疗手段会严重伤害人体的免疫系统，且在消灭肿瘤细胞的同时，也杀灭了正常细胞。所以，抗肿瘤药物会对人体器官造成较大的损害，且以肝肾损害为主。经常用到的抗肿瘤药物有左旋门冬酰胺酶、环磷酰胺、硫唑嘌呤以及马利蓝等。

降血脂类药物

临床上经常用到的降血脂药物有很多种，大致可分为他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂以及胆固醇吸收抑制剂等五大类。其中，前三类降血脂药物比较常见，且都会对肝功能造成一定的损害，而烟酸类降血脂药相比于其他两种药对肝脏的损害程度相对较低。所以，必须了解自己的肝脏情况，遵医嘱服用降血脂类药物。

保健品、减肥药物

部分女性为了拥有一个苗条的身材，经常会服用一些减肥药。殊不知，其中可能含有的一些成分会对脂肪代谢造成较大的影响，且不会经过身体代谢就能对肝脏造成较大的损害，甚至引发药物性肝损伤。老年人盲目服用补药和保健品也有可能引发药物性肝损伤，尤其是一些来路不明的保健品，往往含有药物成分；并且大部分老年人患有高血压、糖尿病以及冠心病等多种疾病，本身就要服用各種基础疾病的治疗药物，如果还过度服用保健品，会加大肝脏的负担。

药物伤肝的原因

药物因素

根据有关统计显示，引起药物性肝损害的药物已经超过了900种，特别是抗结核药、降脂类药物、抗生素、抗肿瘤类药物、解热镇痛类药物以及安眠药等六类药物。在上述药物代谢期间，其所含化学成分会对肝脏细胞造成一定的破坏。比如抗结核药物及其代谢产物，对大分子有着较强的亲和力，且会直接干扰或者破坏这些大分子，由此引发肝损伤。所以，在使用这些药物时，一定要按照医嘱，避免过量或长时间用药。

用药量过大

临床研究发现，感冒药、安眠药、平喘药、止痛药以及抗生素等药物极易使用过量。而且这几种药物都具有共同的特点：有部分患者按照说明书服用后，症状并没有按照预期迅速消除，以至于擅自加大用药量。而扑热息痛药物，在诸多不同商品名的感冒药以及止痛药中都含有，很容易造成叠加使用。因此，建议患者不要在同一时间内吃多种同类药，服药前先要仔细看说明书；如果自己不确定，最好先咨询医生。

多药同用

单一用药可能对肝脏的损害并不明显，但要是和其他药物同时使用，对肝脏的影响可能会逐渐变大。比如别嘌醇、巯基嘌呤联合使用，可增加药物的肝毒性。乙醇也能增加药物的肝毒性，所以在服用对肝脏有损害的药物时，切记不要饮酒。在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等他汀类降脂药物时，如果患者饮用大量的柚子汁，会促使药物在患者体内蓄积，从而增加肝脏的损伤率。

中药的使用不当

很多人认为中药比较温和，对人体的毒副作用非常小。实际上，中药讲究的是辨证论治，配伍减毒，以此来减轻对肝脏的影响。但是有部分药材存在肝毒性，如复方制剂壮骨关节丸、消银片、六神丸、防风通圣散、湿毒清、消咳喘片以及牛黄解毒片等，必须经过中医师严格辩证并把握好量后，才能最大限度降低毒性。

减少药物对肝脏造成损伤的方法

使用合适的剂量

众所周知，药物的代谢和分解都必须经过肝脏，如果每次的服用量都合适，不会对肝脏造成较大的损伤，且肝脏还能自行修复。要是没有遵循医嘱或未看说明书随意增加每天服用药物的次数和剂量，则会增加肝脏的负担，同时还会对肝脏造成一定的损伤。

切记不要随便服用药物和保健品

药物主要包括中药、西药等，不能随便服用。目前，绝大多数的老年人会通过服用保健品来保养身体，但如果随便服用，会加大肝脏的负担，甚至导致肝损伤。

老年人用药的原则

坚持五种药物原则

现如今，提倡老年人联合用药时尽量不要超过五种，否则发生相互排斥作用的概率也增加。所以，若超过了五种药物，就要咨询医师或药师具体用药方案。然而，在这五种药物中，还要尽可能避免复方制剂，尤其是复方中药、复方感冒药等，因为复方制剂的成分比较复杂，在服用前要详细咨询医师。

药物伤肝的预防措施

第一，如果身体出现不适，要注意排查相关的影响因素。若通过生活方式、情绪以及饮食的适当调整，症状能得到有效改善，通常不建议采用药物治疗。

第二，如果发生明确的器质性疾病，需要药物进行治疗时，必须要严格按照医嘱用药，避免自行用药。如果自身有肝脏疾病，必须告知医生。

第三，药物治疗过程中，如果服用了说明书中有损肝功能的药物，要定期检查肝功能，同时还要注意观察身体是否有乏力、食欲减退以及恶心等不适。如果出现以上症状，要及时到就医。

总之，只要医生和患者密切配合，制定合理用药的方案，就能避免药物性肝损害的发生。