如何正确使用特殊剂型药品

●宗河

临床用药，不同剂型的药品，其用法也不尽相同，只有正确合理使用，才能确保药品能发挥最大的药物作用并取得最佳效果。以下介绍几种特殊剂型药物的服用方法和注意事项，以确保合理用药。

1.缓释、控释与肠溶制剂缓释制剂，指服药后能在较长时间内持续缓慢释放药物，达到长效作用的制剂。控释制剂，指药物能在预定的时间内自动按预定的速度释放，使血液浓度长时间恒定维持在有效浓度范围以内，以达到药物利用最大化的制剂。这两类药物在服用时一般应整片或整丸吞服，不得咀嚼或碾碎服用；服药一般有固定时间，每天1～2次。

肠溶制剂即通过在药物表面包裹一层特殊外衣，使药物在胃内酸性环境中不被溶解，而到达肠道后在碱性肠液中才溶解释放药物。一些对胃黏膜有刺激性的、有效成分易被胃酸灭活的药物常制备成肠溶片或胶囊。因此，服用肠溶制剂亦不能掰开、嚼碎。

2.口含片与舌下片口含片又称含片，比如西瓜霜润喉片等，具有局部消炎、杀菌、止痛等作用。口含片使用时应含在口腔中让其慢慢溶解来发挥药效，不要咀嚼。药物溶解后一段时间内，不要吃东西或饮用任何液体。

舌下片则是由舌下黏膜直接吸收而发挥全身作用的片剂，如硝酸甘油舌下片。与口服药物相比，这类药物吸收更快、更彻底。服用时不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物；服用后至少5分钟内不要喝水；药物溶解过程中要保持安静，不宜多说话。

3.分散片与泡腾片分散片是指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，多用于难溶性药物，常见分散片有阿奇霉素分散片、头孢地尼分散片等。分散片放入水中可分散成均匀的混悬液，一般3分钟内可完全崩解，适用于老人、小孩和有吞咽功能障碍的患者服用。分散片服用时，可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮吸。

泡腾片是指含有泡腾剂的片剂，多用于可溶性药物，如阿司匹林泡腾片、维生素C泡腾片等。因片剂中含有泡腾剂，放入水中会产生大量气泡（二氧化碳），并使其迅速崩解。泡腾片服用时应先将其溶于100～150 毫升凉开水或温水后，待其完全溶解或气泡消失后再口服。严禁将其直接含服或吞服，否则药片进入咽喉处和食管，会大量吸收周围的水分，产生二氧化碳，很容易导致窒息及食管黏膜损伤。

4.咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的药物。服用时在口腔内宜充分咀嚼，咀嚼后可用少量温开水送服。用于中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用。

5.软膏剂、乳膏剂涂敷前应将皮肤清洗干净，对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。涂敷部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净。部分药物，如尿素软膏，涂后采用封包可显著提高皮肤角质层的含水量，并增加药物的吸收，可提高疗效。涂敷后轻轻按摩也有提高疗效的作用。

6.含漱剂含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下。对幼儿及有恶心、呕吐者不宜含漱。使用前按说明书的要求稀释浓溶液。含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。

7.滴眼剂用药前须清洁双手。将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状，将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1～2滴。滴药时应距眼睑2～3厘米，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染。滴药后轻轻闭眼1～2 分钟，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液，并用手指轻轻按压眼内眦，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适。