几种运动损伤的急救

●中山大学孙逸仙纪念医院主任医师 杨睿

小腿肌肉痉挛

小腿肌肉痉挛俗称抽筋，是小腿肌肉在长时间剧烈运动后肌肉突然不自主僵直收缩的现象。此时可出现肌肉僵硬、疼痛难忍，同时伴有肌肉持续紧张或抽搐的感觉，通常持续数十秒至数分钟，甚至更长。

造成抽筋的常见原因有：长时间运动造成肌肉疲劳；环境温度的突然改变（比如失温）；水份、盐份的急慢性流失过多，导致体内电解质失衡；运动姿势不当造成的肌肉协调不良；本身即有系统性疾病等。

治疗方法：①立刻停止运动；②顺着抽筋肌肉的方向缓慢的拉长肌肉；③不可以突然拉长肌肉或用力过猛，以免拉伤肌肉，造成二次伤害；④等抽筋部位缓解后，再轻轻按摩，直到肌肉舒缓为止。

胫前疼痛

胫前疼痛通常是小腿肌肉的过度使用所造成的伤害，常见于需要长时间跑步的运动（如马拉松、长途急行军等）。根据胫前疼痛所处时期的不同，处置方式也不同。

治疗方法：①急性期（0～48小时）休息、冰敷、抬高患肢；②亚急性期（第3天～第6周）伸展、肌力增强训练等；③恢复期（约第7周开始）运动前暖身、肌肉伸展运动、热敷，运动后冰敷、肌肉伸展运动、训练胫前肌等。

足踝扭伤

足踝扭伤是常见的运动性损伤，80%的脚踝扭伤发生于外侧，最常受伤的韧带是前距腓韧带。

治疗方法：在排除骨折后，在急性期（0～48 小时）内主要予以休息、冰敷、抬高患肢，急性期后可予以理疗以减轻疼痛，增加血液循环，促进韧带重新愈合，以及运动康复等。

重点提醒：大部分的踝关节急性扭伤均可行保守治疗，如果没有得到合适的处理或是未处理，有20%～40%的患者将会演变成慢性踝关节不稳定。

髌股关节疼痛症

髌股关节疼痛症是指髌骨前方或周围疼痛，尤其是在膝盖弯曲伸直时疼痛会加剧。常见于过度使用膝关节，如长跑。

治疗方法：注意休息，减少会造成膝关节不舒服的活动，避免长时间将膝关节维持在固定或大角度的弯曲姿势，穿护膝或髌骨贴，训练股四头肌的肌肉力量。

腰臀部痛

腰臀部痛在长跑运动员中也很常见。如果双足的足弓高低不一，容易造成两腿在功能上的长短不一；或是腹、臀及下背的肌肉力量弱；或是背、大腿后肌及髂胫束的长期绷紧，导致慢性劳损等。

治疗方法：①多做改善足弓的肌肉练习；②加强腹、背力量及耐力；③增进背肌-大腿后肌-髂胫束-小腿后肌-跟腱的伸展运动；④避免下坡跑。

跟腱炎

常以足跟部慢性疼痛为主，这是患者就医时常见的主诉之一。

治疗方法：①冰敷（运动后，一日数次）；②在跑鞋内加入鞋跟垫；③局部使用消炎止痛药物；④加强对跟腱伸展运动的锻炼。

足底筋膜炎

长期超负荷运动，造成足底筋膜的急性或慢性损伤，是引起足底筋膜炎的主要原因。足底筋膜炎表现为脚底的酸软、痛，特別是在起床后的最初几步，步行一段距离后症状会缓解。

治疗方法：对于足底筋膜炎的处理，一般经过休息、冰敷、使用消炎药、脚踩筋膜放松按摩球等保守康复治疗后均可自愈。