中医人文护理在临床护理教学中的应用探讨

崇 杨，俞 萍，陈 蓉，卜 明，殷蔚娟

（扬州大学附属医院，江苏 扬州 225001）

护理是一个与人类健康和人类生活密切相关的职业，人文关怀能力是临床护理服务的核心[1]，对临床护士自身而言护理实践需要融入个人的价值、关怀、温暖和同情。拥有高水平人文关怀能力的护士能够在医院实施更高质量的护理服务，这有助于提高患者满意度、改善医患关系[2]。人文关怀能力是倾听患者的需求和愿望，理解患者的情绪，与患者沟通，自觉创造发展治疗关系的实际能力。随着医学人文的发展，我国患者的满意度提高到一定水平，但一些护士在临床工作中仍然忽视患者的心理和社会关怀，这可能导致中国护士整体人文关怀能力较低[2]。护理人文关怀能力是护士人文素养在临床工作中的体现，是护士自觉、创造性地为患者服务的能力。加强人文素质培养已成为护生将理论知识与实践相结合的重要环节，其教学质量直接影响护理事业的发展和护理人才的素质培养。人文素质教育一直在医学教育中占据着重要的位置，医学教育有其独特的文化内涵，这与其本身学术理论基础与传统文化密不可分。本文为探讨中医人文关怀在临床护理教学中的应用效果，选取2019年10月我院肛肠科护生实施中医人文护理教学，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取方便抽样法抽取70位护生，选择2019年10月—2020年10月来我院肛肠科实习的护生为研究对象，分为两组，每组35名。所有护生均属自愿参与，签署知情同意书，已排除不签署知情同意书者。实验组为扬州大学护理学院的35名实习生，男性 2 名，女性 33 名，平均年龄为（21.67±0.57）岁。对照组来自其他院校，其中男性3名，女性32名，平均年龄为（21.58±0.55）岁。两组护生在年龄、性别一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组根据原教学大纲，采用传统常规的教学法，同时劝导护理实习护生温故知新，对学校已学习的知识进行复习，指导护生对其相关的理论知识与实践知识进行归纳总结。

实验组在原有教学大纲内容的基础上进行复习，新加入中医人文关怀教学内容，内容具体从饮食调护、情志护理、运动康复、用药指导、中医护理技术这几方面入手。具体实施方案为:（1）在临床带教中成立中医护理人文关怀临床教学小组，并制定相关中医临床护理实训人文模块教学大纲，修订专科临床护理实训教学计划，修订护生出科整体情况考核表及操作规范要求，强调护患沟通和人文关怀。（2）岗前培训。把护生进行分组，每组3～4人，每小组设组长1名。由带教教师向护生讲解在本科学习的具体要领、人文手册填写标准等。主要内容包括:伦理道德与临床护理、护理礼仪、沟通技巧与科学思维、护理安全中的人文关怀、中医护理的人文特色、案例分析、情景模拟角色扮演等。（3）由带教教师分配学生管理1～2例患者，从患者入院到出院的全过程在带教教师的监督下由护生自我全程管理。患者出院时根据评估表对护生进行评定。（4）要求每小组护生在本科实习期间负责一次结合中医人文特色的健康宣教。（5）以小组为单位，集中举行人文关怀护理情景模拟角色扮演。（6）每位护生在实习中期撰写自我反思报告，提升自我反思意识和科学思维能力。

1.3 观察指标

测评护生来我科实习前后的人文关怀能力，并调查护生和患者的满意度，探讨中医人文关怀临床护理教学的效果。采用Nkongho[3]设计的中文版关怀能力评估量表（CAI）评估护生人文关怀能力，包括理解（14个条目）、勇气（13个条目）和耐心（10个条目）3个维度。每个项目都采用7分的评分标准，回答范围从1分（完全反对）到7分（完全同意）。该量表信度为0.71，效度为 0.80。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组护生实习前后人文关怀能力的比较

实验组护生实习后人文关怀能力3个维度均分和总评分高于实习前（P＜0.01）。对照组护生实习后人文关怀能力理解与勇气维度得分及总评分高于实习前（P＜0.05）。实验组实习后人文关怀能力3个维度得分和总评分均高于对照组（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组护生人文关怀能力得分情况（±s，分）

表1 两组护生人文关怀能力得分情况（±s，分）

注:与对照组实习后比较，*P＜0.05

组别 时间 总评分 理解 勇气 耐心实验组（n=35） 实习前实习后tP对照组（n=35） 实习前实习后tP 191.84±22.37 221.72±26.62*-5.08＜0.01 190.51±20.31 203.41±20.14-2.25＜0.05 51.81±7.52 59.89±5.14*-5.25＜0.01 51.77±5.22 56.01±9.28-2.29＜0.05 72.44±6.43 79.74±8.01*-4.20＜0.01 72.58±6.15 75.66±6.49-2.04＜0.05 68.58±7.01 75.33±7.81*-3.81＜0.01 69.44±6.58 72.08±5.12-1.87＞0.05

2.2 两组护生对教学模式的满意度比较

实验组护生对教学课程设置的满意度高于对照组，实验组教学模式提高了护生学习积极性，促进了护生进行课前预习、理解学习内容、团队协作，详见表2。

表2 两组护生对教学模式的满意度比较[n（%）]

2.3 两种护生的患者满意度比较

实验组护生与对照组相比，患者具有较高的护理满意度（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组护生的患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 临床护理教学开展中医人文护理能提高护生的人文关怀能力

具有较高人文关怀能力的护士能够在医院提供有效的临床实践和高质量的护理，这有助于提高患者的满意度、减少工作压力和更和谐的医患关系等指标[4-5]。本研究调查70位护生的人文关怀能力总分处于中等水平，与秦艳丽等[6]研究结果一致。李安琪等[7]研究表明，同等级的综合性医院中医医院较西医医院的临床护士具有更强的人文关怀能力。中医文化的“天人合一”“大医精诚”“悬壶济世”“治未病”等观念无不彰显“以人为本”的医学追求，营造中医人文关怀氛围可以潜移默化地影响护生的人文关怀理念。理念与实践紧密结合，才能满足更高层次的护理服务需求，体现人文关怀的真正价值。因此要注重护生的人文关怀素养和信念的培养，以人文关怀理念为指导，在临床工作中开展人性化护理的实践与探索，促使护理教育质量不断提高。所以对于护生来说，中医人文护理实践的开展更有助于提升护理人文关怀能力，为更好地开展护理工作夯实基础。

本研究结果显示，在理解、勇气、耐心维度上，两组护生的人文关怀能力有着明显的差异（P＜0.05），尤其是在耐心这个维度上。其原因可能是中医在人文关怀上有着巨大优势，特别强调以人为本的鲜明特征[8]。目前我国护理教材不能完全适用于临床护理实践教学，且教材对操作包含的护理理念关注较少，忽视了护理专业的内涵。护生的临床实习阶段是其专业态度形成、培养良好的职业道德、掌握专业知识和技能的重要阶段。因此，在临床护理实践教学中开展中医护理人文关怀临床教学是非常有必要的，有利于帮助护生感知、理解关怀的含义，树立关怀理念。中医人文关怀在护理临床实践中的应用不仅体现在心理护理、健康教育机构护理延伸服务上，而且对提高患者满意度、防范医疗纠纷以及提升医院形象等均起到非常积极的作用，充分展示了护理发展的新魅力。

3.2 中医人文护理教学课程能增强护生运用情感的能力

研究表明，护生通过中医人文护理实践内容的熏陶，结合专业教师的教学经验与临床教师的实践经验，调动了护生的学习积极性，护生在课前预习，可使关怀的抽象理论与具体情境有机结合。在临床实习课程中应明确实践不仅仅是护理任务，护理教育者应在提高护生实践能力的同时，增强护生运用情感的能力。护生需要清楚地了解情感在人际关系实践中的中心位置，因此，他们可以有效扮演护理角色。

3.3 中医人文护理教学课程教学模式促进护生关怀思维发展

研究表明，通过优秀的案例分析及情景模拟角色扮演，有效增强了知识的趣味性，促进了团队的协作，有利于护生树立正确的关怀理念、培养关怀情感，使得护生形成更有价值的关怀行为。另外，通过角色扮演、案例分析等方法还能提高护生的沟通能力。关怀是人与人之间关系不断发展的过程，这个过程不是一般的社会关系，而是一种治疗和教育的人际关系。护士可以通过有效的沟通和同理心更好地理解患者的问题，这样患者会对他们的护理更满意。同时，患者更有可能坚持治疗并遵循行为改变的建议。

3.4 中医人文护理在临床护理教学研究的问题与挑战

（1）本研究只在我科进行，有必要在其他科室及医院进行推广。因此，对结果的概括必须谨慎。（2）本次调查的护生样本量相对较小，这可能会在一定程度上影响研究结果。（3）研究主要以自我评价的方式进行，这会使研究结果产生偏差。因此，在未来的研究中可以考虑增加定性研究，从而为护理教育的发展提供多样化形式。