省属三甲医院区域发展的SWOT 分析与策略——以YDEY 为例

侯晓丽

20 世纪80 年代初，美国旧金山大学的管理学教授Heinz Weihrich 提出SWOT 分析法。所谓SWOT 分析，需综合考虑研究对像的内部优势、劣势及面临的外部机会和威胁，通过对这些因素系统整合和分析，得出一系列具有决策性意义的结论。

一、基于SWOT 模型分析

以YDEY 医院为例，分析该医院在其实际服务区域的优势、劣势、机遇和挑战。

（一）优势

YDEY 拥有悠久和深厚的华侨文化。YDEY 医院始建于1881 年，前身为英国教会医院，是省内首批通过卫生部评审的四家三级甲等医院之一，地处“海上丝绸之路”起点-福建省泉州市，是港澳台、东南亚传统侨区。

YDEY 拥有完善的学科和人才基础。医院发展离不开专科建设，专科建设离不开学科发展，学科发展离不开人才。YDEY 作为医学院的附属医院，拥有大学医学优势和科教人才资源优势，不断完善的省级、地市政府和医院的人才引进策略，聘请了国内外多领域的专家，助力YDEY 医院的医学、教学、科研、预防能力高质量发展。

（二）劣势

YDEY 医院所在地市的县域经济发展强劲，近年，县市政府加大对卫生健康财政投入。JJ 和AH 医院所在的晋江市，县域经济连续28 年居全省县域首位，经济总量在全国百强县域中位居前十，2021 年GDP 达2986.41 亿元，即将迈入3000 亿元。如表1 所示，泉州市各县域2021 年卫生健康支出占政府一般公共预算收入比重均超过10%，位列前三的依次为永春县的22.90%、南安市的16.26%和安溪县的15.76%。如表2 所示，2019 年泉州市有5 家县级医院入选首批全国300 家综合服务能力达标的县级医院名单，2021 年新增3 家医院进入第二批名单。县市政府在财政上的大力扶持，进一步改善当地县级医院诊疗条件，当地的医疗服务能力大大提升，转诊到YDEY 的病源更加有限。

表1 2021 年泉州市县域经济发展水平

表2 泉州市获批县级医院综合服务能力推荐标准县医院

（三）机遇

国家政策支持。中共中央、国务院出台《“健康中国2030”规划纲要》，“十四五”时期是推进健康中国建设的重要战略机遇期，将进一步完善医疗卫生服务体系，提升医疗服务水平和质量，对医疗卫生事业带来新的发展。随着医药卫生体制改革进入攻坚期和深水区，更加成熟的基本医疗卫生制度的建立，政府投入机制的健全，及投入力度的加大，给医院建设与发展带来新的契机。YDEY 医院作为三级甲等综合医院，要准确把握医院功能定位，厚植发展优势，提升“急重难、高新特”的医疗服务能力和水平，实现更高质量、更有效率、更可持续的发展。

人民群众的健康需求不断升级。随着经济的平稳向好发展，人民群众的生活水平不断提高，对健康需求也随之发生变化，呈现出多层次、多元化、多样化特点。同时，我国经济发展进入新常态，工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，以及疾病谱变化、生态环境和生活方式变化、医药技术创新等，都对医院服务能力提出了更高要求。

现代医院管理制度改革带来新的契机。建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度是公立医院改革的主要目标之一；健全医院外部治理体系和完善内部管理制度，推进管理制度改革，实现规范化、精细化、科学化的管理，进而为医院的发展带来新的契机。

医疗技术和信息技术日新月异。大型医疗设备、医疗技术、医疗服务模式不变革新。5G 技术、物联网、人工智能、大数据、云计算等技术推动医疗快速发展，互联网+医疗模式兴起，新信息技术的升级步入新的发展模式，为创新服务形式、改善服务体验创造了有利条件，给医院发展带来机遇。

（四）挑战

国家政策助推医疗资源的整体布局，加快建立分级诊疗。2020 年7 月9 日，国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发《医疗联合体管理办法（试行）》（国卫医发〔2020〕13 号），加快推进医联体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。2021 年政府工作报告要求：深化公立医院综合改革，扩大国家医学中心和区域医疗中心建设试点，加强全科医生和乡村医生队伍建设，首次提及“提升县级医疗服务能力”，加快建设分级诊疗体系[1]。2022 年政府工作报告强调：落实和完善乡村医生待遇保障与激励政策。持续推进分级诊疗和优化就医秩序，加快建设国家、省级区域医疗中心，推动优质医疗资源向市县延伸，提升基层防病治病能力，使群众就近得到更好医疗卫生服务[2]。

区域医疗竞争激烈。周边地市医疗资源总量增长迅猛，同级综合医院的整体技术水平不断提升，医院业务发展面临着前所未有的挑战。YDEY 医院所处的行政区划为泉州市，距离省会城市福州和副省级城市厦门的地理位置近，交通便利，患者就医的区域可选择性大、病源流出明显，在本地市就医的粘性不牢。2021 年，福州市GDP 超越泉州市，成为全省第一，同比增长13.02%；如表3 所示，对比厦福泉三地2021 年卫生健康支出占比，泉州市仅为5.69%，而福州市和厦门市的卫生健康支出占比均超过11%。如表4 所示，从2021 年厦福泉三地就诊服务能力分析，福州市和厦门市远超泉州市，2021年厦门市常住人口528 万人，仅为泉州市常住人口的59.66%，拥有三级甲等综合医院3 家，就诊服务能力达到152.91%，县级以上医院就诊服务能力达到341.72%；2021 年福州市常住人口为842 万人，低于泉州市，拥有6 家三级甲等综合医院，就诊服务能力达到104.83%，县级以上医院就诊服务能力达到323.50%；而泉州市的就诊服务能力远低于厦门市和福州市，2021 年泉州市拥有35 家县级以上医院，就诊服务能力为169.35%，2 家三级甲等综合医院的就诊服务能力为42.92%，结合表5，2021 年YDEY 的就诊服务能力为20.21%，比同地区的H医院低2.5 个百分比。同时，随着医改逐步深化和推进，跨省建院、跨省专科联盟的高速发展，因其自带的品牌效应及高水平的医疗服务能力，虹吸周边区域患者能力大，YDEY 所面临的区域医疗竞争愈发激烈。

表3 2021 年厦福泉三地经济发展水平

表4 2021 年厦福泉三地就诊服务能力

表5 2021 年厦福泉三地三甲综合医院服务能力

二、策略

政府加大在卫生健康和人才引进等领域的支出，助力人民享受到更为优质高效的医疗服务、推进医院的高质量发展，让人民共享优质的医疗资源。

医院走精细化内涵发展之路。建立健全现代公立医院管理制度，以病人为中心，狠抓质量、技术和服务，紧紧抓住学科、人才建设主线，大力强化特色、品牌战略，建设人文医院，增强医院的内涵品质；创新诊疗模式、转变运营策略，优化管理手段，推进多元化的运营服务和集约化管理，为病人创造优质、高效、安全的医疗环境和条件，满足不同层次病人的需求。

加强人才建设。医院要从实际出发，完善人才政策，以政策为保障进一步优化人才建设环境，坚持“人才兴院、人才强院的”方针，实施“立足个人、力促团队、柔性引才、育引并重”的人才策略[3]。具体表现为：加强战略人才、领军人才、学科带头人、学科骨干的引进和培养力度；加强行政管理人才培养，尤其要加强负责医院运营、信息化建设、经济管理等精细化管理人才队伍建设。

加强学科建设。医院坚持对标高水平医院的高水平学科，实施“重点突破，重点支持”的学科建设战略。具体表现为：聚焦学科前沿，凝练学科发展方向；聚集院内外优势资源，推进学科同人才、团队、基地及项目的一体化建设，实现学科建设与人才培养、科技创新、队伍建设的互动内涵发展。

加快数字化、智慧化医院建设。加速医院基础数据的规范化建设，逐步实现医院各信息系统的互联互通；加快推进医院的数字化技术发展进度，由初级阶段的“信息化”向高级阶段的“数字化”转变，最终实现“智能化”，进而助力医疗智能迈入新阶段。

打铁还需自身硬。积极推进精准化、数字化、智能化、一体化的新医疗技术应用，提供更为优质高才策略效的医疗服务，增强区域竞争力。

推进医联体建设。适应未来医联体网格化布局与管理，促进医联体内远程医疗、医疗卫生信息共享和连续性医疗，探索成立医联体质控中心，扩宽医联体内涵，建立健康管理长效工作机制，推进“医养结合”和慢性病防、治、管整体融合发展。大力支持重点专科/专病医联体建设，推广发展更多专科/专病中心。

引用

[1]国务院.2021 年国务院政府工作报告.2021.3.5.

[2]国务院.2022 年国务院政府工作报告.2022.3.5.

[3]关注区域医疗中心建设（下）| 医疗资源配置不 均？福建这样解决.https://www.163.com/dy/article/H1VKAQCG05149LPQ.html，2022-03-08.