在线平台与“黄金分割”翻转课堂在内分泌教学中的探究

王芬芬 马卫国 殷小红 谢传庆 李亚

近些年来在我国的不同领域行业中信息技术的推广和应用都日益广泛，教育领域也运用到了各类新型的教学模式。钉钉平台作为一种新型、便捷、多功能的办公交流软件，为线上教学提供强大的技术支持，今年多种教学机构采取了钉钉平台线上教育，取得了满意的结果。翻转课堂也被称之为反转课堂，由美国引进，是各类新型的教学模式中比较前沿的一种教学手段，这一教学模式与传统教学模式有着很大差异，作为教育者的我们不能生搬硬套此模式，需要结合我国教育教学的具体情况，研究出适合我国现状且能被广大师生接受的教学模式。“黄金分割”翻转课堂在我国学者董占海教授的教学实验中取得了较好的效果，本文就钉钉平台联合“黄金分割”翻转课堂在内分泌疾病学教学中的应用进行探究。

1 翻转课堂教学的现状

现今我国大学教学模式已经由精英教育向大众教育转型，各地区高校扩招现象较为普遍。但就目前现状来看，大学的课堂面授环节始终没有取得较为理想的效果，一些开放大学都是在考试或自主学习开始之前安排相应的面授环节。另外，部分教育工作者在此环节都是直接的概述和宣讲现有教材上的一些内容，这样的教学模式对于学生的疑问解答势必无法起到较好的效果。但是作为医学院校的教育者，需要完成高质量的医学教育，必须强调医学生的全面发展，这就要求我们不能仅完成普通人才的培养，需要培养高素质、合格的医疗人才，为达到这一目的，教学方法是重中之重。在众多的新型教学模式下，翻转课堂成为热点[1]。

翻转课堂的教学方法由Maureen J 提出[2]。首先在美国开始实行，指的是学生课前就学习好相关知识点，在课堂上重点是学生和老师之间关于所学知识的理解、存在的问题及临床具体运用进行讨论，从而提高教学质量掀起了一波教教育改革新浪潮[3]。翻转课堂强调学生能够在学习过程中展开自主的探索和研究。因为实际教学过程中，教育工作者并不能顾及到所有学生，势必有部分学生在其中混水摸鱼。但是通过引入翻转课堂教学模式，学生们能够从以往的被动学习转变到主动学习，某种程度上，会使得学生之前的学习模式受到冲击，这也需要给予学生一定的过度时间来进行适应和缓冲。并且讨论式教学更适合学习动机较强的学生。这是因为讨论的一个主要特点就是开放性。假如说能够拓宽学生思路，有可能使得教学的内容偏离与教学大纲，进而影响到学习的整体性和系统性。但是如果以教学大纲为基点，对学生进行引导，很有可能使得学生的主观能动性受到影响。教育工作者应当基于教学规律的前提下，针对学生实施素质教育展开分阶段教学。但是，翻转式的教学模式并未对因材施教这一原则有所考虑，很容易导致学生在学习过程中出现学习质量低下、层次不均衡等问题。对于学生学习自信心的树立也会产生负面影响。长此以往，学生就会有厌倦心理产生。如何将现代教育技术的教学理念、教学技术与教学相融合以走出信息时代教学的困境成为高校教学亟待解决的问题。

2 “黄金分割”翻转课堂的内涵与理论依据

翻转课堂教学在我国大学教育背景之下出现了一些新的矛盾，学生在实际学习过程中，对于发展课堂教学模式是比较认可的，另外也希望教师在教学过程中能够讲授。鉴于此，教育工作者就不能对这一创新模式进行生抄硬搬，否则就容易导致课堂教学环节的颠倒、主次混乱等问题。总而言之，传统教学基本上都是以教师为中有着较高的课堂占用率，但是教师完全采用翻转课堂模式又会导致课堂占用率过低。教师讲授内容较少，在讨论方面耗费了大量的时间，完全无法体现教育工作者的主导作用。同时运用这一模式也不符合当前我国学生学情，学生学习过于教条。那么如何调整出适合我们国家国情的教学模式，同时满足老师和学生的需求，既能保证老师在课堂上的讲授时间，也能够引导学生们在学习过程中进行有效的交流和探讨，将自身优势全面发挥出来，提高教学质量。

针对中国教学的实际情况，越来越多的教师对翻转课堂的教学模式也进行了不断深化改革与实践，不再完全照搬国外的模式，其中最受关注的是能够对学生进行深入启发的讨论式教学。我国的学者教授在不同的领域积极开展新的教学质量改革教师讲授、学生讨论以及教师总结是讨论式教学模式至关重要的三个方面。在讨论环节，教师对学生进行引导，让学生们更深入的思考问题，这样的教学方式更适用于大学教学。

我国学者张学鑫新教授首次引入了“对分课堂”这一理念，其核心观点就是课堂一分为二。一半用来对学生进行讲授，另一半让学生展开讨论。当前对分课堂在胚胎学、药理学等医学方面取得了较好的成效[4-6]。同时我国学者董占海教授在多年的教学工作实践中提出翻转度这一课堂教学概念，指的就是学生在课堂学习中的参与程度。为了能够获取最佳的翻转度，推动教学质量的提升。董占海教授深入探索了这一问题，主要内容有翻转度的量度和确定以及翻转度的差异，以实验的方式对比教学效果。最终得出，虽然传统模式的低翻转度一定程度上能够使得学习知识简单化，但是学生参与度却不高，并没有取得最优的教学效果、假如说翻转度过大，教师也不能更好地把握知识简单化环节，也不能取得较好的教学效果。而最佳的教学模式，称为“黄金分割”翻转课堂，同样也是学生比较期望的，教育工作者应当在引导学生自学讨论和讲授课方面的时间占比应当保持在1/3 和2/3 这样的比重[7]。

3 钉钉与“黄金分割”翻转课堂在内分泌及代谢性疾病教学模式的探讨

当前社会经济的快速发展，很大程度上改变了人们的饮食和生活习惯，这无疑就导致了各类内分泌和代谢疾病数量的上升，比如说甲亢、肥胖、糖尿病等等。但不管基于生理学，还是病理学视角，内分泌系统和机体整体系统都有着紧密的联系。内分泌科的教学关乎到解剖、病理、生化、生理、药理等多方面知识内容；另外，这一学科的教学活动不单纯的涉及了具体知识内容，另外也有部分较为抽象的知识点，让学生自主探索并理解难度较大。同时又因为疾病有着较为多变、复杂的病理，这些都加大了教学的难度[8]。并且内分泌代谢性疾病知识信息量大，学时相对不足，教师摘取其中核心知识点，采用传统教学，教学任务重、压力大。而学生参与度太低，难以激起学生的学习热情，学生动力低，效果差。导致大部分学生存在内分泌科疾病知识掌握不足的现象[9]。鉴于此，教育工作者应当对前沿的教学模式进行深入的探索，促进教学全面改革，有效结合学生参与和教师讲授。首先能够使得教师在课堂数学压力得以缓解，同时也能够使得学生在课堂的主观能动性得到调动和激发。

“黄金分割”翻转课堂教学模式却够使得这两方面的需求得以满足，将教育学存在的矛盾彻底解决，进而促进教学效果和质量的提升。同时，针对内分泌及代谢性疾病的的特殊性，反转课堂的有效实施，一方面要求学生能够有效地参与其中；另一方面也强调教师应当把握好授课时间。董教授的“黄金分割”翻转课堂教学模式比较符合内分泌代谢性疾病的教学要求，使理论联系实际，帮助学生更好的掌握所学知识，学以致用。

长久以来，在医学课堂教学中基本上都是集体授课模式，而线上教学只是一种课堂教学的辅助和补充[10]。在今年的特殊情况下，我国大部分院校都对线上授课模式进行了运用，并在全国范围内大规模的铺开[11]。当前网络教学平台已经成为教学服务的强大工具，它可以通过整合多种技术达到这一功能[12]。但是在完全使用网络平台教学上同样也存在着问题，没有发挥理想的作用，教育工作者的角色定位有以往的调节课堂氛围、把控课堂纪律的掌舵者向引导学生进行交流探讨的引导者转变，一定程度上使得教育工作者在实际教学过程中不能有效地对学生在小组内的交流学习情况进行准确把握，相应的就不能对学生提出的问题进行有效解答，也无法基于相应的问题引导学生进行自主的探索和思考。因此，在以网络进行教学交互时，经常会有发展自流这样的现象出现，一定程度上影响了学生的学习效率和质量，这就对我们教育者提出新的挑战，要求我们老师合理使用网络教学平台。我们可以借助现代教学微视频或学习平台等来部分取代传统课堂知识讲授，将知识的讲解置于课前，要求学生在课前通过共享平台自主观看学习[13]。

钉钉这一多端平台由阿里巴巴集团打造，是一款便捷、操作简单、内容丰富的软件，目的是便于大众更好地进行协同和沟通。而在教学中的应用其能够打破时空的限制，可以让学生花费较短的短时间，通过手机、电脑、iPad 等个人服务终端，利用学生的碎片化时间，有效的学习相关知识点，同时这一系统更加灵活，为发展教学的有效展开提供了技术支撑。学生还能借助钉钉平台上丰富的教学资源进行预习、讨论和及阅读扩展等学习资料，使学习过程自主化。今年，我院同样采取了线上教学模式，钉钉平台作为我院线上教学的平台，取得了很好的效果，各师生均能熟练操作，被广大师生接受，为实现翻转课堂的进行提供了良好的技术基础。

基于钉钉平台的内分泌及代谢性疾病学“黄金分割”翻转课堂的模式，它强调理论与实践、网络平台与课堂教学同等重要，搭建教与学的良好环境，成为了目前较为新颖的教学模式。如下图所示，是基于“黄金分割”翻转课堂的内分泌疾病的教学模式，观察上图能够看出，通过黄金分割翻转课堂的应用，使得实践教学以及理论学习有了多元化、全方面教学空间，能够促使学生更好地基于知识整体框架对心的术语和概念进行掌握，让学生能够按部就班的充分学习教材内容，并与其他同学展开深入的讨论，有效的内化知识；也能够帮助学生更好地对知识进行系统的梳理和应用。另外，对于学生综合能力的提升也有着积极影响。学生通过主动积极的对知识梳理这是脉络，进一步提升了自身的总结能力。而通过交流演示，能够促进学生语言表达能力的发展。对于其知识运用能力和批判性思维的发展都有着积极影响，让学生能够在平时真正的进行学习并运用于实践，使得之前考试临阵磨枪这样的问题得到解决。黄金分割翻转课堂也强调对于师生之间的互动交流比较重视。在师生互动过程中，能够有效地引导学生更深入的认识和了解知识。同时，教育工作者也通过发出提问，让学生萌生出灵感。对于教育工作者自身来说，也能够拓宽自身的知识体系，达成了教学相长这一目标。同时，因为学生的学习热情得到调动，也让教育工作者能够更加积极的展开教学改革。在充分考虑教育背景的前提下，对更加前沿的评价模式和教学方式进行探索。综上该教学方法一方面提高学生的学习效率，增加了学习的趣味性及积极性，另一方面也可以促进高质量教学，这也是新时期教学改革的需求。

本人将全面阐述黄金分割发展课堂的模式。强调教育工作者在具体实施这一模式过程中应当关注四个阶段，分别是课前（前置）、课中、课后以及评价，四个步骤有着紧密的联系。强调深度结合线上和线下，如此才能够推动教学模式的良性展开。

3.1 钉钉与“黄金分割”翻转课堂在内分泌及代谢性疾病教学模式的基本思路

首先利用钉钉平台，结合“黄金分割”翻转课堂教学模式，精简内分泌及代谢性疾病的知识，引入临床真实病例融入所学知识目标。其次改变教学模式：CBL（个案-病例导向）融合知识框架的教育教学模式。让学生成为了学习的主体，从知识的接受者变为知识的发现者和探究者；在课堂上，教师不再仅仅基于教材中的重难点进行按部就班的讲解，而是基于典型的实际病例，与临床实际更加贴近，这些都能够使得学生的参与感得到提升，相应的就会使得学生的学习兴趣和主观能动性得到激发[14]。案例教学法强调深入结合理论与实践，培养学生临床诊疗思维，现今已经在住院医师规范化培训和临床教学中得到了广泛的应用[15-16]。能够有效地培养医学生诊疗思维；反馈式教学，有利于培养医学生的独立思考能力和语言表达能力。

3.2 课程设计

3.2.1 前置学习

课前的前置学习主要利用钉钉平台的线上教学，对于翻转课堂来说，线上教学是其关键，这是因为线上教学有着充沛的教学资源，能够对教学质量产生积极影响。教育工作者可以基于教学目标和任务，在课前对相应的视频和影像资料进行录制，也可以以平台的方式为学生们直接放视频。这样就有更充裕的时间对教学活动进行安排和备课。首先，对于临床的常见病、多发病及略为抽象的知识例如糖尿病并发症糖尿病足、甲状腺相关突眼、Cushing 病、矮小症、电解质紊乱、痛风等可由代课老师加入视频、动画演示，将抽象的知识点形象化，利于学生理解。其次，课前利用钉钉平台推送授课的知识框架、重点、难点以及相关文献，最新指南等资料，便于学生提前温习，针对个人的情况提出疑难问题。

3.2.2 课堂教学

课堂的教学的重点是使用“黄金分割”翻转课堂进行授课，代教老师利用课堂的2/3 时间对学生进行讲述授课，1/3 的时间引导学生们进行自主学习和讨论。授课完成后我们首先将学生分组，开展以学生为主的讨论学习与展示，分享学习体会。其次，教育工作者解答学生提出的疑惑，并对学生的学习笔记进行点评展示，深入总结教学中的难点和重点，提出相关前沿主题进行探讨。最后以微视频的形成介绍病例，融入所学知识，进行病例分析有效的引导学生转化知识的记忆向实践应用，进而使得学生运用知识和解决问题能力得到发展。

3.2.3 课后教学

老师和学生都应该在课后进行自我总结和分析，教师可以找出学生知识的难点，了解学生的掌握和运用知识的程度，同时利用钉钉平台进行后续教学，学生可以在课后通过钉钉平台复习相关的知识点，并依据平台上的考核进行练习，另外也能够基于教师所提供的学习档案在课外展开学习，及时与教师沟通交流学习过程中的疑惑，这样能够使得知识盲区得到有效规避。

3.2.4 考核评价

通过开展课后评价体系，以此推动临床教学质量的提升，并基于形成的评价指标、内容、项目，实施师生互评、师师互评。教师对学生考核包括课时表现、试题考核。学生对教师评价包括调查问卷，由学生评价教师运用教学方法的合理性。同时，也涵盖了教学的实用性、侧重点和内容。通过平时技能、理论成绩结合调查问卷的方式对教学效果进行评价。见图1。

图1 课程设计流程图

4 结语

总而言之，通过运用黄金分割翻转课堂，能够更加合理的规划课堂时间，让课堂上师生的互动更加充分，一方面能够使得学生学习主观能动性得到有效激发，教师在实际教学过程中也有着更高的积极性，这样就保障了教学效果和质量，很大程度上使得当前的教学困境得到改变，促使内分泌课程教学中翻转课堂价值的全面发挥，为内分泌代谢性疾病学高等教育质量的提升提供渠道和路径。