某军队院校门诊部接诊军事训练伤1728例情况调查

李 晓，蒋艳琼，黄家生，康丽媛，王 方，吴 迪，曹 悦

军事训练伤是指部队官兵在军事技能、体能训练中发生的骨关节和(或)软组织急慢性损伤，做好训练伤的预防和救治工作成为卫勤保障部门的重要课题。本文对某军队院校2017-2020年训练伤发生情况进行分析，有针对性地提出防治措施。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择某军队院校门诊部2017-2020年诊疗的军事训练伤患者1728例，排除因器质性疾病导致的训练损伤。其中男1506例，女222例；年龄19-60岁，平均(38.0±2.4)岁。<25岁114例，占15.16%；25-39岁450例，占38.40%；>39岁1146例，占46.44%。驻地在艰苦地区624例，占36.11%；一般地区1104例，占63.89%。

1.2 研究方法 采用回顾性调查方法，按学员年龄、驻地、受伤部位等进行统计分析，按照中国人民解放军《军事训练伤诊断标准及防治原则》对入选病例进行分类，其中慢性损伤指两年以上病例。

1.3 统计学处理 运用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料采用频数、构成比描述，采用卡方检验，<0.05为差异有统计学意义。

1.4 结果

1.4.1 各年度训练伤治疗情况 2018年比2017年病例数明显上升(=6.148，<0.05)，2018-2020年度训练伤呈逐年下降趋势，其中2019年同2018年相比，军事训练伤构成比明显下降，差异有统计学意义(=7.23，<0.05)，2020年与2019年相比，军事训练伤构成比差异无统计学意义(=0.166，>0.05，表1)。这可能与各级对训练伤的防控意识增强有关。每年慢性损伤占比波动不显著，为77.53%～81.68%，均保持在较高症状好转水平。

表1 2017-2020年度军队某院校门诊部接诊训练伤情况 (%)

1.4.2 伤部构成情况 腰部训练伤最多，占35.06%；第二位的是膝关节，占29.17%；第三位的是肩颈部，占14.24%；第四位的是小腿，占10.93%；第五位的是踝关节，占7.12%；占比少的是大腿部位，为3.48%，见表2。在所有的病例中，经过理疗后疼痛症状缓解。

表2 2017-2020年度军队某院校学员训练伤部位构成

2 讨 论

2.1 损伤特点及原因分析 本组调查中，军事训练伤的分类以腰部和膝关节为主，主要是半月板损伤和腰椎间盘突出，其次是肩胛部、上下肢等软组织的拉伤。慢性损伤究其原因，一方面是学员热身活动未做好充分准备，例如引体向上未着重拉伸肩关节导致关节软骨和周围软组织的损伤。生理学研究表明，动态拉伸能够激活神经，使牵张反射的敏感性增高，而静态拉伸会降低肌梭牵张反射的敏感性。因此动态拉伸一般放在训练前进行，而静态拉伸则应于训练后的整理活动。此外，高强度训练结束后不能立即停止训练，应做一些简单舒缓的运动，有益于乳酸等代谢产物的进一步代谢，使机体疲劳得以快速恢复。另外，各关节及软组织损伤与年龄有关，年龄大更易发生。另一方面，有的学员对于身体出现的轻微不适或损伤不够重视，安全防护措施不力；再加上基层卫生队医疗条件简陋，判断能力有限，有时送诊延迟。

2.2 对策与建议 各级要完善相关制度，加强训练伤相关知识宣教。根据不同年龄、衔级合理制定训练计划，把握好训练强度和内容。训练前进行热身运动，训练中严格落实《军事训练健康保护规定》，训练后做好放松运动。对于已经发生的训练伤，要早诊断、早治疗。

学院派驻门诊部要加强医务人员有关训练伤防治的培训，尽可能多的掌握训练伤防控知识。可根据本院校学员体检数据分析其身体素质，进行风险筛查，并根据既往发生的训练伤情况，对训练组织者提出合理建议。各级应不断转变观念，由大运动量训练转向科学、系统的训练，全方位提升学员体能素质。医务人员还应做好学员的心理疏导和健康教育工作，对出现紧张、焦虑、疲劳、恐惧等不良心理时及时处置，减少其心理压力。