1 386 名临床护士创新行为现状及其影响因素分析

护士创新行为是护士寻找和发展新方法、 技术和工作方式，在取得他人的支持后，引入和应用于护理工作中的行为过程

，对于实现个人职业生涯成功和提升护理服务质量具有重要意义

。 创新行为从开始的产生想法到最终的是实现想法是个漫长而复杂的过程，需要投入大量的时间和精力

。 护士具备循证护理能力能够有效提高临床护理工作的效率、节约卫生资源

，信息素养是循证护理实践的基础。信息素养越高的护士，越能够对现有的工作方式进行创新

。 此外，护士创新行为不仅需要专业素质支撑，同时还应具备良好的心理状态。工作投入作为工作中的一种积极心理状态，有利于解决问题，对护士创新行为至关重要

。 目前的研究多集中在包容性领导风格、职业获益感、自我职业生涯管理等单个变量和创新行为之间的相关性

，多个变量对护士创新行为影响的研究较少。 本研究拟探讨信息素养、 工作投入及循证护理能力三者对护士创新行为的影响， 旨在为制定有效措施提升护士的创新行为提供一定的依据和参考。

暗信号非均匀性的增大主要是电子入射后,与CMOS APS体Si发生相对稀少的非弹性碰撞,导致大量的位移能量沉积在某些像元里,从而使单个像元的暗电流显著增大，这些像元称为热像素。随着电子注量的增大，热像素的数量逐渐增多，导致暗信号非均匀性的增大，使得图像传感器成像质量退化。

公众是城市林业建设的重要力量，在未来城市林业建设中，继续加强对城市林业建设的宣传作用，通过电视、电台节目、微信等方式让公众更好地认识与了解城市林业，让公众参与城市林业建设的管理工作，让城市林业得到市民的广泛赞誉与衷心拥护[12]。同时应注重各种绿地场所的功能，以满足市民的需求来构建城市绿地，充分发挥城市绿地的生态功能。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样的方法， 于2020 年9—10 月抽取南京市某三级甲等医院的临床护士作为研究对象。 纳入标准：（1）通过护士职业资格考试的护士；（2）本院工作≥12 个月；（3）自愿参与本研究。 排除标准：（1）实习护士；（2）外出进修、休假等不在岗护士。

根据胡雁等

影响因素研究的样本量计算公式n=1+m+mψ

（1/R

-1）计算样本量，其中m 为自变量个数22（一般资料11 个，信息素养4 个维度，工作投入3 个维度，循证护理能力4 个维度），双侧检验α=0.05 时查表得出ψ=1.960，根据预实验创新行为影响因素的线性回归分析计算出复相关系数R=0.302。n=1+22+22×1.960

×(1/0.302

-1)=866。 考虑20%的无效率，本次研究纳入样本量至少在1 040 例。本研究最终纳入1 386 名受试对象。 本研究已获得南京鼓楼医院伦理委员会批准（2018-271-01）。

植物与水体搭配造景时，植物将水体衬映的尤为美丽。从目前来看，岸边种植柳树与水中铺荷是较为常见的水体植物配置形式。清风拂过柳树，把柳树的枝条吹得摇摇曳曳，清风拂过水面，把水中的波浪吹得波光粼粼，柳树映在水中的倒影与实际景象相互遮掩又映照衬托，丰富了滨水景观，从而给人们带来一种舒适的感觉；池塘中布满粉色的荷花以及碧绿的荷叶，别有一番趣味。在闷热的夏天，若在此驻足观赏，会给人们带来一种清新爽朗的感觉。园林水景和园林小品中经常出现盆栽与池栽相结合的布置手法，满足了人们的观赏需求。

2.1 一般资料 1 386 名临床护士，其中多为女性，1 348 名（97.26%）；年龄：≤25 岁303 名（21.9%），26～30 岁502 名（36.2%），31～35 岁260 名（18.8%），≥36 岁321 名 （23.1%）； 工作年限：<3 年195 名（14.1%），3～10 年622 名 （44.9%），11～20 年407 名（29.3%），＞20 年162 名（11.7%）；健康状况：良好821名（59.3%），一般537 名（38.7%），较差28 名（2.0%）；以已婚居多，831 名（60.0%）；学历多为本科及以上，1 195 名（86.2%）；职称多为护师，971 名（70.1%）；职务多为护士，1 339 名（96.6%）；平均月收入：＜3 000 元170名（12.3%），3 000～6 000 元717 名（51.7%），＞6 000元499 名（36.0%）；以外科护士居多，935 名（67.4%）；英语水平：无等级699 名（50.4%），大学英语四级412名（29.7%），大学英语六级232 名（16.8%），其他（公共英语3 级、托福、雅思）43 名（3.1%）。

1.2.2 护士创新行为量表（Nurse Innovative Behavior Scale） 由包玲等

于2012 年研制，用于评价护士的创新行为，量表的Cronbach α 系数为0.879。 该量表包括产生想法（3 个条目）、 取得支持（4 个条目）、实现想法（3 个条目），共3 个维度10 个条目。均采用Likert 5 级评分法， 按从不～频繁分别赋值1～5 分。 总分10～50 分，得分越高，表明受试对象的创新行为能力越突出。 本研究正式调查中该量表的Cronbach α 系数为0.926。

1.2.3 信息素养量表（Information Literacy Scale）由舒燕

于2009 年编制，用于评价研究生信息素养，该问卷的Cronbach α 系数为0.904。 徐忠梅等

于2020 年将该量表用于调查心血管专科护士的信息素养，量表的Cronbach α 系数为0.908。 该量表包括信息意识（4 个条目）、信息能力（6 个条目）、信息知识（6 个条目）、信息道德（4 个条目），共4 个维度20个条目。 均采用Likert 5 级计分，从完全不同意～完全同意，分别赋值1～5 分。 总分20～100 分,得分越高，表示受试对象的信息素养越高。本研究正式调查中该量表的Cronbach α 系数为0.916。

2.3 不同特征临床护士创新行为得分的比较 将本组临床护士按性别、年龄、工作年限、健康状况、婚姻状况、学历、职称、职务、平均月收入、科室、英语水平进行分组，比较其创新行为总分。 结果显示：不同年龄、工作年限、学历、平均月收入、科室、英语水平的护士，其创新行为总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同性别、健康状况、婚姻状况、职称、职务的护士，其创新行为总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

1.2.4 工作投入量表简版 （Utrecht Work Engagement Scale,UWES-9）由Schaufeli 等

于2006 年编制，李富业等

于2013 年翻译修订，用于评价公安民警的工作投入，量表的Cronbach α 系数为0.930。刘聪聪等

于2014 年将该量表用于调查三级甲等医院护士的工作投入， 量表的Cronbach α 系数为0.930。该量表包括活力（3 个条目）、奉献（3 个条目）及专注（3 个条目），共3 个维度9 个条目。量表条目采用Likert 7 级评分法， 按从来没有～每天总是，分别赋值0～6 分。 总分0～54 分，得分越高，说明受试对象的工作投入水平越高。 本研究正式调查中该量表的Cronbach α 系数为0.920。

东方宇轩忍住热泪，他决心已下，无论如何，都要看守这个桃源，我们用青春与热血，用心力与智慧，用艺业与武道，用过去近二十年的光阴筑成的梦乡。这梦乡不属于皇帝，也不属于江湖，也不属于我们几个人，更不属于木人与机关。

1.3 资料收集方法 本研究采用问卷调查法，采用问卷星编制电子问卷（https://www.wjx.cn/jq/91577131.aspx），在各科室护士长的支持下，将电子问卷发放至各科室护士工作微信群， 问卷中采用统一指导语说明本次调查目的、意义、内容及填写方法，护士获得知情同意后自愿扫描二维码填写，同一IP 设置限填写1 次，全部填写完毕方可提交。共回收问卷1 388份，经排查后有效问卷1 386 份，有效回收率99.86%。

2.5 本组临床护士创新行为影响因素的多元线性回归分析 以创新行为总分为因变量， 将单因素分析及相关性分析中具有统计学意义的8 个因素（性别、健康状况、婚姻状况、职称、职务、信息素养总分、工作投入总分、循证护理能力总分）为自变量，进行多元线性回归分析。共线性诊断显示：各模型的容忍度均<1，方差膨胀因子均<5，考虑自变量之间不存在多重共线性。多元线性回归分析结果显示，信息素养，工作投入总分，循证护理能力是护士创新行为的主要影响因素（P<0.01），共解释总变异的46.3%。 见表4。

2 结果

1.2.1 一般资料调查表 自行设计， 包括性别、年龄，工作年限，健康状况（根据最近1 年单位体检报告结果，建议治疗为较差、建议多保养为一般、各项指标正常为良好），婚姻状况，学历，职称，职务，平均月收入，科室，英语水平。

1.2.5 循证护理能力评定量表 （Evidence-based Nursing Competence Scale） 由王旖磊等

于2017年编制， 用于评价护士的循证护理能力， 量表的Cronbach α 系数为0.951。该量表包括证据检索及评价（7 个条目）、证据整合（5 个条目）、证据传播（3 个条目）、情景评估及证据应用（8 个条目），共4 个维度23 个条目。 均采用Likert 5 级评分，从不清楚～完全符合分别赋值0～4 分。 总分0～92 分，得分越高，表明受试对象的循证护理能力越强。 本研究正式调查中该量表的Cronbach α 系数为0.973。

2.2 本组临床护士创新行为、信息素养、工作投入和循证护理能力得分情况 本组临床护士创新行为、信息素养、工作投入和护士循证护理能力总分分别为（33.15±6.07）分、（73.16±9.37）分、（30.80±8.83）分、（51.72±21.93）分。 各维度得分见表1。

印发了 《关于加强地下水管理与保护工作的通知》及《关于实行重点地下水源地预警管理的通知》，对地下水开采实行总量控制、水位控制和预警管理，逐步缩小地下水超采区面积，改善地下水生态环境。组织开展全省地下水超采区评价工作，完成了全省浅层地下水、深层承压水及岩溶水超采区的划定与复核工作，并划出了地下水限采区与禁采区的范围。在地下水超采区，严格控制开采地下水，不得扩大取水。目前全省地下水超采情况呈缓解趋势，地下水采补趋于平衡。

1.2 调查工具

2.4 本组临床护士信息素养、工作投入、循证护理能力与创新行为的相关性分析 Pearson 相关性分析结果显示， 本组临床护士创新行为总分与其信息素养总分呈正相关（r=0.607，P<0.01），与工作投入评分总分呈正相关（r=0.419，P<0.01）,与循证护理能力总分呈正相关（r=0.525，P<0.01）。 见表3。

作者认为，一个健全、有效的道德体制应该一方面能够坚持信托原则，另一方面又能够鼓励人们投身政府，尽心尽责地服务公众。而根据1978年美国国会通过的《政府道德法》(the Ethics in Government Act)而设立的联邦政府的政府道德办公室 (the Office of Government Ethics)，在作者看来，则是这个道德体制的核心。其根据如下:①政府道德办公室负责颁布有关利益冲突各项规定以及对如何诠释有关政府道德的法规条令提出正式或非正式的意见;②政府道德办公室定期就各种道德问题接受政府部门的咨询;③政府道德办公室负责存放部分最资深官员呈报自身财务状况的报表。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0 分析数据， 计量资料经正态性检验，正态分布的数据采用均数±标准差描述， 偏态分布的数据采用中位数和四分位数描述，计数资料采用频数、构成比描述；计量资料的组间比较采用两独立样本t 检验或单因素方差分析；护士创新行为与信息素养、 工作投入和循证护理能力的相关性分析采用Pearson 相关性分析检验；创新行为的影响因素分析采用多元线性回归分析。 以P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 本组临床护士的创新行为处于中等水平 本研究结果显示，本组临床护士创新行为总分为（33.15±6.07）分，与量表总分中间值30.00 分相比，处于中等水平；高于方红等

对肿瘤科护士的研究以及周丽芳等

对血液透析护士创新行为的调查结果,究其原因可能与研究对象不同有关。本组护士创新行为处于中等水平，究其原因可能为：（1）本组研究对象86.2%为本科及以上学历者， 高学历是护士产生新想法的重要因素，由于其受过高等教育及研究生教育，培养了独立的批判性思维， 能用独特视角发现并解决问题，在临床工作中更容易产生新的想法，同时更愿意将自己的想法实践于临床

。 （2）本研究调查的是国内综合实力较强的一所三级甲等医院临床护士创新行为水平，管理者重视对护士科研创新能力的培养，定期开展新技术、新方法的培训课程；定期进行不同科室之间相互交流、学习，激发护士创新的灵感；每年举行科研大赛，予以相应的奖励，同时护士有被选派去国外进修学习的机会， 这些都促进了护士创新行为的发展。

3.2 本组护士创新行为的影响因素

3.2.1 信息素养 本研究结果显示， 信息素养是护士创新行为的主要影响因素（B=0.245，P<0.001），即护士的信息素养越好， 其创新行为水平越高。 与Zhong 等

的研究结果一致。信息素养指个体能识别何时需要信息，并能够正确检索、评价和有效利用信息的能力，是创新行为的源动力

。 具备良好信息素养的护士可以主动获取信息、 批判性评估信息和有效利用信息， 此过程中包含的逆向思维和前瞻性思维可以推动护士产生创新行为。因此，护士的信息素养较高，其创新行为水平也相应较高。

3.2.2 工作投入 本研究结果显示， 工作投入是护士创新行为的主要影响因素（B=0.130，P<0.001），即护士的工作投入度越高，其创新行为越强。 与王盈

研究结果相似。工作投入是指与工作相关的、持续积极且完美的情绪与认知状态，常表现为活力、奉献、专注等特征

。 工作投入高的护士往往具有更高的职业满意度，对工作具有更高的热情，愿将护理工作视为个人职责和使命， 而使命感作为一种强大的内驱力，促使护士在解决问题的过程中积极探索，从而产生创新行为。 故护士的工作投入度越高，其创新行为越强。

3.2.3 循证护理能力 本研究结果显示， 护士循证护理能力是其创新行为的主要影响因素 （B=0.073，P<0.001）即循证护理能力越强的护士，其创新行为得分越高。 与林梦月等

对炎症性肠病专业护士的调查结果相似。 循证护理能力是整合循证知识、技能、态度，将循证结果应用于临床实践，提升临床护理的能力

。 循证护理能力较高的护士有利于更新专业观，促进护理知识向临床实践转化，改进工作方法，产生创新行为。

4 对策

综上所述， 本组临床护士创新行为水平处于中等水平，建议针对信息素养不高，工作投入较少及循证护理能力较弱的临床护士，采取一定的对策，以提高其创新行为水平。 （1）管理者根据护士的学历、能力开展提升护士信息素养的分层培训， 将护理信息学相关课程设置为核心课程， 增加护士进行文献检索、资料查找、完成练习的机会。 医院图书馆需充分发挥其图书情报作用，开展专题讲座，介绍本馆可利用的数据库。引导护士培养个人自主学习能力，充分利用电子资源，例如慕课、小木虫等，从网络平台上学习掌握文献检索方法，提高自身信息素养。 （2）护理管理者积极营造良好的组织气氛， 提高护士的归属感，使其更好的接受组织管理，增加工作投入。 此外，管理者根据科室情况按需设岗，保证岗位与护士个人能力匹配，实现多劳多得、优绩优酬，激励护士增加工作投入。 同时也可以开展增加护士职业认同的活动， 例如通过多方面宣传抗疫护士的伟大事迹来增加护士的责任感和使命感， 从而促进其主动对工作的投入。（3）根据护士的循证水平构建不同能级的循证护理培训方案。 鼓励科室内硕士等高学历护士进行“传、帮、带”，发挥高学历护士的优势，提高本科室护士的循证能力。成立循证护理小组，定期邀请院内外循证护理导师授课， 每节课程结束留置实例作业，循序渐进提升护士的循证护理能力。

5 本研究的不足

本研究不足之处在于， 所调查的护士仅来自1所全国综合实力较强的三级甲等医院， 样本范围受限；此外，本次研究纳入影响因素尚不全面，下一步需要开展多中心、大样本调查，深入分析护士创新行为的影响因素， 并探讨提升护士创新行为水平的策略。

[1] 包玲,王琳,章雅青. 护士创新行为量表的研制及信度和效度检验[J].上海交通大学学报（医学版）,2012,32(8):1079-1082. DOI:10.3969/j.issn.1674-8115.2012.08.025.

[2] 周丹,王静,卜元园,等. 护士工作沉浸体验及工作旺盛感与创新行为的关系[J].护理学杂志,2021,36(12):1-4. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2021.12.001.

[3] 王盈.护理管理者职业使命感、包容性领导、工作投入与其创新行为的关系研究[D].合肥:安徽医科大学,2018. DOI:10.7666/d.D01504000.

[4] 胡雁.循证护理学[M].2 版.北京:人民卫生出版社,2018 年.

[5] 韩广荭,汪张毅,庞晓丽,等.我国部分地区三级甲等医院护士信息素养现状及影响因素分析[J].职业与健康, 2021,37(17):2389-2393.

[6] Azami M, Sharifi H, Alvandpur S. Evaluating the Relationship Between Information Literacy and Evidence -based Nursing and Their Impact on Knowledge and Attitude of Nurses Working in Hospitals Affiliated to Kerman University of Medical Sciences on Medication Errors[J]. J Family Med Prim Care, 2020, 9(8):4097-4106.DOI:10.4103/jfmpc.jfmpc_5_20.

[7] 马灿,周文斌. 全情景支持对技能型员工创新行为的影响机制——创新效能感与工作投入的链式中介作用[J]. 财经论丛（浙江财经学院学报）,2020(1):95-103.DOI:10.3969/j.issn.1004-4892.2020.01.010.

[8] 马凤娇,周爱玉,韦香宁. 手术室护士长包容型领导风格与护士创新行为的相关性研究[J]. 上海护理, 2019,19(10):21-24. DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2019.10.006.

[9] 方红,孟爱凤,邾萍,等. 肿瘤科护士职业获益感与创新行为的相关性研究[J]. 中国实用护理杂志,2018,34(29):2250-2256. DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.29.003.

[10] 李小娜,刘晔. 山东省高学历护士自我职业生涯管理与创新行为的相关分析[J]. 中华现代护理杂志, 2020,26(28):3965-3969.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20191105-04031.

[11] 胡雁,王志稳.护理研究[M].5 版.北京:人民卫生出版社,2017.

[12] 舒燕. 研究生信息素养现状调查研究——以苏州大学为例[D].苏州:苏州大学,2009. DOI:10.7666/d.y1468779.

[13] 徐忠梅,刘芳,常芸,等.心血管专科护士创新行为现状及其与信息素养的关系[J].中国护理管理,2020,20(8):1211-1215. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2020.08.019.

[14] Schaufeli WB, Bakker AB，Salanova M. The Measurement of Work Engagement with a Short Questionnaire: A Cross-National Study[ J ]. Educ Psychol Meas, 2006,66(4):701-716.DOI:10.1177/0013164405282471.

[15] 李富业,赵俊岭,张沛,等.公安民警工作投入量表中文版信效度评价[J].中国公共卫生,2013,29(1):97-99.

[16] 刘聪聪,孔冬,金海君,等.三级甲等医院护士组织公平感和组织认同对工作投入的影响[J].中华护理杂志,2014,49(9):1049-1053.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2014.09.005.

[17] 王旖磊,胡雁,周英凤,等.循证护理能力评定量表的建立与信效度研究[J].护理学杂志,2017,32(2):49-52；59.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2017.02.049.

[18] 方红,孟爱凤,邾萍,等.943 名肿瘤科护士创新行为量表得分水平分析[J].护理学报, 2018, 25(17):61-64.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.17.061.

[19] 周丽芳,孙春艳,宋利,等.血液透析护士创新行为与职业倦怠的相关性研究[J].护理学杂志,2021,36(12):19-21.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2021.12.019.

[20] 刘晶.护士创新行为与护士组织创新氛围及心理弹性的相关性研究[J].护理研究,2019,33(11):1860-1865.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.11.008.

[21] Zhong Z, Hu D, Zheng F, et al. Relationship Between In formation -seeking Behavior and Innovative Behavior in Chinese Nursing Students[J]. Nurse Educ Today, 2018,63:1-5. DOI:10.1016/j.nedt.2018.01.004.

[22] 江燕,孙丽凯,鄢建军,等.护士信息素养与创新行为的相关性研究[J].护理学杂志,2018,33(23):69-70. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2018.23.069.

[23] 郭莉,霍淑平,赵辉,等.职业价值观在护士马基雅维利主义与工作投入的中介作用[J]. 护理学报,2020,27(10):57-61.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.057.

[24] 林梦月,陈亚梅,曹品娟,等.炎症性肠病专业护士循证护理能力现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2021,36(6):550-555.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2021.06.014.

[25] 王旖磊,胡雁. 循证护理能力的概念分析[J]. 护士进修杂志,2015(11):971-974.