快速康复外科护理在脑动脉瘤栓塞术患者中的应用及康复效果

沈倩

摘要：目的：研讨脑动脉瘤栓塞术患者实施快速康复外科（ERAS）护理的康复效果。方法：选取2019年8月-2021年10月入住我院行脑动脉瘤栓塞术的患者70例，以随机数表法作为分组依据，将其归为对照组与观察组，各35例。对照组予以常规护理，观察组予以ERAS护理，对比两组的康复效果。结果：观察组护理后各项术后恢复指标（肠鸣音、下床活动时间等）以及神经功能评分均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：ERAS护理模式的实施能够促进脑动脉瘤栓塞术患者术后机体康复，并加快其神经功能恢复。

关键词：脑动脉瘤;栓塞术;快速康复外科护理;康复效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

脑动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血（SAH）的高危因素之一，可伴随瘤体的增大而压迫周围脑组织及血管，使患者出现恶心呕吐、头痛、眩晕以及意识障碍等一系列症状，对于患者的生命健康危害极大。介入栓塞术因具有微创、疼痛轻及无需开颅等特点，近年常被作为脑动脉瘤的首选处理方法，并且研究发现，在脑动脉瘤栓塞术期间辅以适当的护理干预，还可减少各种应激刺激、促进患者康复[1]。本研究对脑动脉瘤栓塞术患者引入快速康复外科（ERAS）理念加强护理，收效较好。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月-2021年10月入住我院行介入栓塞术的70例脑动脉瘤患者作为观察对象，纳入患者均由临床综合检查后确诊，自愿参与研究，且已签订相关协议;排除伴严重精神障碍或交流障碍、合并其他心脑肝肾疾病等患者。以随机数表法归为两组，每组35例。对照组男22/13例，年龄32～68（53.47±6.25）岁;观察组男/女20/15例，年龄33～69（53.58±6.19）岁。两组间数据经统计软件（SPSS20.0）分析，显示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括入院教育、叮嘱患者常规禁食饮、做好术前准备、术中密切配合操作、术后指导患者合理饮食和用药等。观察组基于该条件实施ERAS护理，包括：①術前6h开始禁食，术前2～3h，为非糖尿病患者提供含12.5%纯碳水化合物的饮品400mL服用。②入室前预调室内温度，提前10min为手术床、棉被等物品加温;麻醉后导尿，术中严格限制输液，补液量20mL/kg，同时术中注意为患者保暖，尽量减少非手术区的暴露。输注各种液体前预加温。③术后6h拔除导尿管，无需留置导管;术后首日适当补液，初始量2000mL，此后逐步减量至1000mL的维持量;术后4h为苏醒的患者提供适量温开水饮用，术后6～24h给予250mL的肠内营养，并开始少量进食流食，术后12～48h营养液的量增加至500mL，并开始进食软食，此后再逐步恢复至普食。④术后首日稍微抬高床头，可取半卧位，并指导患者进行主动或被动肢体活动，术后第2d鼓励其进行离床训练，此后逐步增加活动量，活动时注意做好相关防护。

1.3 评估项目

观察并记录两组患者的术后恢复相关指标，包括肠鸣音恢复时间、下床活动时间以及住院时间3项，同时以美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）[2]作为评估工具，评价两组的神经功能，量表包括面瘫、意识等11个项目，总计分0～28分，分值与其神经功能的改善呈负向关系。

1.4 统计学分析

数据处理选用SPSS 20.0软件，对计数资料做卡方检验，对计量资料做t检验，完成后各以率（%）与（）的形式记录，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理后的肠鸣音恢复时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组，神经功能评分明显低于对照组，比较均有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3讨论

脑动脉瘤属于神经外科的常见病之一，患病率在2%～7%左右[3]，患者以40～60岁居多，有较高的致残、致死风险。介入栓塞术是当前临床治疗脑动脉瘤的主要手段，较传统开颅夹闭术虽有创伤小、疼痛轻等诸多优势，然而围术期应激因素较多，若未加以妥善处理，极易增加各种并发症发生，进而影响患者的康复进程。

ERAS是基于循证医学理念提出的一种现代化护理策略，其综合了多学科（麻醉科、手术、营养学等）知识，能够为患者的手术治疗及康复提供更多的保障，目前已被广泛应用于多个领域，且收效普遍较好[4]。本研究将ERAS理念应用至脑动脉瘤栓塞术患者的护理中，结果显示，观察组护理后在肠鸣音恢复、下床活动以及住院等平均用时上均短于对照组，并且神经功能评分较对照组也明显更低（P均<0.05）;说明对脑动脉瘤栓塞术患者实施ERAS护理可行，对患者的术后康复助益明显，该观点与上述研究报道存在较大相似度。

综上所述，将ERAS护理理念应用至脑动脉瘤栓塞术患者的围术期护理中，能够更好地促进患者机体功能康复，并且一定程度上对患者术后神经功能的早期恢复也有利，值得临床借鉴和推广。

参考文献：

[1] 吕凤英，吴细凤，王素卿. 快速康复外科护理在脑动脉瘤介入栓塞围术期的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2021，12（7）：143-146.

[2] 赵水珍，李少，江晓燕. 脑动脉瘤介入栓塞术围术期患者行快速康复外科护理的应用价值[J]. 中国医药科学，2020，10（13）：106-108，194.

[3] 李珺，常一心. 快速康复外科护理在脑动脉瘤血管栓塞介入术患者围手术期的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2020，5（19）：151-153.

[4] 高慧. 快速康复外科护理对脑动脉瘤介入栓塞治疗患者康复效果及护理满意度的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39（1）：142-145.