抚触护理干预早产儿喂养不耐受的临床研究

蒋伟珍

摘要：目的：探究抚触护理干预在早产儿喂养不耐受中的临床研究。方法：选取我院2018年7月到2020年8月的30例早产喂养不耐受幼儿，并对幼儿进行随机排列分组，将其中一组命名为对照组，将另外一组命名为实验组。予以对照组中的幼儿常规的护理方式，予以实验组中的幼儿抚触护理干预，一段时间后，比较两组幼儿之间依从性的差别，以此来达成本研究的目的。结果：实验组中的幼儿的依从性要高于对照组中的幼儿，将两组幼儿之间的结果相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于早产儿喂养不耐受来说，采用抚触护理所取得的效果要优于常规护理所取得的效果，证明了此种护理方式所具备的优越性，值得将此种护理方式进行推广和应用。

关键词：抚触护理干预、早产儿喂养不耐受、临床研究

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

早产儿从一出生就备受关注，更有大量儿科研究人员致力于早产儿的生长发育和疾病防治，随着医学技术的不断进步和提高，早产儿的存活率和生成质量也得到逐步提高，但因为早产儿的生理特点及出现喂养不耐受问题屡见不鲜，早产儿的喂养不耐受是指幼儿在服用了奶粉或者母乳后出现了腹胀和不消化等情况[1]。幼儿由于自身的各项系统还未发育完全，所以难以通过自身的消化系统来消化奶粉和母乳。因此，需要予以一种方法来干预，使得幼儿能够消化身体内的物质，吸收营养。而抚触护理干预就是一种通过外界作用来干预幼儿喂养不耐受的方法，能够促进幼儿消化自身体内的物质，并且还能从一定程度上来促进幼儿各项系统的发展。针对本研究，将采用抚触护理干预来对于早产儿喂养不耐受进行干预，具体实施如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年7月到2020年8月的30例早产喂养不耐受无合并症的早产儿，并对早产儿进行随机排列分组，将其中一组命名为对照组，将另外一组命名为实验组。在实验组中共有15名早产喂养不耐受幼儿，其中男婴8例，女婴7例，出生日龄20min～1d，胎龄（31.55±;0.45）周，体重（1500&Plusmn;487）g，对照组15例，男婴6例，女婴9例，出生日龄30min～ld，体重（1553±;476）g，胎龄（32±;0.46）体重（1553±;468）g，2组早产儿Apgar评分均>7分。均无窒息史，先天性心脏病，消化道畸形及其他并发症。出生日龄，胎龄，出生体质均无显著差异（P<0.05），具有可比性。

1.2护理方法

2组早产儿均接受洗胃，鼻饲，补液等常规综合治疗，温箱内保暖，早期微量喂养等常规护理，实验组中的早产儿喂养不耐受幼儿加用国际通用抚触护理，操作者均经过专业系统培训操作培训，操作时间在喂养后30分后执行，操作前调节合适的溫度，湿度，充分暴露患儿，在常规护理的基础上予抚触，操作者涂上润肤油，对掌摩擦至掌心发热。具体实施按六步曲进行，第一步头面部：用两手拇指从前额中央向两侧移动，从下颌中央向外，外上移动。两手掌面从前额发际向上，向后滑动至后下发际，升停止于两耳乳突，轻轻按压。第二步胸部，两手分别从胸部的外下侧向对外侧移动。第三步腹部：以掌心抚触腹部，以脐为中心由内向外按顺时针方向抚触，同时用手指搓揉左小腹部，促進胃肠蠕动及排便，如有腹胀，抚触时间可适当延长。第四步四肢：双手抓住肩部，边挤边滑向手腕，并搓揉大肌肉群，并提捏各手指尖，关节。第五步手足：两手指腹从宝宝手掌面依次推向指端，并提捏各手指尖，关节。第六步背部：患儿呈俯卧位，两手指分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动，手法从轻开始，慢增加力度，以宝宝舒适为宜，每个动作重复6～8次，按摩时间约15min，每天2～3次。抚触后予俯卧位，略抬高头部，头偏向一侧。详细记录出入量，奶量，喂养，吸吮，腹胀，呕吐，肠鸣音及排便情况。

1.3观察指标

幼儿耐受性的评分对比是按照护理时间同幼儿耐受效果之间的对比来体现的，具体指标如下：若幼儿在进行了抚触干预后，幼儿在进行一周时间的护理后，幼儿的耐受性得到了有效的提升，则说明幼儿的耐受性为良好;若幼儿在进行两周时间的护理后，幼儿的耐受性得到了有效的提升，这说明幼儿的耐受性一般;若幼儿在进行三周时间的护理后，幼儿的耐受性得到了有效的提升，这说明幼儿的耐受性较差。其中良好率为良好×100%。

1.4统计学数据分析

利用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分号来表示，计量资料采用平均数±标准差来表示，两者分别采用X2和t进行检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1早产儿耐受性对比

两组幼儿予以不同的护理方式之后，根据实验结果表明，实验组在拔除胃管时间，腹胀呕吐，缩短住院天数等方面明显优于对照组幼儿，将两组幼儿的结果相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

早产儿胃肠动力差，导致其喂养不耐受的原因是多样化的，既有生理性的原因也有环境以及喂养方式的影响[2-3]。但是不管是什么方式导致了幼儿喂养不耐受，都需要予以一定的方法来进行解决，这能从很大程度上减少喂养者的工作难度。而患儿自身的各项功能并未发育完全，光是依靠自身系统的调节，是难以对于自身的不耐受性进行调节的，因此，需要予以一定的外界干预来缓解幼儿的喂养不耐受性。

抚触护理干预就是一种借助于外界因素干扰的护理方式，此种护理方式的核心在于通过类似于按摩的方式来干预幼儿的不耐受性，并且从一定程度上促进幼儿消化系统的运行，使得幼儿自身的不耐受得到很大程度上的缓解，说明了此种护理具有一定的应用性。在本研究中的结果中，也表明了这一点，实验组中的幼儿在采用了抚触护理后，取得的护理效果要优于对照组中的幼儿。并且，此种护理方式相较于常规的护理方式来说需要耗费的成本十分低，实现了在护理中的可持续发展，同时还能劝导喂养者学习此种护理方式的精髓，并在以后幼儿出现了此种情况后，通过正规的抚触护理早产儿顺利地度过了喂养难关，且加快生长发育，体重增长快，缩短住院天数，患儿家属满意，值得将此种护理方式进行推广和应用。

参考文献：

[1]晏梦梅. 早产儿喂养不耐受危险因素分析及护理措施探讨[J]. 母婴世界 2020年18期， 249-250页， 2020.

[2]苏定邦， 陈雅杏， 梁燕芬，等. 小儿捏脊辅助治疗早产儿喂养不耐受的临床研究[J]. 特别健康， 2020年16期， 80页， 2020：2018然后肇庆市科技创新指导类项目.

[3]中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会. 早产儿喂养不耐受临床诊疗指南（2020）[J]. 中国当代儿科杂志 2020年22卷10期， 1047-1055页， MEDLINE ISTIC PKU CSCD， 2020：国家临床重点专科（儿科新生儿专业）建设项目.