社区居民对智慧医养服务的需求现况及其影响因素分析

于 伟 ， 黄 宵 ，孙 雪 ，曾雪琴 *

（1.西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000；2.西南医科大学，四川 泸州 646000）

2000年左右，我国65岁及以上老年人口比重达到7%，标志着我国开始进入老龄化社会。预计“十四五”时期这一比重将超过14%，我国将进入中度老龄化社会[1]。党的十九届五中全会立足新发展阶段，为应对人口老龄化作出长期战略安排，明确提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”[2]。目前，我国养老服务需求相关研究主要集中于医养结合模式，研究对象侧重于老年人本身[3-5]。作为智慧养老和智慧医疗的综合体现，智慧医养[6]以互联网、物联网、大数据、人工智能等技术为依托，准确捕捉老年人的身心状态，并与医疗机构实现信息互通与资源共享，进而为老年人提供安全、便捷、健康、舒适的医养结合模式。智慧医养是“互联网+”时代医养结合适应信息化社会的新形态，也是积极应对人口老龄化、推进医养结合战略的必由之路。智慧医养服务需求研究作为医养研究领域的基础性问题，目前多数研究仅从宏观和理论层面进行描述性探讨，缺乏实证数据及其影响因素的系统性剖析。四川省老年人口目前已突破1 700万大关，人口老龄化率超20%，进入深度老龄化社会，需要发展智慧养老服务产业。本研究通过分析社区居民对智慧医养的需求现况及影响因素，以期为发展和推广智慧医养服务产业及相关研究提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究于2019年9月至2020年4月进行，采用分层抽样方法选取四川省不同经济发展水平的市州（一类地区：成都，二类地区：泸州与宜宾，三类地区：阿坝），然后采用便利抽样法选取该地常住社区居民进行问卷调查。同时选取部分居民开展深入访谈。共发放问卷280份，收回有效问卷263份，有效回收率为93.93%。

1.2 调查内容

本研究通过文献分析和专家咨询法编制调查问卷。内容包括一般人口学特征（性别、年龄、文化程度）、智慧医养需求状况（服务需求、模式、渠道、内容）及影响因素（子女数量、患病情况、家庭收入、家人态度等）3部分。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行整理分析，统计方法包括卡方检验、Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区居民智慧医养服务需求情况

在接受调查的263人中，明确有智慧医养服务需求的有193人，占73.38%，其中服务模式倾向于居家智慧医养（58.56%），服务渠道倾向于热线电话、声控呼叫机和智能手机App（56.65%），服务项目主要倾向于远程医疗（60.84%）、健康监控（53.99%）、健康保健（52.85%）、预约服务（52.85%）等（见表1）。

表1 社区居民智慧医养服务需求情况

2.2 智慧医养服务需求影响因素的单因素分析

研究发现，年龄、文化程度、子女数量、患病种数、月支付费用、家人态度对智慧医养服务需求有影响（P＜0.05，见表2）。

表2 智慧医养服务需求影响因素的单因素分析

2.3 智慧医养服务需求影响因素的多因素Logistic回归分析

以是否具有智慧医养服务需求为因变量，单因素分析有意义的因素为自变量拟合Logistic回归模型，自变量均以第一个类别作为参照组。结果显示，文化程度和家人态度对智慧医养服务需求有影响（P＜0.05，见表3）。

表3 智慧医养服务需求的多因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 社区居民对智慧医养服务需求较高，仍有发展空间

此次调查中73.38%的社区居民有智慧医养服务需求，说明四川省智慧医养服务市场广阔，具有良好发展前景。但仍有26.62%的明确表示没有智慧医养服务需求，高于高林等[7]的研究结果，说明智慧医养服务的发展空间仍有待拓展。经过深入访谈后发现，社区居民没有智慧医养服务需求的主要原因是对其认知情况较差，对相关产品和服务项目了解颇少。因此，建议加大对智慧医养服务的宣传力度，改进宣传方式，让社区居民更好地理解智慧医养服务的本质及其内容，更新养老观念，以提高智慧医养服务需求。

社区居民对智慧医养服务模式主要倾向于居家智慧医养，服务渠道倾向于热线电话、声控呼叫机和智能手机App。居家养老目前仍是老年人普遍认同的养老方式，因此，建议智慧医养产业以老年人需求为出发点，重点推广居家智能养老服务终端，同时配套相关培训和售后服务，开发智能语音控制系统，确保界面友好、简洁美观易操作等。

社区居民对智慧医养服务内容的需求主要集中在远程医疗、健康监控、健康保健、预约服务等方面。可以看出，伴随着年龄的增长和身体机能的逐渐衰退，居民对医疗、健康、生活等方面的服务需求较多。智慧医养产业应基于智慧养老政务平台或自身行业平台，开发医疗、保健、教育、娱乐等各种养老服务应用，保证养老服务和产品选择的多样性，提升养老服务的便捷性，更好地满足老年人在医疗健康、生活品质和精神心理等方面的多元化、多层次需求。

3.2 文化程度是智慧医养需求的影响因素，应注重老年群体智慧医养服务相关教育与培训

以往研究[8]表明，居民对于智慧养老产品的使用受到年龄、教育程度等因素的影响，本研究也证实了这一点，在控制其他因素后，文化程度稍高的居民具有更高的智慧医养服务需求。在互联网浪潮下，老年人受年龄、知识、生活习惯等的影响对互联网应用能力较低，最终给智慧医养服务的发展推广带来一定障碍。因此，建议对老年群体开展基于用户参与体验的智慧医养服务相关教育与培训，提高老年消费者的互联网应用能力，缩小数字鸿沟，最终提高智慧医养服务需求。

3.3 家人态度是社区居民智慧医养服务需求的影响因素，应加强社会支持

本研究显示家人的态度越积极，社区居民对智慧医养服务的需求越高，与朱丹[9]研究发现老年人智慧养老需求受到感知能力、心理特征等因素影响的结果类似。因此，有必要加强社区老年人的社会支持，特别是来自家人的支持与鼓励，不仅让老年人感知到智慧医养服务的重要性和紧迫性，同时可以更好地选择智慧医养服务相关产品和设备，合理进行智慧医养相关消费，从而提高智慧医养服务需求。