胃肠减压VR虚拟仿真教学项目的开发及应用研究

陈丽娜，李经春，徐建会，袁小梅，付显芬

（1.重庆市医药学校，重庆 401228；2.重庆市长寿区教师进修学校，重庆 404000；3.重庆市长寿区人民医院，重庆 401220）

传统基础护理实训教学模式多为学生观看教师操作示教—学生分小组实践练习—教师巡回指导，实训课堂多以教师为主体。据统计，基础护理实训教学经费中耗材所占比例高达70%[1]。我校将虚拟仿真技术与基础护理实训教学进行有机融合，开发虚拟仿真教学项目，在节约耗材经费的同时提高了护理实训教学质量[2-3]。

胃肠减压操作技术是护士必须具备的基础护理操作技术。因知识点多、实训流程繁琐、实训耗材投入大、对于操作者的能力要求相对较高，其一直以来都是基础护理实训教学中难度较大的一项操作技术[4]。基于传统基础护理实训教学存在的师资、耗材、安全性等方面问题，我校基于已建成的护理V R虚拟仿真实训教学基地，通过与企业合作开发了胃肠减压V R虚拟仿真实训教学项目，应用于2019级护理“三·二分段制”学生中取得了一定效果，现将开发及应用过程报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取2018级、2019级护理“三·二分段制”学生各50名作为研究对象，以2019级学生为实验组，2018级学生为对照组。实验组男生5名，女生45名；年龄16～18岁，平均（16.68±0.52）岁。对照组男生7名，女生43名；年龄16～18岁，平均（16.46±0.74）岁。两组性别和年龄比较均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 实验组教学方法

1.2.1 胃肠减压VR虚拟仿真实训教学课件开发过程 该课件管理系统需具备后台管理、课程管理、成绩管理3个端口，充分考虑到实训教学的务实性和创新性要求。每个端口具备不同的功能结构，共同组成整套完整的管理系统。系统中设置有不同的场景和虚拟角色。医生或护士长等在病房或护士站将指令下达给操作护士，操作护士接收医嘱或指令后进行护理前用物、工作准备，完成护理操作或考核（见图1）。

图1 胃肠减压VR操作课件

1.2.2 实训教学 基于基础护理实训教学现状，专业教学团队协同专业建设指导委员会委员构建了V R虚拟仿真与理实一体化相结合的教学模型（以下简称理虚实一体化教学模型）。该教学模型包括理论课和虚拟仿真实训课，两个教学模块分别采用理实一体化、V R虚拟仿真方法进行基础护理实训教学。为进行客观的教学效果评价，模型中同步设置了系统考核模块，通过考核结果及时调整教学策略，持续改进教学模式（见图2）。

图2 理虚实一体化教学模型

1.3 评价方法

1.3.1 学生实训耗材经费和实训操作成绩比较 实验组胃肠减压实训中增加了虚拟仿真教学，其余内容与对照组相同，胃肠减压V R虚拟仿真实训结束后，平台对学生操作进行考核评分；通过实训室管理员的记录表统计学生在该项目中的耗材经费；最后比较两组实训耗材经费和实训操作成绩。

1.3.2 实验组对胃肠减压VR虚拟仿真教学的评价 查阅文献自行设计教学效果评价表，了解实验组对胃肠减压V R虚拟仿真教学的评价。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组实训耗材使用经费和实训操作成绩比较

在胃肠减压实训操作项目中，实验组个人耗材经费显著低于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义；实验组实训操作成绩显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（见表1）。

表1 两组实训耗材经费和实训操作成绩比较

2.2 实验组对胃肠减压VR虚拟仿真教学的评价（见表2）

表2 实验组对胃肠减压VR虚拟仿真教学的评价[n（%）]

3 讨论

3.1 胃肠减压VR虚拟仿真教学效果分析

胃肠减压V R虚拟仿真教学项目应用于我校护理专业基础护理实训教学中，学生实训操作成绩大幅度提高，个人耗材经费下降，表明该项目不仅可以提高学生对操作技能和理论知识的掌握程度，还能节约实训耗材经费。V R虚拟仿真技术打造的护理工作场景能给学生浸入式体验，使一些抽象的护理操作变得直观、生动，加深了学生对操作技术的理解。借助V R虚拟仿真技术自主开发护理实训项目，使学生能够身临其境地了解操作中的细节和易错点，并进行反复训练，从而更加扎实、牢固、熟练地掌握护理操作技术[5]。

3.2 开发基础护理VR虚拟仿真教学项目的意义

传统基础护理实训教学中，对于侵入性、有创性操作项目不能进行真人练习，学生不能真正理解和掌握操作技巧。此外，传统实训教学存在师资短缺、耗材量大、成本高、安全性差等问题。V R虚拟仿真教学项目的成功开发弥补了这些缺陷，具有逼真性、可重复性及反馈性三大特点，能够更好地向护理专业学生广泛传递临床护理工作理念，营造逼真的临床工作环境，使学生更加贴近临床，提高对职业角色定位的认知和社会责任感，充分锻炼临床思维能力，增强临床竞争力。在探索基础护理实训教学方法改革与创新的同时，应更加注重学生临床思维能力的培养[6]。胃肠减压V R虚拟仿真教学项目的开发和应用，优化了护理实训教学环境，提高了实训教学的安全性，丰富了专业教学资源，是护理实训教学改革的重要路径。