影响老年性聋患者助听器验配效果的相关因素

林恩润，茅林蔚，胡伟群

莆田学院附属医院（福建莆田 351100）

老年性聋是随着年龄增长而出现的以高频听力下降为主的感音神经性听力损失，又被临床称为年龄相关性听力损伤，对患者生命质量造成的负面影响较大，甚至会引发相关心理、生理疾病。相关研究发现，老年性聋与老年痴呆关系密切，长时间听力障碍会影响患者的认知功能，导致痴呆的发生，故尽早对老年性聋患者进行干预具有重要意义[1-2]。助听器验配是临床进行听力学干预的主要手段，能够在一定程度上恢复患者的听力，但关于老年性聋患者助听器验配效果及满意度如何一直备受争议[3]。听力学主客观测试主要反映使用者生理学、声学方面的特征，无法反映其社会心理方面的特征，因此临床多使用相关问卷调查患者的社会心理学特征[4]。助听器效果国际性调查问卷（international outcome inventory for hearing aids，IOIHA）为临床常用问卷之一，能够有效反映助听器验配效果[5]。本研究探讨影响老年性聋患者助听器验配效果的相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2020年12月我院收治的70例老年性聋患者的临床资料，其中男39例，女31例；年龄61～90岁，平均（74.24±5.04）岁；纯音气导听阈42～80 dB HL，平均（60.79±3.17）dB HL；耳聋时间1～24个月，平均（11.67±3.14）个月。

纳入标准：单耳佩戴助听器，且为初次佩戴；助听器佩戴期间听力水平未出现波动；普通话交流无障碍；临床资料完整。排除标准：合并外耳道炎、中耳炎等疾病史；突发性耳聋；伴有恶性病变；伴有老年痴呆等精神类疾病。

1.2 方法

所有患者均进行助听器验配及调试：提前与患者沟通交流，根据患者的耳聋性质及程度选择助听器，结合纯音测听报告及患者主观语音质量、他人语音质量、双边响度平衡及响度舒适度等感受个性化调整助听器参数，验配完毕后，需向患者提供助听器使用说明，并详细介绍听觉康复指导，嘱患者定期随访；佩戴助听器3个月后，由专业人员通过面对面询问的方式对患者进行IOI-HA 调查，该量表包含7个问题（患者满意度、佩戴助听器后参与社会活动仍存在的问题、每天使用时间、对生命质量的影响、对使用者的帮助、仍存在的聆听障碍及存在的聆听障碍对他人的影响），每个问题包含5个选项，分别计1～5分，总分35分，以25分为界值，评分越高表示助听效果越好。

1.3 观察指标

根据IOI-HA 评分将患者分为验配效果良好组与验配较差组，统计两组相关资料，包括性别、年龄、社交情况、验配意愿、文化程度、病程、助听前言语识别率，分析影响老年性聋患者助听器验配效果的相关因素。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 随访结果

70例老年性聋患者的IOI-HA 评分为18～34分，平均（25.97±2.64）分；42例（60.00%）验配效果良好，28例（40.00%）验配效果较差。

2.2 单因素分析

验配效果较差组的患者及家属双方意愿验配、助听前言语识别率＞80%占比均低于验配效果良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组性别、年龄、社交情况、文化程度、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 老年性聋患者助听器验配效果的单因素分析[例（%）]

2.3 多因素分析

Logistic回归分析结果显示，验配意愿、助听前言语识别率是老年性聋患者助听器验配效果的独立危险因素（P＜0.05，OR≥1），见表2。

表2 老年性聋患者助听器验配效果的多因素分析

3 讨论

随着年龄增长，人的各项生理机能均会减退，出现与衰老相关的渐进性听力损失，听力水平降低会对患者生活带来较大困扰，甚至使其出现焦虑、抑郁心理，导致其社会学功能异常，严重降低患者的生命质量[6]。助听器是临床干预老年性聋患者的常用手段，能够使残余听力得到最大限度应用，改善患者听觉，增强其语言交流能力，提高患者的生命质量[7]。但部分老年性聋患者的助听器验配效果并不理想，因此，全面分析影响助听器验配效果的相关因素具有重要意义。

IOI-HA 为临床常用的助听器验配效果评价问卷，其内容简单，便于理解，测试所需时间短，实用性较高，已被广泛用于临床[8]。因助听器验配后3个月的使用情况逐渐趋于稳定，故此时进行IOI-HA 调查更加准确，可充分反映患者的使用效果。本研究结果显示，70例老年性聋患者的IOI-HA 评分为18～34分，平均（25.97±2.64）分；42例验配效果良好，28例验配效果较差；验配效果较差组的患者及家属双方意愿验配、助听前言语识别率＞80%占比均低于验配效果良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组性别、年龄、社交情况、文化程度、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；Logistic回归分析结果显示，验配意愿、助听前言语识别率是老年性聋患者助听器验配效果的独立危险因素（P＜0.05，OR≥1）。这一结果表明，老年性聋患者的助听器验配效果主要受验配意愿、助听前言语识别率的影响，临床应加强患者及其家属的健康教育，使其正确认识助听器佩戴的作用，从而提高佩戴效果。分析其原因为，患者本人及其家属均有助听器验配意愿可增加助听器使用频率与时间，若仅有一方有意愿将会影响患者佩戴助听器的积极性，降低助听效果[9]；另外，患者助听前的言语识别能力与助听器验配效果成正相关，老年性聋不仅是听觉器官老化，同时也伴有中枢功能减退，言语测听能够反映中枢听觉系统对听觉信息的处理能力，言语识别率越高，患者所获得的助听效果越好[10]。

综上所述，老年性聋患者助听器验配效果主要受验配意愿、助听前言语识别率的影响，临床应加强对患者及其家属的健康教育，使其正确认识助听器佩戴的作用，从而提高佩戴效果。