益生菌辅助治疗炎症性肠病的效果及对临床症状和血清炎症因子的影响

薛梅

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

炎症性肠病（IBM）是一种常见的慢性非特异性肠道炎症性疾病，引起患者腹痛、腹泻、恶心呕吐、便秘、嗳气、纳差、皮疹等症状；炎症性肠病患者病情较为严重时，会影响患者的消化道功能，并发展至整个结肠[1-3]。该病一般是由肠道免疫紊乱造成的，常见发病机制为肠道菌群失调[4]。氨基水杨酸以及免疫抑制剂是治疗IBM的常用药，但治疗效果并不理想，且还会出现较多的不良反应。目前，伴随临床对该病相应发病机制的深层研究，认为肠道微生态紊乱在IBM 的发生、发展中具有关键性作用。基于此，本研究选取2018年3月至2020年2月本院收治的100 例炎症性肠病患者作为研究对象，旨在分析采用美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2018 年 3 月至 2020 年 2 月本院收治的100 例炎症性肠病患者作为研究对象，按照治疗方案不同分为两组，各50 例。对照组男27例，女23例；年龄21～78岁，平均年龄（47.39±2.55）岁；病程1～7 年，平均病程（4.37±0.24）年；腹泻19例，里急后重9 例，黏液脓血便7 例，腹痛15 例。研究组男 28 例，女 22 例；年龄 21～78 岁，平均年龄（47.39±2.55）岁；病程1～7年，平均病程（4.37±0.24）年；腹泻16例，里急后重8例，黏液脓血便7例，腹痛19例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：自愿参加本研究并签署知情同意书；具有良好的沟通能力；对本研究使用药物均无过敏现象。排除标准：严重精神疾病者；器质性病变者；恶性肿瘤者。

1.3 方法 对照组采用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，规格：0.25 g×12片×3板）治疗，每次0.5 g，每天3次，连续治疗2 个月[5]。研究组在对照组基础上联合益生菌（广州善元堂健康科技股份有限公司，国食健字G20130912，规格：1 g×10 包）治疗，美沙拉嗪用法用量同对照组，益生菌，每次1 g，每天3次，连续治疗2个月。两组均进行抗炎治疗，并禁辛辣、刺激食物[6]。

1.4 观察指标 比较两组临床指标恢复时间（腹泻缓解、脓血便缓解、内镜检查恢复正常、腹痛缓解及里急后重缓解时间）、血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、γ-干扰素（IFN-γ）]、不良反应症状（腹胀、腹泻、便秘、嗳气、皮疹）程度评分。采用放射免疫法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；采用酶联免疫吸附实验检测白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平；采用ELISA 试剂盒检测 γ-干扰素（IFN-γ）。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标恢复时间比较 研究组腹泻缓解时间、脓血便缓解时间、内镜检查恢复正常时间、腹痛缓解时间、里急后重缓解时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标恢复时间比较（，d）

表1 两组临床指标恢复时间比较（，d）

里急后重缓解时间6.49±2.84 9.84±2.84 4.791＜0.05组别研究组对照组t值P值例数50 50腹泻缓解时间4.19±2.21 5.21±2.21 1.875＜0.05脓血便缓解时间3.65±2.15 5.19±2.15 2.910＜0.05内镜检查恢复正常时间21.09±4.34 27.34±4.34 5.850＜0.05腹痛缓解时间6.09±2.35 7.34±2.35 2.161＜0.05

2.2 两组血清炎症因子水平比较 治疗前，两组TNF-α、IL-8、IL-10、IFN-γ 比较差异无统计学意义；治疗后，两组TNF-α、IL-8、IL-10、IFN-γ 均低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清炎症因子水平比较（，ng/ml）

表2 两组血清炎症因子水平比较（，ng/ml）

注：TNF-α，肿瘤坏死因子-α；IL-8，白细胞介素-8；IL-10，白细胞介素-10；IFN-γ，γ-干扰素。与本组治疗前比较，aP＜0.05

P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05指标TNF-α IL-8 IL-10 IFN-γ时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=50）3.32±1.45 2.58±1.61a 40.32±5.75 25.78±4.89a 63.32±14.45 32.78±7.81a 8.62±3.45 5.38±1.31a研究组（n=50）3.27±1.44 1.34±0.91a 41.32±5.64 14.78±4.79a 62.32±14.45 22.78±6.81a 8.52±3.45 2.38±1.01a t值0.141 3.852 0.713 9.231 0.281 5.544 0.118 9.068

2.3 两组不良反应症状程度评分比较 治疗前，两组腹胀、腹泻、便秘、嗳气、皮疹评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组腹胀、腹泻、便秘、嗳气、皮疹评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应症状程度评分比较（，分）

表3 两组不良反应症状程度评分比较（，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

项目腹胀腹泻便秘嗳气皮疹P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=50）4.45±1.31 1.88±0.31a 5.38±1.35 1.64±0.26a 4.81±1.41 2.17±1.21a 2.31±1.12 1.28±0.22a 3.46±1.08 1.48±0.52a研究组（n=50）4.51±1.31 1.21±0.31ab 5.33±1.35 1.08±0.26ab 4.89±1.41 1.31±1.21ab 2.28±1.12 1.03±0.22ab 3.48±1.08 1.18±0.52ab t值0.186 8.779 0.150 8.749 0.230 2.887 0.109 4.616 0.075 2.343

3 讨论

现阶段，IBM 具体发病机制尚未完全明确，有报道[7]指出，IBM 是一种比较典型的慢性自身免疫性疾病，与多种因素密切相关，包括肠道抗炎与促炎因子失衡、饮食、遗传因素、感染、环境、肠道菌群失调等。

近年来，随着人们生活节奏加快，导致炎症性肠病发病率明显上升，严重影响人们正常工作和生活。菌群失调可能与身体肠系统的损伤有关，临床常用美沙拉嗪进行治疗，美沙拉嗪是一种治疗溃疡性肠炎的常用药物，具有抑制形成前列腺素与白三烯的作用，从而抑制肠壁炎症的发展，美沙拉嗪有效成分为5-氨基水杨酸，可在结肠、回肠尾端定向释放，从而对结肠黏膜与其过氧化物酶所形成的白三烯、前列腺素E2发挥阻滞作用[8]，抑制机体炎性反应的发生，从而治疗对症性肠病。由于长期使用该药物易产生不良反应，为改善此现象，并对菌落失调进行调节，本研究采用美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病患者，益生菌是一种具有在肠道黏膜外表黏附并调节免疫功能作用的药物。益生菌的使用可控制肠道内微生物的平衡，从而降低肠道免疫系统功能引发炎症性肠病，实现治疗炎症性肠病的目标。且益生菌具有增强黏膜防御屏障作用，可促进肠黏膜上皮细胞有效结合，对调节黏膜免疫应答反应具有积极作用，可降低肠道内酸浓度，从而阻止大量病菌繁殖增长；乳杆菌分泌的H2O2等能有效灭杀病原微生物，对缓解炎症反应具有积极的意义。美沙拉嗪联合益生菌治疗，可明显增强治疗效果，因益生菌对黏膜屏障有保护作用，能缓解患者不良反应症状。有研究[9]指出，采用益生菌对IBM 实施辅助治疗，能有效缓解患者临床症状，减少不良反应发生；另有报道[10]指出，采用益生菌治疗IBM，能有效改善患者炎症因子水平，调节机体功能，加快症状消失。本研究结果表明，研究组腹泻缓解时间、脓血便缓解时间、内镜检查恢复正常时间、腹痛缓解时间、里急后重缓解时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组TNF-α、IL-8、IL-10、IFN-γ均低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组腹胀、腹泻、便秘、嗳气、皮疹评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。提示沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病患者效果显著。

综上所述，采用美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病患者，可有效改善炎症性肠病患者腹胀、腹泻、便秘、嗳气、皮疹程度，同时降低血清炎症因子水平，有效缩短临床指标恢复时间，缓解炎症反应并促进病情恢复，效果显著，值得临床推广应用。